Cerebralna mikroangiopatija: simptomi, uzroci i liječenje
Kako bi naš mozak ostalo živ i ispravno funkcionira, potrebna je stalna opskrba kisikom i hranjivim tvarima (naročito glukoze), koju dobivamo kroz disanje i hranjenje. Oba elementa dopiru do mozga kroz navodnjavanje koje provodi vaskularni sustav.
Međutim, ozljede i oštećenja ponekad nastaju zbog toga što krvne žile prestanu raditi ispravno ili se razgrađuju. Jedan od poremećaja koji uzrokuje to je mozga mikroangiopatija .
- Srodni članak: "10 najčešćih neuroloških poremećaja"
Cerebralna mikroangiopatija: koncept i tipični simptomi
Pod mikroangiopatijom mozga podrazumijeva se bilo koji poremećaj koji je karakteriziran prisutnošću lezija ili promjena u dijelu krvožilnog sustava koji opskrbljuje mozak. Posebno se upućuje na male krvne žile, arteriole i venule, koje su u konačnici najbliže i u dodiru s ciljanim područjima.
U ovoj vrsti poremećaja zidovi tih krvnih žila mogu postati lomljivi i lomiti , lako stvarajući krvarenje mozga koje mogu uzrokovati različite simptome ovisno o području gdje se pojavljuju.
Najčešća simptomatologija tih poremećaja, koja potječe od trenutka nastanka cerebrovaskularnih nesreća, uključuje paralizu dijela tijela, promjenu govora, prisutnost neprestanih glavobolja, vrtoglavica i povraćanje, gubitak svijesti i usporavanje govora i pokreta. Epileptični napadaji i napadaji, osjetilni gubici, promijenjeni raspoloženja, pa čak i halucinacije i deluzije.
Cerebralna mikroangiopatija Nije smrtonosno u sebi, ali moždani infarkti koje olakšava su vrlo opasni i može dovesti do dolaska kardiovaskularnih demencija, onesposobljavanja pa čak i smrti pacijenta. Simptomi se obično ne pojavljuju prije dobi od četrdeset i pet godina, što najviše dovodi do naprednijih moždanih nesreća. Međutim, postoje slučajevi u kojima su se dogodili čak i u djetinjstvu.
Vrste cerebralne mikroangiopatije
Pojam cerebralne mikroangiopatije ne označava samu bolest, već radije odnosi se na skup poremećaja koji uzrokuju promijenjeno stanje malih krvnih žila .
Dakle, unutar mikroangiopatija mozga mogu se naći različiti sindromi i poremećaji, od kojih tri dolje predstavljamo.
1. Autosomna dominantna cerebralna arteriopatija s subkortikalnim infarktom i leukoencefalopatijom (CADASIL).
Bolje poznata po akronimu, CADASIL, ta bolest genetskog podrijetla utječe osobito na arteriole koji su povezani s subkortikalnim jezgrama mozga, osobito u bazalnim ganglijima i oko ventrikula .
Mišići zidova ovih krvnih žila progresivno degeneriraju, gube elastičnost i lako se razbijaju. To je nasljedni poremećaj autosomno dominantne prirode, uzrokovan mutacijama u NOTCH3 genu.
- Srodni članak: "Bazalni gangliji: anatomija i funkcije"
2. Cerebrotaretinalna mikroangiopatija s cista i kalcifikacija
Rijetka bolest koja uzrokuje različite vrste promjene u vezama između vizualnih organa i mozga , uz olakšavanje problema krvarenja u probavnom traktu. Glavne karakteristike ovog poremećaja su prisutnost cista i kalcifikacija u talamu, bazalnim jezgrama i ostalim subkortikalnim regijama u obje hemisfere. Prvi simptomi obično se javljaju tijekom djetinjstva, brzo se razvijaju. Njeno podrijetlo se nalazi u mutacijama CTC1 gena kromosoma 17.
3. Susakov sindrom
Drugi poremećaj uzrokovan mikroangiopatijom je Susacov sindrom. Generira ga netipična mikroangiopatija čiji su glavni učinci na cerebralnoj, retinalnoj i auditivnoj razini, koji utječu na krvne žile koje povezuju ova područja. Obično uzrokuje gubitak sluha i vizualni vid. Sumnja se da se njegovo podrijetlo može naći u autoimunim uzrocima , iako je njegova točna etiologija još uvijek nepoznata.
uzroci
Specifični uzroci svake mikroangiopatije ovisit će o vrsti bolesti ili poremećaju koji se javlja.
U mnogim slučajevima, kao i kod CADASIL, uzroci ovog poremećaja su genetskog podrijetla, prikazujući mutacije u genima kao što su NOTCH3 ili COL4A1 , Međutim, oni također mogu biti proizvedeni i / ili favorizirani stečenim čimbenicima.U stvari, dijabetes, pretilost, visoki kolesterol i visoki krvni tlak imaju važnu ulogu u razvoju i otežavanju prognoze mozga mikroangiopatije, uz pretpostavku relevantnih čimbenika rizika i uzimanje u obzir pri objašnjavanju nekih od tih poremećaja i, u nekim slučajevima, izravni uzrok. Određene infekcije također mogu promijeniti i oštetiti krvne žile.
Dokument je također dokumentiran prisutnost velike količine lipoproteina A u mnogim slučajevima vaskularne nesreće, pridonoseći pretjeranoj količini ove tvari radi olakšavanja trombi.
liječenje
Kao i kod uzroka, pa čak i zbog simptoma, specifični tretman koji će se primijeniti ovisit će o tome koje su zone oštećene. Općenito, mikroangiopatije obično nemaju tretman koji poništava problem. Međutim, prevencija je bitna kako u slučaju poremećaja ili problema koji olakšava slabljenje krvnih žila (osobito je potrebno pratiti u slučajevima koji pate od hipertenzije, pretilosti i / ili dijabetesa). Zbog toga se preporučuje uspostaviti zdrave životne navike.
Osim toga, različite terapijske strategije mogu se primijeniti za ublažavanje simptoma i održavanje jakih krvnih žila. To je pokazano primjena kortikosteroida neprekidno može poboljšati stanje bolesnika , Također, druge tvari dopuštaju poboljšanje simptomatologije, kao što je. Rehabilitacija nakon ishemične nesreće i psihoedukacije za pogođena i njihova okruženja su drugi temeljni čimbenici koje treba razmotriti.
Bibliografske reference:
- Aicardi J. (3. izd.) (2009). Bolesti živčanog sustava u djetinjstvu. London: Mac Keith Press.
- Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). Leukodistrofije i druge genetske metaboličke leukoencefalopatije kod djece i odraslih. Brain Dev. 32: 82-9.
- Herrera, D.A .; Vargas, S.A. i Montoya, C. (2014). Pronalaženje neuroimagingom cerebralne mikangiopatije retine s kalcificacijama i cista. Biomedicinski magazin. Vol.34, 2. Nacionalni institut za zdravstvo. Kolumbija.
- Magariños, M.M .; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susacov sindrom. Diferencijalna dijagnoza Med. Clin.; 123: 558-9.
- Madrid, C.; Arias, M.; García, J.C .; Cortés, J.J .; López, C.I .; Gonzalez-Spinola, J .; Od San Juan, A. (2014). CADASIL bolest: početni nalaz i evolucija lezija na CT i MRI. SERAM.
