yes, therapy helps!
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), također u odraslih osoba

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), također u odraslih osoba

Ožujak 28, 2024

ADHD je sindrom ponašanja što utječe, prema procjenama, između 5% i 10% dječje i adolescentne populacije. Ključ koji se trenutno koristi za razumijevanje širokog spektra manifestacija koje karakteriziraju pojedince s ADHD - om je koncept deficit u inhibicijskoj kontroli odgovora , To jest, zloglasna nesposobnost da se inhibiraju impulsi i misli koje se miješaju u izvršnu funkciju čija izvedba omogućuje prevladavanje ometanja, postavljanje ciljeva i planiranje slijeda koraka potrebnih za njihovo postizanje.

Više od 70 godina, istraživanje poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje usmjereno je na dječju populaciju. No, počevši od 1976. godine, pokazalo se da ovaj poremećaj može postojati u 60% odraslih, čiji su simptomi već počeli prije sedam godina (Werder PH, 2001). Ova dijagnostička neusklađenost učinila je simptome i tretman dječjeg mladenačkog ADHD-a više poznatih i orijentiranih nego kod odraslih, iako su klinički parametri slični. Osim toga, kod odraslih su češće komplikacije, rizici i komorbiditeti i smanjuje se kod djece, uz rizik da se simptomi zbunjuju s drugim psihijatrijskim simptomima. (Ramos-Quiroga, A., 2006).


Zajedničko biološko podrijetlo omogućava dijagnozu odraslih osoba s istim kriterijima prilagođenim DSM-IV-TR, ali zbog činjenice da se u odrasloj dobi promatrač nalazi samo jedinstvene dijagnostičke poteškoće, jer olakšava veću disperziju i pristranost u mišljenjima.

Iako je kod odraslih osoba manje dostupnih epistemoloških podataka, ADHD se manifestira kao odrasla osoba s velikom učestalošću. Prvi radovi otkrili su prevalencije u odraslih između 4 i 5%. (Murphy K, Barkley RA, 1996 i Faraone i sur., 2004)

Simptomatologija, dijagnoza i procjena ADHD u odraslih osoba

Dijagnostički kriteriji za ADHD u odraslih su isti kao i za djecu, registrirani u DSM-IV-TR , DSM-III-R formalno opisuje mogućnost njihova dijagnosticiranja.


Znakovi i simptomi kod odraslih su subjektivni i suptilni, bez biomedicinskih dokaza koji mogu potvrditi njihovu dijagnozu. Da bi dijagnosticirali ADHD kod odrasle osobe, nužno je da je poremećaj prisutan od djetinjstva, barem od sedam godina, bitni podaci za dijagnozu, te da mora postojati klinički značajna promjena ili pogoršanje u više od jednog područja. važnu za njegovu aktivnost, kao što je društveno, radno, akademsko ili obiteljsko funkcioniranje. Iz tog razloga vrlo je važno da se klinička povijest zabilježi i dječja medicinska povijest zajedno s trenutnim simptomima i njihovim posljedicama na trenutni život, obitelj, posao i društvene odnose.

Odrasli s ADHD uglavnom izvješćuju simptome nepažnje i impulzivnosti, jer se simptomi hiperaktivnosti smanjuju s dobi. Isto tako, simptomi hiperaktivnosti kod odraslih obično imaju malo drugačiju kliničku ekspresiju susreta kod djece (Wilens TE, Dodson W, 2004), jer se manifestira kao subjektivni osjećaj nemira.


Najčešći problemi poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje kod odraslih su sljedeći: problemi koncentracije, nedostatak memorije i loše kratkotrajno pamćenje, poteškoće u organiziranju, problemi s rutinskim radom, nedostatak samodisciplina , impulzivno ponašanje, depresija, niskog samopoštovanja, unutarnjeg nemira, slabe sposobnosti upravljanja vremenom, nestrpljivosti i frustracije, slabih društvenih vještina i osjećajem ne postizanja ciljeva, među ostalima.

Stupnjevi samoprocjene su dobar dijagnostički alat za općenitije simptome (Adler LA, Cohen J. 2003):

Ljestve za samoprocjenu odraslih (EAVA): (McCann B. 2004) može se koristiti kao prvi alat za samoprocjenu identifikacije odraslih osoba koji imaju ADHD. Copeland Symptom Checklist: pomoći pri procjeni da li odrasla osoba ima karakteristične simptome ADHD-a. Smanjena skala poremećaja deficita pažnje: istražuje izvršnu funkciju aspekata spoznaje povezanih s ADHD-om. Wender-Reimherr Skala za poremećaj deficita odraslih pacijenata: mjeri ozbiljnost simptoma odraslih osoba s ADHD-om. To je osobito korisno za procjenu raspoloženja i sposobnosti ADHD-a. Scenarij ocjenjivanja (CAARS): simptomi se procjenjuju kombinacijom učestalosti i ozbiljnosti.

Prema Murphy i Gordon (1998), kako bi se dobila dobra procjena ADHD-a, treba uzeti u obzir ako postoje dokazi o odnosu između simptoma ADHD tijekom djetinjstva i značajnog i kroničnog kasnijeg propadanja različitih područja, ako postoji veza između simptoma trenutnog ADHD-a i znatnog i svjesnog pogoršanja u različitim područjima, ako postoji još jedna patologija koja opravdava kliničku sliku bolji od ADHD-a, i konačno, ako za pacijente koji zadovoljavaju dijagnostičke kriterije ADHD-a, postoje dokazi da postoje komorbidni uvjeti.

Dijagnostički postupak vođen je smjernicama za obavljanje dijagnostičkih testova prema kliničkoj situaciji. Ovaj postupak započinje kompletnom medicinskom povijesti uključujući neurološki pregled. Dijagnoza mora biti klinička, poduprta stepenicama za samoprocjenu, koja je gore diskutirana. Bitno je procijeniti psihijatrijske uvjete, isključiti moguće komorbiditete i određene medicinske uvjete kao što je hipertenzija i isključiti zlouporabu opojnih sredstava.

Kao što Biederman i Faraone (2005) vrlo dobro ističu, kako bi dijagnosticirali ADHD kod odraslih, bitno je znati koji su simptomi specifični za poremećaj i koji su posljedica druge komorbidne patologije.

Vrlo je važno imati na umu da je komorbiditet kod odraslih ADHD prilično uobičajen (Kessler RC, u 2006). Najčešći komorbiditeti su poremećaji raspoloženja kao što su glavna depresija, distimija ili bipolarni poremećaj, koji ima komorbiditet s ADHD u rasponu od 19% do 37%. Za poremećaje anksioznosti, komorbiditet se kreće između 25 i 50%. U slučaju zlouporabe alkohola je 32 do 53%, au drugoj vrsti zlouporabe tvari kao što je kokain je 8 do 32%. Stopa incidencije poremećaja ličnosti je 10 do 20% i za antisocijalno ponašanje 18 do 28% (Barkley RA, Murphy KR, 1998).

Farmakološko liječenje ADHD-a kod odraslih osoba

Lijekovi koji se koriste za liječenje ovog poremećaja su isti kao u djetinjstvu. Od različitih psihostimulansnih lijekova, učinkovitost je pokazana kod odraslih osoba s ADHD metilfenidatom i atomoxetinom.

Metilfenidati s trenutnim otpuštanjem inhibiraju sakupljanje dopamina; i atomoksetina, čija je glavna funkcija inhibiranje prikupljanja noradrenalina. Trenutno, i zahvaljujući nekoliko studija koje je provela Faraone (2004), Poznato je da je metilfenidat učinkovitiji od placeba , Ne-stimulativni lijekovi za liječenje ADHD-a kod odraslih uključuju tricikličke antidepresive, inhibitore aminooksidaze i nikotinske lijekove, među ostalima.

Psihološko liječenje ADHD-a kod odraslih osoba

Unatoč visokoj učinkovitosti psihotropnih lijekova, u nekim slučajevima nije dovoljno za rukovanje drugim čimbenicima, poput spoznaja i poremećaja ponašanja ili drugih komorbidnih poremećaja. (Murphy K. 2005).

Psihoedukacijske intervencije pomažu da bolesnik dobije znanje o ADHD-u koji mu omogućava ne samo da je svjestan uplitanja poremećaja u svakodnevnom životu, nego i da isti subjekt otkrije njegove poteškoće i definira svoje terapijske ciljeve (Monastra VJ , 2005). Ove intervencije mogu se izvesti u individualnom ili grupnom obliku.

Najučinkovitiji pristup liječenju ADHD-a kod odraslih je kognitivno-bihevioralni, kako u individualnoj tako i grupnoj intervenciji (Brown, 2000, McDermott, 2000, Young, 2002). Ova vrsta intervencije poboljšava depresivne i anksiozne simptome. Pacijenti koji su primali kognitivno-bihevioralnu terapiju, zajedno s njihovim lijekovima, kontroliraju uporni simptomi bolje nego uz uporabu lijekova u kombinaciji s vježbama opuštanja.

Psihološki tretmani mogu pomoći pacijentu suočiti se s povezanim emocionalnim, kognitivnim i ponašajnim problemima, kao i bolju kontrolu simptomatologije koja je vatrena na farmakološko liječenje. Iz tog razloga, multimodalni tretmani se smatraju označenom terapeutskom strategijom (Young S. 2002).

Bibliografske reference:

  • Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje: aktualne kontroverze o njegovoj definiciji, epidemiologiji, etiološkim osnovama i pristupima intervenciji. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): ​​S 182-8.
  • Ramos-Quiroga JA, R. Bosch-Munsó, X. Castells-Cervelló, M. Nogueira-Morais, E. García-Giménez, M. Casas-Brugué (2006) Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću kod odraslih: klinička karakterizacija i terapeutika. REV NEUROL 2006; 42: 600-6.
  • Valdizán, J.R., Izaguerri-Gracia A.C. (2009) Attention deficit / hiperaktivnost poremećaj u odraslih. REV NEUROL 2009; 48 (Suppl 2): ​​S95-S99.
  • Wilens, T.E., Dodson, W. (2004) Klinička perspektiva poremećaja pažnje / hiperaktivnosti u odrasloj dobi. J Clin Psychiatry. 2004; 65: 1301-11

How childhood trauma affects health across a lifetime | Nadine Burke Harris (Ožujak 2024).


Vezani Članci