Akinetički mutizam: vrste, simptomi i uzroci
Akinetički mutizam je sindrom koji je karakteriziran smanjenjem učestalosti pokreta, uključujući i verbalno ponašanje, povezano s motivacijskim deficitima koji nastaju kao posljedica oštećenja mozga.
U ovom ćemo članku opisati Što je akinetički mutizam? i koji su njezini simptomi, uzroci i glavni tipovi.
- Srodni članak: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"
Što je akinetički mutizam?
Godine 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker i Whitteridge opisuju slučaj Elsie Nicks, 14-godišnja djevojčica s cistom u desnoj bočnoj komori. Kako je rastao, malformacija je izazvala Elsie sve intenzivnije glavobolje koje su vodile liječnike da primjenjuju tretman s morfijem.
Pacijent je počeo pokazivati znakove apatije uz značajne poremećaje u njezinoj sposobnosti da govori i kontrolira pokrete. Simptomi su napredovali do stanja koju su Cairns i njegovi suradnici krstili pod nazivom "akinetički mutizam".
Ti su autori opisali poremećaj kao stanje u kojem osoba ostaje nepokretna , iako može popraviti izgled objekata i slijediti pokrete. Statizam također utječe na pokrete potrebne za govor i druge vocalizacije. Iako se ponekad provode akcije i izdaju se zvukovi, obično nisu dobrovoljni.
Kao što ćemo vidjeti u nastavku, prijedlog Cairnsovog tima je ažuriran tijekom godina i posljedični znanstveni napredak. Danas se pojam "akinetički mutizam" često koristi za opisivanje bilo koji slučaj koji pokazuje nedostatak motora i verbalnog ponašanja koji mu daju ime, a koji se mogu sastojati i od manje ozbiljnih deficita.
- Vi svibanj biti zainteresirani: "Selektivni mutizam: simptomi, uzroci i liječenje"
Simptomi i glavni znakovi
Cairns i sur. (1941.) ukazao je na pet ključnih znakova za dijagnozu akinetičkog mutizma: prisustvo budnosti, sposobnost da se pogleda na druge ljude, izvršenje pokreta oka kao reakcija na slušni stimulans, radnje kao odgovor na narudžbe koje su ponavljaju i poteškoće pri govoru i komuniciranju općenito.
Međutim, trenutno imamo više specifičnih znanja o akinetičkom mutizmu. U svom pregledu relevantne znanstvene literature, Rodríguez-Bailón et al. (2012) zaključuju da značajno smanjenje broja verbalnih ponašanja i sposobnost da slijedi objekte s pogledom oni su dva temeljna dijagnostička kriterija.
Autori ovog rada naglašavaju varijabilnost emocionalnih poremećaja u tim slučajevima. Dakle, identificirani su pacijenti s očitim oštećenjima u izrazu emocija, ali i drugi s znakovima disinhibicije. Ova klinička raznolikost vezana je za specifično mjesto lezija mozga koje uzrokuju akinetički mutizam.
Nepokretnost karakteristična za tu promjenu manifestira se u svim aspektima motoričkih vještina, tako da oni koji imaju akinetički mutizam ne može govoriti, ne gesti ili oblikovati izraze lica , ili imaju ozbiljne poteškoće u tome. Kada to učine, pokreti imaju tendenciju da budu spori i skromni, i jednoznačni odgovori.
Osobe s akinetskim mutizmom nisu paralizirane na motornoj razini, ali promjene koje uzrokuju utjecaj na volju i motivaciju za obavljanje ponašanja, uključujući verbalne. Mnogi bolesnici s ovim poremećajem su izvijestili da primjećuju otpor koji ih sprječava da se kreću kad to pokušaju.
Vrste akinetičkog mutizma i njegovih uzroka
Simptomi i znakovi svakog slučaja akinetičkog mutizma ovise o regijama mozga oštećenim uzročnim faktorom poremećaja. Općenito govoreći, možemo razlikovati dvije varijante akinetičkog mutizma: frontalni i mezencefalni mutizam, koji su povezani s lezijama u frontalnom režnju mozga i mezencefalonu.
Frontalni akinetički mutizam često je posljedica promjena u opskrbi krvi, posebno u prednjoj moždanoj arteriji. Poremećaji i potezi su najčešći uzroci akinetičkog mutizma, iako se može pojaviti i kao posljedica infekcija, kontakta s otrovnim tvarima i neurodegenerativnim bolestima.
Kada akinetički mutizam nastaje kao posljedica frontalnih lezija, često se javlja zajedno znakovi disinhibicije tipičan za frontalni sindrom. Dakle, u tim slučajevima impulzivni emocionalni odgovori često su povezani, pogotovo s pasivnošću.
Mesencephalon je subkortikalna struktura koja sadrži jezgre mozga relevantnih kao i kolliculi, koji su uključeni u vizualnu i slušnu percepciju, i substantia nigra, temeljni u proizvodnji dopamina i stoga u pojačanju. Ovakav akinetički mutizam povezana je s hipersomnolentnošću i motivacijskim deficitima .
Akinetički mutizam može biti uzrokovan i respiratornim zaustavljanjem (što može dovesti do cerebralne hipoksije), traume glave, tumora, meningitisa, hydrocephalusa, oštećenja talamusa, uništavanja cingularnog gyrusa i Creuztfeldt-Jakobove bolesti, neurodegenerativnog poremećaja uzrokovanog prionske infekcije.
Bibliografske reference:
- Cairns, H.; Oldfield, R.C .; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Akinetički mutizam s epidermoidnom cistom 3. ventrikula. Brain, 64 (4): 273-90.
- Rodríguez-Bailón, M .; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetički mutizam: pregled, prijedlog neuropsiholoških protokola i primjena na slučaj. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.
