Cerebralni edem: vrste, simptomi, uzroci i liječenje

Travanj 11, 2024

Ako nam netko kaže da imaju zadržavanje tekućine, vjerojatno mislimo na osobu s nogama ili dijelom tijela koji je upaljen i natečen. Navedeno na ovaj način može se činiti pomalo irelevantnim, lako liječljivim i teško može biti smetnja, kao što je to u mnogim slučajevima. Međutim, zadržavanje tekućine ili edem može biti vrlo opasno ovisno o tome gdje se to događa. Budući da nije istovjetno imati zadržavanje tekućine u nogama ili gležanjima nego da je ima u organima kao što je pluća.

Jedna od najozbiljnijih i najopasnijih situacija koja se može pojaviti u tom smislu jest prisutnost cerebralnog edema, koji čak može postati uzrok smrti .

Srodni članak: "Vrste edema (prema njihovim uzrocima i glavnim simptomima)"

Definiranje pojma edema

Prije nego što govorimo o samom cerebralnom edemu, prije svega treba razumjeti ono što mi se odnosi kada govorimo o pojmu edema. Podrazumijeva se kao takav postojanje oticanja mekog tkiva ili upale zbog akumulacije tekućine u ili između vaših stanica, zbog neravnoteže u količini intersticijske tekućine koja ostavlja ili ulazi u stanice.

Ova upala može imati širok raspon uzroka i biti smještena u gotovo svim vrstama mekih tkiva u tijelu, a mogu imati posljedice različitih razmatranja ovisno o vrsti tkiva pogođenih.

Možda ste zainteresirani: "Stečena oštećenja mozga: 3 glavna uzroka"

Cerebralni edem: glavni simptomi

Jedna od mjesta na kojima možete dobiti edem, kao i jedan od najopasnijih, nalazi se u tkivu mozga. Kod cerebralnog edema nalazimo povećanje i nakupljanje tekućine između stanica mozga koji generira upalu dovoljnu magnitutu da uzrokuje kliničke simptome.

Ova upala je tako ozbiljna u ovom slučaju jer mozak ne pluta u vakuumu , ali je okružena strukturom kosti koja štiti, ali istovremeno ograničava i lubanju. Akumulacija tekućine može uzrokovati kompresiju mase mozga protiv zidova mozga, što može uzrokovati da umru neuroni.

također, uvelike povećava razinu intrakranijalnog tlaka ne održavajući uobičajenu ravnotežu elektrolita, koja također može promijeniti i uzrokovati staničnu degeneraciju. Konačno, kompresija može utjecati na krvne žile, sprječavajući kisik da dosegne neku od područja mozga i završi utapanje.

Ovisno o komprimiranim područjima mozga simptomi se mogu znatno razlikovati. Obično se pojavljuje vrtoglavica, umor i slabost, kao i moguća promjena razine svijesti, glavobolja, gastrointestinalnih simptoma poput mučnine i / ili povraćanja ili perceptivnih promjena. Disanje se može ubrzati i konvulzije se mogu pojaviti.

Povezano s promjenama savjesti, u teškim slučajevima pacijentova koma ili čak smrt može biti prouzročena ako su jezgre odgovorne za održavanje srca i respiratorne brzine komprimirane. U nekim slučajevima može stvoriti hernijaciju mozga ili trajni gubitak relevantnih funkcija.

Uz ove simptome, prisutnost cerebralnog edema može dovesti do smrti ili pojava nekog fizičkog, mentalnog ili osjetilnog oštećenja , može u velikoj mjeri promijeniti uobičajeno funkcioniranje osobe privremeno ili trajno.

Vrste cerebralnog edema

Ne postoji niti jedna vrsta cerebralnog edema , ali možemo pronaći različite vrste ovisno o tome gdje i zašto dolazi do neravnoteže i akumulacije tekućine. I to je da tekućina može akumulirati i unutar stanice iu vanstaničnom prostoru.

1. citotoksični edem

U ovoj vrsti edema oteklina nastaje kada se tekućina nakuplja unutar samih stanica, nakon što su te nenormalno zarobljene prekomjerne količine intersticijske tekućine , To je obično uzrokovano kvarom natrij-kalijskih pumpi i kanala kroz koje tekućina ulazi i ostavlja stanice. Suočeni smo s problemom regulacije staničnog metabolizma i održavanja homeostaze. Potrošnja nekog toksičnog elementa može biti jedan od uzroka.

2. vazogeni edem

Smatra se da je takav edem koji se javlja kao posljedica povećanja propusnosti živčanog sustava zbog sloma krvno-moždane barijere. Općenito smo to otkrili krvna plazma prodire u parenhima ili vanstanični prostor koji okružuje živčane stanice i akumulira u njemu. To je najčešći oblik cerebralnog edema.Tumori, moždani udar i traumatska ozljeda mozga obično su neki od najčešćih uzroka.

Možda ste zainteresirani: "Stečena oštećenja mozga: 3 glavna uzroka"

3. Hidrocefalni ili intersticijski edem

Edem generiran opstrukcijom kanala kroz koje cirkulira cerebrospinalna tekućina, uzrokujući da se cerebralni ventrikuli otećuju ili područja u blizini blokiranog područja. Čini se u hidrocefalusu .

Srodni članak: "Hydrocephalus: uzroci, vrste i tretmani"

Mogući uzroci

Postoji velik broj mogućih uzroka za postojanje cerebralnog edema. Neki od najčešćih su sljedeći.

1. kranioencefalna trauma

Jedan od uzroka koji se može lakše identificirati je onaj koji ima veze s postojanjem traume glavi. Ovaj udarac uzrokuje pojavu rupture krvnih žila , preplavljujući mozak krvlju. Kada pokušavate apsorbirati višak tekućine, stanice će postati upaljene.

2. Moždani udar

Postojanje cerebralne krvarenja ili začepljenja cerebrovaskularnog sustava jedan je od najpoznatijih uzroka moždanog edema. I da će ove nesreće generirati ili ekstravazarske tekućine izravno unutar mozga ili da su živčane stanice umrle i razbijale, uzrokujući nakupljanje tekućine.

3. Virusne ili bakterijske infekcije

Drugi mogući uzrok moždanog edema može se naći u postojanju infekcije. Stanice su oštećene i razbijene, stvarajući neravnotežu u razini tekućine mozga. Unutar ove skupine uzroka nalazimo vrlo različite bolesti, od meningitisa do Reye-ovog sindroma .

Možda ste zainteresirani: "Meningitis: uzroci, simptomi, liječenje i prognoza"

4. Tumori

Pojava neoplazmi, bilo dobroćudnih ili malignih , može generirati kompresiju krvnih žila ili blokirati prolaz cerebrospinalne tekućine, što može imati za posljedicu pojavu akumulacije tekućine u nekim područjima mozga.

5. Hipoksija izvedena od visine

Ova vrsta edema dolazi kod ispitanika kao što su penjači i ronioci. Glavni je uzrok postojanje nagle varijacije atmosferskog tlaka prije brzog uspona : prije nedostatka kisika organizam pokušava proširiti arterije i žile živčanog sustava, ali ako se ta situacija produži ili se promjena generira vrlo brzo, navedena dilatacija će uzrokovati homeostatske poteškoće koje će kulminirati akumulacijom tekućina u mozgu.

6. Hyponatremija

Poremećaj koji se javlja u nedostatku dovoljne razine natrija u krvi, što tijelo pokušava nadoknaditi uzrokujući povećanje ulaska fluida unutar stanica.

7. Otrovanje

Potrošnja nekih toksičnih ili trovanja može stvoriti promjene u živčanom sustavu koje uzrokuju postojanje neravnoteže u intra ili izvanstaničnoj razini.

liječenje

Liječenje cerebralnog edema je neophodno i to zahtijeva brzu profesionalnu akciju kako bi se izbjegla smrt ili pojava nepopravljive štete u pacijenta.

Prvi korak koji treba koristiti jest uklanjanje akumulacije tekućine i smanjenje upale, što je bitno za kontrolu vitalnih znakova u svakom trenutku. Može biti potrebno primijeniti mehanizme umjetnog disanja za održavanje stalnog i dovoljnog protoka kisika.

U slučajevima u kojima je život bolesnika ugrožen, uobičajeno je da odmah operiraju za kontrolu razine upale ispiranjem tekućine ili resekcijom dijela lubanje radi oslobađanja i smanjenja intrakranijskog tlaka. Kada se pacijent stabilizira, potrebno je analizirati ono što je uzrokovalo problem kako bi se mogli liječiti njezini uzroci.

Također, to je dokazano indukciju kontrolirane hiperventilacije smanjuje nastanak cerebralnog edema. Međutim, ona mora biti vrlo kontrolirana, jer ovisno o tome koliko i koliko dugo se provodi, to može imati vrlo štetne učinke.

I u ovom iu drugim slučajevima gdje se operacija ne koristi, uobičajena je uporaba različitih lijekova. Na primjer, primjena kortikosteroida vrlo je česta kako bi se smanjila razina intrakranijskog tlaka u onim slučajevima u kojima problem nije od citotoksičnog ili hemoragičnog porijekla. Osmotika i diuretika također se mogu koristiti za olakšavanje protjerivanja tekućina.

Bibliografske reference:

Cecil, R. (2015). Cecil medicine (24. izdanje). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
Jaramillo, J.J. (1997). Upravljanje tekućinama u neurokirurškom pacijentu i traumatskom ozljedom mozga. Sjećanja XXIII., Godišnji tečaj ažuriranja anesteziologije. Meksičko društvo anesteziologije.
Jha, S.K. (2003). Cerebralni edem i njegovo upravljanje. Medicinski časopis Oružanih snaga India, 59 (4), 326-331.
Kasper, D. (2015). Harrisonova načela unutarnje medicine (19. izd.).New York, New York: McGraw-Hill, Medicinski Pub Division.
Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Odnos između edema, krvnog tlaka i protoka krvi nakon lokalne ozljede mozga. Neural. Res., 11: 29
Renkin, E.M. (1994) Stanični aspekti transvaskularne razmjene: 40-godišnja perspektiva. Microcirculation 1 (3): 157-67.