Kronična bol: što je to i kako se liječi od psihologije

Travanj 5, 2024

kronična bol , čije je trajanje duže od šest mjeseci, iskustvo ne samo da se razlikuje od akutne boli na kvantitativan način nego i, prije svega, kvalitativno. Kako se možete suočiti s njom? Da biste to znali, najprije je potrebno istražiti kakva je bol.

Kako bol radi?

Ideja da se osjećaj boli ovisi isključivo o proizvedenoj fizičkoj oštećenosti (jednostavni linearni model) održava se dulje vrijeme. Međutim, ovaj način razumijevanja bola smatra se nedostatnim za objašnjavanje nekih kliničkih pojava.

Što se događa s bolom fantomskog ekstremiteta? I s placebo efektom? Zašto se čini da se bol pojačava kad šutimo, u mraku noći, kada smo u krevetu bez ikakvog ometanja?

Melzack i Wall predložili su 1965 Teorija Vrata nadzora , koja drži da se bol sastoji od tri dimenzije:

Senzorna ili diskriminacijska : aludira na fizička svojstva boli.
Motivacijski ili afektivni : odnosi se na emocionalne aspekte toga.
Kognitivni ili evaluacijski : u odnosu na tumačenje boli prema pažljivim aspektima, dosadašnja iskustva, sociokulturni kontekst ....

Kakav utjecaj imaju ti čimbenici? Percepcija štetnih podražaja nije izravna, ali postoji modulacija poruke na razini leđne moždine. To podrazumijeva da je, kako bismo osjetili bol, dolazak "boli" u mozak neophodan. Međutim, mozak uvijek prima ove informacije?

Bolni ventil

Prema autorima, tu je vrata koja omogućuju (ili ne) unos tih podataka na živčani put , ovisno o tome je li otvoren ili zatvoren. Ranije spomenute dimenzije su fizički, emocionalni i kognitivni čimbenici koji kontroliraju njegovo otvaranje ili zatvaranje

U zadnjem desetljeću, Melzack je predložio a Model neuronskih mreža što pretpostavlja da, iako je obrada boli genetski određena, može se modificirati iskustvom. Na taj način, čimbenici koji povećavaju osjetilni protok signala boli, mogli bi dugoročno mijenjati pragove uzbudljivosti, čime bi se povećala osjetljivost na njega.

Trenutačno nema smisla govoriti o psihogenoj boli i organskoj boli. Jednostavno, kod ljudi, bol uvijek utječu psihološki čimbenici , što znači da u svom eksperimentiranju ne prolazi samo od receptora boli do mozga, već iu suprotnom smjeru.

Strategije za rješavanje kronične boli

Koje strategije pomažu pacijenti s kroničnom boli da ga riješe?

Među njima su:

Pažnja pažnje .
self-izjava : govoriti se da se može suočiti s bolovima bez velikih poteškoća.
Zanemari osjećaji boli.
Povećajte razinu aktivnosti : kroz korištenje odvratnih ponašanja.
Potražite podršku društveni.

Različite znanstvene studije pokušale su saznati koji su od njih uistinu djelotvorni. Međutim, rezultati su neuvjerljivi, osim što je poznato o lošoj strategiji: katastrofizma.

Što je katastrofa?

Katastrofizam je definiran kao skup vrlo negativnih misli koje se odnose na bol nema kraja, nema rješenja , ništa se ne može učiniti da bi se poboljšalo.

Rad na Sveučilištu Dalhousie u Halifaxu Sullivan i njegov tim razlikuju tri dimenzije u procjeni katastrofa. To se odnosi na nemogućnost uklanjanja boli (ruminiranja) iz umu pacijenta, pretjerivanja prijetećih svojstava bolnih poticaja (povećanja) i osjećaja nemogućnosti utjecaja na bol (bespomoćnost). Rezultati sugeriraju da je ruminiranje dosljednije povezano s ovom strategijom.

Shema boli

Bol, kao neugodna emocija, povezana je s neugodnim osjećajima i mislima , Da bi pokušali poboljšati njihovu kvalitetu života, ljudi ih pokušavaju ugušiti. Međutim, ne samo da to ne postižu, već i jačaju (stvaraju ruminiju koja će ih aktivno održavati).

Ova aktivacija, s druge strane, povezana je s ostalim negativnim emocijama, koja jača katastrofalnu shemu, koja time potiče kognitivne i emocionalne procese osobe, pridonoseći, opet, upornosti boli. Na taj način unosite začarani krug. Kako izaći iz njega?

Intervencija psihologije u kroničnoj boli

Postavljanje cilja uklanjanja kronične boli može biti ne samo nedjelotvorno nego i štetno za pacijenta, kao i intervenciju usmjerenu na promicanje pozitivnih misli i emocija u tom pogledu. Kao alternativa, uloga prihvaćanja i Kontekstualna terapija l u kroničnoj boli.

Uloga prihvaćanja

Prihvaćanje se sastoji u selektivnoj primjeni kontrole u onu koja se može kontrolirati (za razliku od ostavke koja pokušava zamijeniti kontrolu zbog nepostojanja apsolutne kontrole). S ove točke gledišta, psihološke intervencije predlažu pacijentima strategije za poboljšanje njihove kvalitete života u životu s boli, bez pokušaja da se eliminiraju.

Iako još uvijek postoji nekoliko istraživanja u ovoj liniji, pokazano je istraživanje provedeno na Sveučilištu u Chicagu Osobe s većim prihvaćanjem boli pokazuju niže vrijednosti anksioznosti i depresije , uz višu razinu aktivnosti i status zaposlenosti.

Kontekstualna terapija

Kontekstualna terapija ili prihvaćanje i predanost terapije koju su razvili Hayes i Wilson, zasad se jedva primjenjuju na kroničnu bol. Ovo sastoji se od promjene funkcije pacijentovih emocija i misli (ne mijenjati ih sami). Na taj se način pokušavaju doživjeti osjećaji i misli, ali oni nisu uzrok njihovog ponašanja pa stoga dolaze razmotriti koje su vrijednosti koje djeluju kao njegov motor.

S obzirom na bol, pokušava preuzeti njegovu prisutnost bez pokušaja da ga potisne, uključivši se u druge vitalne aktivnosti usmjerene na različite ciljeve.