yes, therapy helps!
Benzodiazepini (psihoterapiji): primjena, učinci i rizici

Benzodiazepini (psihoterapiji): primjena, učinci i rizici

Ožujak 29, 2024

Povijest psihofarmakologije je puna zanimljivosti i otkrića raznih vrsta.

Budući da su neka od ovih otkrića proizvod napornih istraživanja, a drugi izvedeni iz promatranja učinaka u liječenju drugih poremećaja (poput tuberkuloze ili astme), istraživanja su omogućila stvaranje i potrošnju tvari koje nam pomažu pravodobno. učinkovita za liječenje višestrukih psiholoških problema. To je slučaj benzodiazepina, jedne od najpoznatijih vrsta psihotropnih lijekova u liječenju anksioznosti .

Benzodiazepini: što su oni?

Benzodiazepini su skupina psihotropnih lijekova s ​​uglavnom anksiolitičkim učinkom čije je otkriće bila velika revolucija u liječenju anksioznosti. Rođen u vrijeme kada su barbiturati bili nesumnjivo liječenje izbora za probleme anksioznosti, unatoč visokom riziku od predoziranja i ovisnosti, njihova visoka razina uspjeha u smanjenju simptoma s mnogo nižim rizikom i nuspojava učinila ih je brzo u najčešće konzumiranom tipu psihoaktivnog lijeka.


To su opuštajuće tvari s velikim brojem kliničkih primjena, unatoč činjenici da kao i svi psihoaktivni lijekovi predstavljaju niz rizika i nuspojava uzeti u obzir prilikom prijave. U vrijeme konzumacije, oni se obično daju oralno, iako u slučajevima kada je potrebno brzo djelovanje, intravenska primjena (koja je mnogo brža) može biti poželjna.

Mehanizam djelovanja benzodiazepina temelji se na njihovoj učinkovitosti kao indirektnog agonista GABA ili gama-aminomaslačne kiseline, neurotransmitera koji omogućuje pravilno upravljanje i ne preopterećuje mozak smanjujući i ometajući prijenos živčanih impulsa. Specifično, benzodiazepini uzrokuju da GABA ima veći utjecaj na sustav koji kao inhibitorni neurotransmiter stvara depresivni učinak na živčani sustav. S obzirom da u limbičkom sustavu postoji veliki broj gabaergičkih receptora, utjecaj benzodiazepina kod liječenja anksioznih procesa i raspoloženja vrlo je visok. Na taj se način smanjuje razina aktivacije organizma, stvarajući olakšanje anksioznim simptomima, zajedno s drugim učincima kao što su opuštanje mišića i sedacija.


Vrste prema prosječnom životu

Postoje različite vrste tvari koje su dio grupe benzodiazepina , Iako se mogu grupirati na različite načine, jedna od najčešćih klasifikacija je ona koja uzima u obzir prosječni život droga u organizmu, odnosno vrijeme koje ostaje aktivno unutar organizma.

Na taj način možemo pronaći tri velike skupine benzodiazepina, čije karakteristike će ih učiniti prikladnijim za neke ili druge situacije.

1. Benzodiazepini za život / kratkoročno djelovanje

To su tvari koje ostaju u kratkom vremenu (manje od dvanaest sati) u tijelu, a nisu prikladne za liječenje anksioznih poremećaja koji se produžuju tijekom vremena. Međutim, to su benzodiazepini koji djeluju brže , s onim što pretpostavljaju veliku pomoć u borbi protiv pojave iznenadnih tjeskobnih simptoma poput krize tjeskobe ili problema koji trebaju samo trenutni opuštanje, kao što su poteškoće u usklađivanju sanja.


Glavni problem ove podskupine je da brzo prenoseći učinke, želeći ih održavati, potrošnja tvari bit će uobičajenija, što će vjerojatno dovesti do stvaranja ovisnosti. Osim toga, obično uzrokuju višu razinu nuspojava. Neki lijekovi u ovoj skupini su triazolam ili midazolam.

2. Benzodiazepini života / duge akcije

Ova vrsta benzodiazepina ima veliku prednost u tome ostaje u tijelu dugo vremena , kao pomoć u anksioznim poremećajima. S druge strane, činjenica da oni ostaju tako u tijelu uzrokuje nakupljanje učinaka doza, što može imati neželjene sedativne učinke.

Osim toga, potrebno je neko vrijeme da stupi na snagu, što nije naznačeno kada je potreban hitan odgovor. Mogu ostati i djelovati više od trideset sati nakon konzumacije. Unutar ove skupine je najpoznatiji anksiolitik, diazepam, zajedno s ostalima kao što je klonazepam.

3. Benzodiazepini života / srednje djelovanje

Na srednjoj točki između dvije prethodne vrste , intermedijarni benzodiazepini predstavljaju rano (iako ne kao neposredno kao kratkotrajno djelovanje) tijekom relativno dugog vremenskog razdoblja. Oni traju između dvanaest i dvadeset i četiri sata. Alprazolam ili lorazepam su neki od lijekova u ovoj skupini.

Neki polivalentni lijekovi: indikacije

Kao što je gore navedeno, benzodiazepini imaju veliki broj alata. Neki od glavnih problema u kojima se koriste ti lijekovi su sljedeći.

1. Poremećaji i epizode anksioznosti

Primjena kojom se benzodiazepini bolje poznaju, budući da već niz godina predstavljaju farmakološko liječenje izbora za ovu vrstu problema (danas ih je odstranjeno kao tretman izbora u više poremećaja). Vrsta benzodiazepina koji će se koristiti u svakoj vrsti poremećaja ovisit će o karakteristikama poremećaja .

Na primjer, ako je potrebno brzo djelovanje kao odgovor na pojavu krize anksioznosti, može se primijeniti kratkotrajni benzodiazepin. U prisutnosti fobija s velikom vjerojatnošću pojavljivanja fobičnih poticaja (kao što je društvena fobija), mogu se koristiti srednja ili dugotrajna benzodiazepina kao što je alprazolam. Kod poremećaja kao što je generalizirani anksiozni poremećaj ili poremećaj panike, klonazepam, dugotrajna verzija, sklon je biti jedan od najučinkovitijih.

2. Nesanica

Jedna od svojstava benzodiazepina, koja ponekad rezultira neželjenim nuspojavama, je njezin sedativni potencijal , Zato su korisni kada se radi o borbi protiv problema sa spavanjem.

Obično se kratkotrajni benzodiazepini kao što je triazolam koriste kada je poteškoća u usklađivanju spavanja, ali i nekih dugotrajnih lijekova kao što je flurače ako je problem u čestim buđenjem ili održavanjem sna.

3. Poremećaji raspoloženja

Iako i depresija i bipolarni poremećaj imaju druge lijekove koji imaju prioritet nad benzodiazepinima, u nekim slučajevima koriste se alprazolam ili klonazepam jer dopuštaju da se pacijent smiri i da se njihova tjeskoba smanji.

Konvulzije, grčevi i potres motora

Konvulzije epileptičnog tipa pojavljuju se kada jedna ili više skupina neurona postaju preosjetljive i vrlo se uzbuđuju. Kao što smo prethodno naveli, glavni mehanizam djelovanja benzodiazepina je potencijacija GABA kao inhibitora neuronske uzbude, tako da poticanjem depresije živčanog sustava benzodiazepini su korisni za suzbijanje napadaja.

Drugi simptomi tipa motora također se mogu ublažiti zbog djelovanja kao opuštanja mišića i sedativa.

5. Sindrom povlačenja alkohola

Naglo prestanak konzumacije alkohola kod subjekata koji su razvili toleranciju i ovisnost može proizvesti simptome povlačenja, među čijim simptomima može biti anksioznost, problemi u koordinaciji i agitacija. I na razini bolnice i ambulante, uporaba benzodiazepina omogućuje kontrolu tih simptoma , iskorištavajući svoju sedativnu aktivnost da bi se smanjio njezin intenzitet.

Rizici i pridružene nuspojave

Upotreba i primjena benzodiazepina predstavljaju više prednosti u širokom rasponu poremećaja. Međutim, njegova uporaba nije bez rizika, posjeduje različite karakteristike koje uzrokuju da mora regulirati njegovu dozu i vrijeme uporabe.

1. Ovisnost

Jedan od glavnih problema ove vrste lijekova je njihov zarazijski potencijal , Iako su u usporedbi sa svojim prethodnicima benzodiazepini mnogo manje zarazni, oni su tvari čija produljena potrošnja može proizvesti toleranciju, ovisnost, pa čak i sindrom povlačenja.

U tom aspektu, dulji poluživot u organizmu, manja potrošnja će biti potrebna da bi se održali njegovi učinci, tako da su dugotrajni benzodiazepini općenito najmanje zarazna. Potrebno je pravilno dozirati količine benzodiazepina i vrijeme koje će se potrošiti kako bi se izbjegao takav tip problema.

2. Zlostavljanje i predoziranje

Predoziranje tih tvari obično uzrokuje pogoršanje učinaka , uzrokujući duboku depresiju živčanog sustava. Obično nema smrtonosnih posljedica, osim ako je riječ o vrlo starijim pacijentima i / ili s istodobnim medicinskim problemima.

3. Sindrom povlačenja

Što se tiče simptoma povlačenja, simptomi se često javljaju suprotno onima koje proizvode lijekovi, učinak odskoka koji ističe prisutnost nesanice, glavobolje, anksioznosti , grčeve, pa čak i napadajima. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je voditi njihovo povlačenje s krajnjim oprezom.

4. Sedacija, smanjenje koncentracije i performanse

Sedacija koju proizvode oni je još jedan problem koji može uključivati ​​uporabu benzodiazepina , Iako su u mnogim slučajevima korišteni upravo u svrhu opuštanja i olakšavanja stanja spavanja, u slučajevima kada želite smanjiti anksioznost, taj učinak može biti štetan jer smanjuje sposobnost motora, koncentraciju i učinkovitost subjekta u ostvarivanju zadataka.

5. Problemi s memorijom

Potrošnja benzodiazepina može uzrokovati, osobito kada se počinju primjenjivati, problemi s memorijom , Vrsta problema koje uzrokuju obično je poteškoća pri stjecanju i konsolidaciji novih informacija, kao i pri sjećanju na prethodne informacije.

6. Paradoksalna reakcija

U nekim slučajevima, a posebno sa starijim osobama, uporaba benzodiazepina može uzrokovati djelovanje potpuno suprotno očekivanjima. U tim slučajevima povećanjem uzbude živčanog sustava, uzrokujući tjeskobu i uznemirenost i kognitivno i motorički .

Bibliografske reference:

  • Gómez, M. (2012). Psihobiologija. Priručnik za pripremu CEDE PIR.12. CEDE: Madrid
  • Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Priručnik za psihofarmakologiju. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.
  • Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepini u kliničkoj praksi: razmatranje njihove dugotrajne uporabe i alternativnih sredstava. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.

benzodiazepini - opasni lijekovi (Ožujak 2024).


Vezani Članci