Katatonija: uzroci, simptomi i liječenje ovog sindroma

Travanj 25, 2024

Moguće je da smo ikada vidjeli u filmu, pročitali u knjizi ili čak vidjeli u stvarnom životu neke psihijatrijske pacijente koji ostaju u stanju odsutnosti, kruti i nepokretni, nijemi i nereaktivni, a mogu ih postaviti treće strane u bilo kojem zamisliv položaj i preostali u tom položaju poput lutke.

Ovo stanje je ono što se naziva katatonija , sindrom uglavnom motor različitih uzroka i koji utječe na pacijente s različitim vrstama i mentalnog i medicinskog poremećaja.

Srodni članak: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"

Katatonija kao sindrom: koncept i simptomi

Katatonija je neuropsihološki sindrom u kojem se pojavljuje niz psihomotornih simptoma, često praćen kognitivnim, svjesnim i percepcijskim promjenama.

Najkarakterističniji simptomi ovog sindroma su prisutnost katalepsije ili nemogućnost kretanja zbog stanja mišićne krutosti koji sprečava kontrakciju mišića, voska fleksibilnost (stanje pasivnog otpora u kojem subjekt ne savijava zglobove sam po sebi, ostajući kao da je postavljen na određeni način s istim položajem i položajem, osim ako se ne mijenja i u kojem članovi tijelo ostaje u bilo kojem položaju u kojem ih druga osoba napušta), tišinu, negativizam prije pokušaja da subjekt provede bilo koju akciju, ekosimike (ili ponavljanje / automatsko oponašanje djela i riječi koje provodi vaš sugovornik), stereotipi, ustrajnost , agitacija, nedostatak reakcije na okoliš ili stupor.

Vaša dijagnoza zahtijeva najmanje tri od gore spomenutih simptoma , najmanje dvadeset i četiri sata. Kao opće pravilo, prikazana je anozognosija s obzirom na simptomatologiju motora.

Neki psihološki simptomi

Subjekti s ovom promjenom često prisutna intenzivna emocionalnost , teško kontrolirati, i pozitivno i negativno. Iako je nepokretnost motora karakteristična, bolesnici ga ponekad ostavljaju u emocionalnom stanju velikog intenziteta i uz visoku razinu pokreta i agitacije koja ih može dovesti do samoozljeđivanja ili napada drugih. Usprkos njihovoj anosognosiji glede njihovih motoričkih simptoma, ipak su svjesni svojih emocija i intenziteta s kojima se predstavljaju.

katatonija mogu se pojaviti u različitim stupnjevima veće ili manje ozbiljnosti , stvarajući promjene u živčanom funkcioniranju pacijenta što može otežati prilagodbu okolišu.

dok prognoza je dobra ako se uskoro počinje liječiti U nekim slučajevima to može biti kronično i čak može biti kobno u određenim okolnostima.

Oblici prezentacije

Mogu se promatrati dva tipična uzorka prezentacije, jedan zvan stuporan ili spor katatonija, a drugi poznat kao agitiran ili deloziran katatonija .

Prvu vrstu karakterizira stanje stupca u kojima nedostaje funkcija vezana uz okoliš; pojedinac ostaje paraliziran i odsutan od okoline, a zajednički simptomi su katalepsija, voska fleksibilnost, mutizam i negativizam.

Što se tiče agitirane ili delirske katatonije, karakteriziraju simptomi koji su povezani s aktivacijom kao što je ekosimptomi, realizacija stereotipnih pokreta i stanja agitacije.

Mogući uzroci katatonije

Uzroci katatonije mogu biti vrlo različiti. Kada se smatra neuropsihološkim sindromom mora se uzeti u obzir prisutnost promjena u živčanom sustavu .

Istraživanja pokazuju da su bolesnici s katatonom oni imaju neku vrstu disfunkcije u dijelu desnog stražnje parijetalne korteksa , što je u skladu s činjenicom da osobe s katatonomima mogu ispravno pokretati kretanje (tako da se dodatno motorno područje obično sačuva) i činjenicu da postoji anosognosija s obzirom na motoričke simptome. Niži lateralni prefrontalni od tih subjekata također obično predstavlja promjene, kao i srednji orbitofrontalni, što također objašnjava prisutnost povremenih raptusa i emocionalnih promjena.

Na hormonalnoj razini istražuje se uloga GABA, koja se pokazala promijenjenom u bolesnika s katatonomijom, budući da ima nižu razinu vezanja na strukture mozga. Čini se da glutamat, serotonin i dopamin igraju važnu ulogu u ovom poremećaju, ali potrebna je viša razina istraživanja kako točno utječu .

Možda ste zainteresirani: "Lobe mozga i njegove različite funkcije"

Potencijalni organski uzroci

Jedan od prvih uzroka koji se mora istražiti na prvom mjestu je organski tip, jer je katatonia simptom prisutan u velikom broju neuroloških promjena. U tom smislu možemo to pronaći epilepsije temporalnog režnja, encefalitisa, tumora mozga i moždanog udara Uzroci ovog sindroma su mogući i trebali bi biti tretirani odmah.

Pored ove infekcije kao što su septikemija ili one uzrokovane tuberkulozom, malarija, sifilis ili HIV također mogu uzrokovati to stanje. Poremećaji jetre i bubrega, hipotireoza, teške komplikacije dijabetesa kao što su ketocitoza ili čak teška hipotermija su drugi uvjeti koji su povezani s početkom katatonije.

Ostali biološki uzroci mogu proizlaziti iz potrošnje i / ili zlouporabe psihoaktivnih tvari , bilo lijekova ili psihotropnih lijekova. Na primjer, uobičajeno je da se katatonija pojavljuje u neuroleptickom malignom sindromu, ozbiljnom i potencijalno fatalnom sindromu koji se u nekim slučajevima javlja kad se daju antipsihotici.

Uzroci iz psihodinamike

Uz prethodne uzroke, neki autori povezani s freudijanskom tradicijom predložili su da u nekim slučajevima katatonija može imati psihološke aspekte simboličke prirode kao uzroka.

Posebno je predloženo da se katatonija može pojaviti kao regresiju na primitivnu državu kao obrambeni mehanizam protiv traumatičnih ili zastrašujućih podražaja. Objašnjenje se također koristi da se također može dati kao disocijacijski odgovor (koji se zapravo uočava kod nekih bolesnika s posttraumatskim stresnim poremećajem).

Međutim, moramo imati na umu da su ta objašnjenja temeljena na epistemologiji koja je daleko od znanosti i stoga se više ne smatra valjanim.

Mentalni poremećaji u kojima se pojavljuje

Katatonija je odavno sindrom koji je identificiran podtipom shizofrenije, katatonička shizofrenija , Međutim, prisustvo ovog sindroma također je opaženo u brojnim poremećajima, i mentalnim i organskim.

Neki od različitih poremećaja na koje se pojavio povezani su sljedeći.

1. Shizofrenija i drugi psihotični poremećaji

To je vrsta stanja na koju je katatonija tradicionalno povezana, do točke gledišta katatonije kao specifičnog podvrsta shizofrenije. Osim šizofrenije mogu se pojaviti u drugim poremećajima kao što su kratki psihotični poremećaji .

Srodni članak: "6 vrsta shizofrenije i pripadajućih svojstava"

2. Poremećaji raspoloženja

Iako je gotovo povezano s njegovom početkom sa shizofrenijom, različite studije provedene s obzirom na katatoniju ukazuju na to da veliki broj katatonskih pacijenata predstavlja neku vrstu poremećaja raspoloženja, osobito u maničnim ili depresivnim epizodama , Može se odrediti i kod depresivnih i bipolarnih poremećaja.

3. Post traumatskog stresnog poremećaja

Posttraumatski stresni poremećaj povremeno je povezan s katatonskim stanjima.

4. Potrošnja, opijenost ili apstinencija supstancija

Uprava ili nekontrolirano prestanak određenih tvari s učinkom na encefalon može generirati katatoniju.

5. Poremećaj autističnog spektra

Neka djeca s poremećajima u razvoju kao što je autizam mogu manifestirati katatoniju komorbidno.

Srodni članak: "4 vrste autizma i njegovih obilježja"

Razmatranje do danas

Danas je najnovija revizija jednog od glavnih dijagnostičkih priručnika za psihologiju, DSM-5, uklonio je ovu oznaku kao podvrstu shizofrenije pretvoriti katatoniju u indikator ili modifikator dijagnoze ovog i drugih poremećaja (kao što je raspoloženje). Klasifikacija kao neuropsihološki sindrom dodana je odvojeno od drugih poremećaja.

Liječenje se primjenjuje

Budući da etiologija (uzroci) katatonije može biti raznolika, postupci koji će se primjenjivati u velikoj će mjeri ovisiti o tome što ga proizvodi. Moraju analizirati svoje podrijetlo i djelovati na diferencirani način ovisno o tome koji je , Osim toga, simptomi katatonije mogu se liječiti na različite načine.

Na farmakološkoj razini dokazana je velika korisnost benzodiazepina, koji djeluju kao GABA agonisti u akutnim slučajevima. Učinci ovog tretmana mogu na kraju preokrenuti simptome većine bolesnika. Jedan od najučinkovitijih je pokazao lorazepam, koji je zapravo tretman prvog izbora.

Iako se čini zbog svoje povezanosti sa shizofrenijom da primjena antipsihotika može biti korisna, istina je da može biti štetna (imajte na umu da se katatonija može pojaviti u neuroleptičkom malignom sindromu koji je upravo uzrokovan primjenom spomenuti lijekovi).

Još jedna terapija je elektro-konvulzivna terapija , iako se obično primjenjuje ako liječenje benzodiazepinima ne izazove odgovor. Također se povećava mogućnost korištenja benzodiazepina i elektro-konvulzivne terapije kako bi se mogli poboljšati učinci.

Na psihološkoj razini Profesionalna terapija može se provesti kako bi stimulirala pacijenta, kao i psihoedukaciju za pacijenta i okolinu kako bi pružili informacije i strategije za djelovanje i prevenciju. Liječenje afektivnih simptoma je također vrlo korisno, osobito u slučajevima koji proizlaze iz psihijatrijskih poremećaja.