Alzheimerove bolesti: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Rak, HIV / AIDS i demencije su neki od najopasnijih poremećaja u zapadnoj populaciji danas, što su neki od najčešćih poremećaja koji i dalje nemaju učinkovito rješenje ili liječenje.

U skupini demencija, najpoznatiji je demencija koju proizvodi Alzheimerova bolest .

Alzheimerova bolest: opća definicija

Alzheimerova bolest je jedna od najčešćih i najpoznatijih neurodegenerativnih bolesti. To je kronični i trenutno nepovratni poremećaj nepoznatih uzroka djela koja proizvode progresivno pogoršanje mentalnih sposobnosti oboljelog , U početku djeluje samo na razini korteksa, ali kako propadanje napreduje, ona također završava da utječe na subkortikalnu razinu. Podmukli početak, prve lezije pojavljuju se u vremenskom režnju kako bi se kasnije proširile na druge režnjeve, kao što su parietalni i frontalni režnja.

Trenutno se dijagnoza smatra definitivno definitivnom nakon smrti pacijenta i analize njezinih tkiva (prije smrti smatra se da je dijagnoza samo vjerojatna), iako se tehnike neuroimaginga napreduju, točnija dijagnoza postaje moguća. Tijek Alzheimerove bolesti uzrokuje homogeno i kontinuirano kognitivno pogoršanje , s prosječnim trajanjem od osam do deset godina.

Tipični simptomi

• Probaviti simptome: "Prvih 11 simptoma Alzheimerove bolesti (i njegovo objašnjenje)"

Jedan od najatraktivnijih i najpoznatijih simptoma je gubitak pamćenja, koji se obično događa postupno , Prije svega, nedavna memorija je izgubljena, tako da prema bolesti, ona nastavlja svoj put, zaboravljajući aspekte i elemente koji su vremenom sve udaljeniji. To također smanjuje sposobnost pažnje, sposobnost prosuđivanja i sposobnost učenja novih stvari.

Kao i većina kortikalnih demencija, Alzheimerova bolest karakterizira progresivni gubitak funkcija koji se javljaju posebno u tri područja, konfigurirajući ono što se naziva afaso-apraxo-agnósico sindrom. Govoreći na drugi način tijekom njenog propadanja, pacijent gubi sposobnost da govori (vrlo je tipična prisutnost anomije ili poteškoća sjetiti se imena stvari), obavljaju sekvencionirane akcije ili čak prepoznaju podražaje koji dolaze izvana, što je kulminiralo u stanju tišine i nepokretnosti. Prisutnost pada, promjena sna i hranjenja, emocionalne i osobne promjene i gubitak mirisa također su česti kod osoba s Alzheimerovom bolešću.

Tijekom vremena subjekt je sklon da postaje dezorijentiran i izgubljen, da ima nepažljiva i čudna ponašanja i nepažnje, da zaboravi vrijednost stvari, pa čak i završi biti u stanju prepoznati svoje voljene osobe. Kako bolest napreduje, subjekt gubi svoju autonomiju malo po malo, ovisno o vremenu skrbi i upravljanju vanjskim agentima.

Statistički, prosječna starost u kojoj se počinje pojavljivati ​​Alzheimerova bolest iznosi oko 65 godina, čime se povećava učestalost porasta dobi. Smatra se da počinje rano ili presenilno ako započne prije 65 godina, a senilno ili kasno započeti ako se dogodi nakon tog doba. Što su mlađe dobi, to je lošija prognoza, što brže napreduju simptomi.

Postupak pogoršanja: faze bolesti

Kao što smo rekli, Alzheimerova bolest uzrokuje progresivno pogoršanje mentalnih funkcija pacijenta. Ta se progresivnost može promatrati kroz tri faze u kojima je proces degeneracije diferenciran.

Pored ovih faza, treba uzeti u obzir da može postojati vremenski period prije početka poremećaja u kojem pojedinac pati blago kognitivno oštećenje (općenito amnestnog tipa).

Prva faza: Početak problema

U prvim trenucima bolesti, pacijent počinje doživjeti mali deficit pamćenja. Poteškoće s pamćenjem onoga što je upravo učinio ili jede, kao i zadržavanje novih informacija (drugim riječima, pati od anterograde amnezije). Drugi posebno tipičan simptom je anomija ili poteškoća sjećanja na ime stvari usprkos znajući što su oni.

Sudba i sposobnost rješavanja problema također su ugrožena , što daje manje posla i dnevnih aktivnosti. U početku pacijent je svjestan pojave ograničenja, s čestim depresivnim i anksioznim simptomima kao što su apatija, razdražljivost i socijalno povlačenje. Ova prva faza Alzheimerove bolesti može trajati i do četiri godine.

Druga faza: Progresivni gubitak sposobnosti

Druga faza Alzheimerove bolesti karakterizira pojava aphaso-aproksoksogeničnog sindroma , uz pojavu retrogradne amnezije.Drugim riječima, subjekt počinje imati probleme razumijevanja i izdavanja jezika izvan anomije, te ima teške poteškoće u obavljanju sekvenciranih aktivnosti i prepoznavanja predmeta, ljudi i podražaja, kao i problema sjećanja na prošle događaje ( do sada se gubitci pamćenja uglavnom odnose na događaje koji su se upravo dogodili i nisu zadržani).

Pacijent treba nadzor i nije u mogućnosti provoditi instrumentalne aktivnosti, ali može obavljati osnovne aktivnosti kao što je odijevanje ili jedenje na vlastitu. Postoji obično temporalno prostorno dezorijentiranje, nije čudno da je izgubljeno.

Treća faza: napredna faza Alzheimerove bolesti

Tijekom treće i posljednje faze bolesti, pogoršanje pojedinca je osobito intenzivno i očigledno. Gubitak epizodne memorije može se vratiti u djetinjstvo. Tu je i gubitak semantičke memorije. Predmet prestaje priznavati svoje rođake i voljene osobe i čak se ne može prepoznati na slici ili zrcalu.

Obično imaju iznimno tešku afazu koja može završiti u potpunoj tišini, kao i neusklađenost i promjene u hodu. Postoji gubitak ukupne ili gotovo potpune autonomije, ovisno o vanjskim skrbnicima da prežive i da same ne mogu, a izgubljene su osnovne vještine svakodnevnog života, imajući potpunu ovisnost o vanjskim skrbnicima. Često se pojavljuju epizode nemira i promjena osobnosti.

Oni se također mogu pojaviti kao hiperfagija i / ili hiperseksualnost, nedostatak straha od neželjene stimulacije i epizoda bijesa.

Neuropsihološka svojstva

Demencija koju proizvodi Alzheimerova bolest uzrokuje niz učinaka u mozgu koji na kraju uzrokuju simptome.

U tom smislu ističe progresivno smanjenje razine acetilkolina u mozgu , jedan od glavnih neurotransmitera mozga uključenih u neuronsku komunikaciju i koji utječe na aspekte poput pamćenja i učenja. Ovo smanjenje razina acetilkolina dovodi do progresivne degradacije u strukturama mozga.

U Alzheimerovoj bolesti degradacija struktura počinje u vremenskom i parietalnom režnju, da ide duž tijeka poremećaja koji napreduje prema frontalnom i malo po malo prema ostatku mozga. S vremenom se smanjuje gustoća i neuronska masa, proširujući ventrikule kako bi zauzeli prostor koji je ostavio gubitak neurona.

Drugi aspekt od velike važnosti je prisutnost u neuronskoj citoplazmi neurofibrilnih čvorova i beta-amiloidnih plakova, koji ometaju sinaptičke procese i uzrokuju slabljenje sinapsa.

Nepoznati uzroci

Istraživanje ove vrste demencije pokušalo je objasniti kako i zašto se Alzheimerova bolest javlja , Međutim, još uvijek nema dokaza zašto se to čini.

Na genetskoj razini sumnja se na sudjelovanje mutacija u APP genu, amiloidni prekursorski protein, kao i ApoE gen, povezan s proizvodnjom proteina koji reguliraju kolesterol.

Smanjenje razine cerebralnog acetilkolina uzrokuje degradaciju raznih struktura, a farmakološki postupci se temelje na borbi protiv navedene redukcije. Pojavljuje se kortikalna atrofija temporoparietalnog nastupa koji završava generalizacijom tijekom vremena na ostatak živčanog sustava.

Čimbenici rizika

Uzroci Alzheimerove bolesti i danas su nepoznati. Međutim, postoji velik broj faktora rizika koji se moraju uzeti u obzir pri obavljanju prevencijskih zadataka.

Jedan od čimbenika koji treba uzeti u obzir je dob , Poput većine demencija, onaj koji proizvodi Alzheimerova bolest obično se pojavljuje nakon 65 godina, iako postoje slučajevi nastanka čak i ranije.

Razina obrazovanja ili, bolje rečeno, mentalna aktivnost pojedinca također intervenira. A to je veće mentalne vježbe veću otpornost i snagu neuronskih veza. Međutim, ovaj učinak, iako je pozitivan s obzirom na to da odgađa napredovanje bolesti, može otežati prepoznavanje problema i njegovo liječenje.

Drugi je obiteljska povijest , Iako Alzheimerova bolest obično nije genetski prenesena (osim nekih specifičnih varijanti), istina je da gotovo polovica pojedinaca s ovim problemom ima član obitelji s ovim poremećajem.

Konačno, potrebno je uzeti u obzir vitalnu povijest pacijenta: Čini se da potrošnja duhana i prehrane s visokim udjelom masti mogu pogodovati njihovom izgledu. Slično, sjedeći život s visokim stupnjem stresa povećava vjerojatnost pojave. Prisutnost nekih metaboličkih bolesti kao što je dijabetes ili hipertenzija olakšavaju elemente Alzheimerove bolesti.

tretmani

Danas Alzheimerova bolest ostaje neizlječiva, temeljena na prevenciji i kašnjenju kognitivnog pada.

Farmakološko liječenje

Na farmakološkoj razini, različiti inhibitori acetilkolinesteraze često se koriste , enzim koji degradira cerebralni acetilkolin.Na taj se način postiže da se acetilkolin dugo nalazi u mozgu, produljujući njegovo optimalno funkcioniranje.

Specifično, donepezil se koristi kao liječenje u svim fazama Alzheimerove bolesti, dok se rivastigmin i galantamin obično propisuju u početnim fazama. Pokazano je da ti lijekovi mogu odgoditi napredovanje bolesti oko pola godine.

Psihološko liječenje

Na psihološkoj razini, obično se koristi profesionalna terapija i kognitivna stimulacija kao glavne strategije za usporavanje dinamike pogoršanja. Isto tako, psihoedukacija je temeljna u ranoj fazi bolesti, kada je pacijent još uvijek svjestan gubitka sposobnosti.

Nije neuobičajeno za osobe koje su naznačene da imaju demenciju da doživljavaju depresivne ili anksiozne epizode. Na taj način kliničar treba procijeniti učinak problema na tu temu.

Moramo također raditi s obiteljskim okolišem, savjetujući ih pred procesom pogoršanja koje će pacijent slijediti, gubitkom autonomije i pokazivanjem valjanih strategija za suočavanje s situacijom.

prevencija

Uzimajući u obzir da su uzroci Alzheimerove bolesti još uvijek nepoznati i da se njihovo liječenje temelji na usporavanju ili smanjenju simptoma, potrebno je uzeti u obzir čimbenike povezane s poremećajem kako bi mogli obavljati preventivne zadatke.

Kao što smo rekli, sedentarni život je čimbenik rizika za razvoj ove bolesti , Pokazalo se da je tjelesna vježba izvrstan preventivni mehanizam, jer pomaže u jačanju tijela i uma, što je korisno u velikom broju poremećaja.

Uzimajući u obzir da još jedan faktor rizika uključuje visok kolesterol, dijabetes i hipertenziju, kontrola hrane postaje preventivni element od velike važnosti. Vrlo je korisno imati bogatu i raznovrsnu prehranu s malo zasićenih masti .

Drugi aspekt s kojim se bavimo je razina mentalne aktivnosti. Vježbanje mozga pretpostavlja jačanje kapaciteta učenja i neuronskih veza, tako da čitanje ili učenje novih stvari (ne nužno teoretsko tehničko znanje) može pomoći da se obuzdava simptomatologija ili da se ona ne pojavljuje.

Konačno, jedan od temeljnih elemenata prevencije je rano otkrivanje simptoma. Budući da je gubitak pamćenja čest u dobi bez implikacije demencije, nije neuobičajeno da se prvi znakovi Alzheimerove bolesti zanemare. Ako su pritužbe na pamćenje vrlo česte i popraćene drugim promjenama u ponašanju i / ili drugim sposobnostima, preporučljivo je otići u medicinski centar gdje se stanje pacijenata može procijeniti. Moramo također obratiti pažnju u slučajevima blagog kognitivnog poremećaja, koji ponekad mogu napredovati da postanu različite demencije (uključujući onu izvedenu iz Alzheimerove bolesti).

Bibliografske reference:

• Američka psihijatrijska udruga. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik duševnih poremećaja. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Förstl, H. & Kurz, A., (1999). Kliničke značajke Alzheimerove bolesti. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Lijevo, S.; Román, P.; Hernangómez, L .; Navas, E.; Lopov, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinička psihologija CEDE Priručnik za pripremu PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Studije povezanosti genoma u Alzheimerovoj bolesti. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.

ALZHEIMEROVA BOLEST (Travanj 2024).