Deficit pažnje bez hiperaktivnosti: simptomi i uzroci
Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pozornosti, uobičajeno poznat kraticom "ADHD", karakterizira dva skupa različitih simptoma: one koje su povezane s viškom aktivnosti i impulzivnosti ponašanja i one koje su uzrokovane problemima pozornosti fokusiran i održiv.
Govorimo o "poremećaju deficita pažnje bez hiperaktivnosti" u slučajevima u kojima simptomi nepažnje jasno dominiraju nad hiperaktivnošću i impulzivnošću. U ovom članku ćemo analizirati karakteristike, simptome i neuropsihološki uzroci nedostatka pažnje bez hiperaktivnosti .
- Srodni članak: "Poremećaj pomanjkanja pažnje hiperaktivnosti (ADHD), također kod odraslih"
Poremećaj pažnje bez hiperaktivnosti
Godine 1980. pojavilo se treće izdanje dijagnostičkog i statističkog priručnika o mentalnim poremećajima, obično poznat kao "DSM-III". U ovoj inačici priručnika, nomenklatura "hiperkinetička reakcija u djetinjstvu" zamijenjena je "poremećajem pažnje", ostavljajući hiperaktivnost u pozadini na dijagnostičkoj razini.
Ova promjena perspektive uglavnom je bila posljedica istraživanja kanadskog psihologa Virginia Douglas, čiji rezultati sugeriraju da su nuklearni klinički aspekti ovog poremećaja poteškoće u plaćanju stalne pozornosti na podražaje , za sprečavanje impulsa i za organizaciju kognitivnih procesa.
Kao rezultat toga, od osamdesetih godina prošlog stoljeća uočena je razlika između dva podtipa poremećaja deficita pažnje: one u kojima prevladavaju simptomi hiperaktivnosti, jednaki klasičnom obliku sindroma, a drugi u kojem ova vrsta znakova ne postoji ili oni su manje klinički relevantni od nepažnje i / ili impulzivnosti u ponašanju.
U DSM-IV i u 5, koji se pojavio vrlo nedavno, dvije kategorije simptoma razlikuju se kada se opisuje poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje: one nepažnje, kao problemi za organiziranje zadataka i jednostavnost za distrakciju , i onih hiperaktivnosti i impulzivnosti (suvišak fizičke i verbalne aktivnosti, prekidanje drugih, itd.).
- Možda ste zainteresirani: "16 najčešćih mentalnih poremećaja"
Glavni simptomi i klinička slika
Poremećaj deficita pažnje bez hiperaktivnosti ili uglavnom nepažljivog karakterizira uglavnom prisutnost simptoma izvedenih iz neuroloških problema koji ometaju mehanizme inhibicije mozga. To otežava ljudima s ovim poremećajem održavanje pozornosti na usredotočen i održiv način.
U tom smislu, DSM-5 navodi da ovu varijantu ADHD-a treba dijagnosticirati kada dijete prezentira najmanje 6 od tih simptoma izrazito i uporno od prije 12 godina (u slučaju adolescenata i odraslih osoba s 5 znakova dostatno):
- Zanemarivanje i nedostatak pažnje u akademskim, radnim i drugim zadaćama, osobito u odnosu na detalje.
- Poteškoće u održavanju pozornosti na kontinuiran način iu rekreativnim aktivnostima iu drugima.
- Često osoba daje dojam da on ne sluša ili da je odsutan kada se govori.
- Nepoštivanje uputa koje dovode do nedostatka zadataka, a koje nisu zbog negativnosti ili problema s razumijevanjem.
- Problemi za organiziranje i planiranje aktivnosti, osobito ako su redoslijedni; To uključuje neadekvatno upravljanje vremenom.
- Izbjegavanje i nedostatak motivacije i zadovoljstva zadatke koji zahtijevaju značajan mentalni napor i održavanje .
- Česti gubitak važnih objekata za obavljanje određenih aktivnosti.
- Objekt za distrakciju zbog vanjskih podražaja i mentalnih sadržaja koji nisu povezani s trenutnim zadatkom.
- Česta zaboravnost vezana za svakodnevne aktivnosti , kako napraviti domaću zadaću, pohađati liječničke posjete ili platiti račune.
Nasuprot tome, u tim slučajevima simptomi i znakovi hiperaktivnosti i / ili impulzivnosti su znatno blaži od onih povezanih s deficitom pažnje. Tu je i mješoviti tip u kojem se kombiniraju važni simptomi tih dviju glavnih dimenzija.
Desetljećima je povezan poremećaj pažnje bez hiperaktivnosti spor kognitivni tempo, karakteriziran hipoaktivnošću, sporosti, lijenosti i mentalnom zbunjenosti , Danas je poznato da se pojavljuje i kod slučajeva hiperaktivne i impulzivne prevlasti te u drugim psihološkim promjenama, tako da nije specifičan za ovaj problem.
- Srodni članak: "Sporo kognitivno vrijeme: uzroci i srodni poremećaji"
Uzroci i neuropsihološke značajke
Prema pregledu dostupnih znanstvenih dokaza koje je proveo Adele Diamond (2006), glavni kognitivni problem osoba s deficitom pažnje bez hiperaktivnosti nalazi se u radnoj ili radnoj memoriji. Ovaj skup procesa omogućuje nam da kratkoročno spremamo informacije i obavljamo operacije na njemu.
Dijamant navodi da znakovi koji se otkrivaju u onima koji imaju ovaj poremećaj nisu toliko zbog njihove veće mogućnosti za distrakciju ili za bihevioralnu inhibiciju, koja je često predložena, s obzirom na činjenicu da lako se dosadi zbog kronične cerebralne hipoaktivnosti , To bi objasnilo njegov nedostatak motivacije za mnoge zadatke.
Na biološko-strukturnoj razini, čini se da se ti problemi odnose na veze između frontalnog i parietalnog korteksa. Dok motoričke vještine i izvršne funkcije, poput inhibicije i planiranja ponašanja, uglavnom ovise o frontalnim režnja mozga, parietali se bave simboličkom i aritmetičkom obradom, među ostalim funkcijama.
Dijamantna meta-analiza sugerira da razlike između pretežno nepažljivog i hiperaktivnog / impulzivnog ADHD-a (u smislu neuroloških promjena, simptoma, psihopatoloških komorbiditeta i odgovora na lijekove) mogu biti dovoljni za opravdanje podjela ovog poremećaja u dva diferencirana sindroma .
Bibliografske reference:
- Američka psihijatrijska udruga (2013). Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima (5. izdanje). Arlington: American Psychiatric Publishing.
- Diamond, A. (2006). Poremećaj pomanjkanja pažnje (poremećaj pažnje / hiperaktivnost bez hiperaktivnosti): Neurobiološki i ponašanje različit poremećaj od poremećaja pažnje / hiperaktivnosti (s hiperaktivnošću). Development and Psychopathology, 17 (3): 807-825.
