Komorbiditet limitičkog poremećaja osobnosti

Travanj 4, 2024

Trenutačno poremećaji ličnosti privlače interes većine istraživača, što dovodi do brojnih studija, istraživanja, konferencija ... Jedan od mogućih uzroka toga je raznih rasprava o tome kako razmotriti takve poremećaje, tj. Je li točna točka određivanja je li to sam poremećaj ili disfunkcionalna osobnost?

Ovaj gradijent bio je predmet rasprave u raznim izdanjima DSM-a. S druge strane, također su poznati po njihovoj visokoj komorbiditeti s drugim poremećajima, osobito s poremećajem osobne granice (TLP), o čemu ćemo govoriti u ovom članku.

Srodni članak: "Poremećaj limita osobnosti (BPD): uzroci, simptomi i liječenje"

Generička komorbiditeta u TLP-u

Komorbiditet je medicinski izraz koji znači prisutnost jednog ili više poremećaja (ili bolesti) uz primarnu bolest ili poremećaj, kao i učinak koji uzrokuju. Taj je fenomen tako značajan u TLP-u, da je još češći i reprezentativniji da ga vidi zajedno s drugim poremećajima, nego sam. Postoje mnoge studije i mnogo varijacija rezultata o tome koji su poremećaji komorbidni i koji nisu, ali postoji dovoljna ujednačenost s onima Axis I (posebno) i Axis II u oba klinička i zajednička uzorka.

Istraživanja pokazuju da 96,7% ljudi s BPD-om ima najmanje jednu komorbidnu dijagnozu s Axis I, a da 16,3% ima tri ili više, što je znatno više od drugih poremećaja. S druge strane, također je proučeno da 84,5% bolesnika ispunjava kriterije da imaju najmanje jedan ili više poremećaja Dosje I barem 12 mjeseci i 74,9% da imaju poremećaj osi II za život.

Što se tiče komorbiditeta s osi II, brojne studije pokazuju da postoje razlike među spolovima. Mislim, Ljudi s dijagnozom BPD-a imaju veću vjerojatnost da imaju komorbiditet osi II s poremećajima antisocijalnog, paranoidnog i narcisoidnog tipa, a žene s histrionikom. S druge strane, postotak poremećaja ovisnosti i izbjegavanja ostao je sličan.

Specifična komorbiditeta

Od gore spomenutih poremećaja osi I, onaj koji bi bio češći za povezivanje s BPD-om bio bi glavni depresivni poremećaj, u rasponu između 40 i 87%. Slijedite anksioznost i afektivne poremećaje općenito i naglasili smo važnost posttraumatskog stresnog poremećaja za iznos studija u tom pogledu; s preživljavanjem od 39,2%, uobičajeno je, ali ne i univerzalno u bolesnika s BPD-om.

U vrlo čestim poremećajima prehrane i zlouporabi supstanci, postoje razlike među spolovima, što je prvo najvjerojatnije povezano sa ženama s BPD-om, a drugi, muškarci. Ta bi zlouporaba tvari impulsivno smanjila prag drugih samouništenih ili seksualnih promiskuitetnih ponašanja , Ovisno o ozbiljnosti pacijentove ovisnosti, trebalo bi ga uputiti na specijalizirane usluge, pa čak i prihod za detoksikaciju kao prioritet.

U slučaju poremećaja osobnosti, imali bi komorbiditet ovisno o stopama od 50%, izbjegavateljima s 40%, paranoičnim s 30%, antisocijalnom sa 20-25%, histrionikom s oscilirajućim stopama između 25 i 63%. Prevalencija ADHD-a iznosi 41,5% u djetinjstvu i 16,1% u odrasloj dobi.

Poremećaj limita osobnosti i zlouporaba supstancija

Komorbiditet TLP-a s otrovnim zlostavljanjem bio bi 50-65% , S druge strane, baš kao iu društvu općenito, tvar koja se najčešće zlostavlja je alkohol. Međutim, ti pacijenti obično politoxicano s drugim tvarima, kao što su kanabis, amfetamini ili kokain, ali mogu biti bilo koja ovisna tvar općenito, kao i neki psihoaktivni lijekovi.

Osim toga, navedena potrošnja obično se vrši impulzivno i epizoda , Što se tiče komorbiditeta s alkoholom, rezultat je bio životni vijek od 47,41%, a 53,87% s nikotinskom ovisnošću.

Nakon iste linije, brojne su studije potvrdile odnos simptomatologije BPD-a s učestalošću korištenja i ovisnosti kanabisa , Pacijenti imaju ambivalentan odnos s tim, jer im pomaže opustiti, ublažiti disforija ili opću slabost koju imaju, bolje podnijeti usamljenost na koju se upućuju i usredotočiti svoje misli na ovdje i sada. Međutim, to također može dovesti do binge eatinga (otežavajuće bulimično ponašanje ili jadranska prehrana, na primjer), povećanje pseudoparanoidnih simptoma i mogućnost derealizacije ili depersonalizacije, što bi bio začarani krug.

S druge strane, zanimljivo je istaknuti analgetička svojstva kanabisa, povezujući ga s uobičajenim samoozljeđivanjem kod pacijenata s BPD-om.

BPD i poremećaja prehrane

Općenito govoreći, Komorbiditet s TCA s TP je visok , kreće se između 20 i 80% slučajeva.Iako poremećaj restriktivne anoreksije nervoze može imati komorbiditet s BPD-om, to je mnogo češće nego kod drugih pasivno-agresivnih poremećaja, na primjer, dok je pročišćavanje bulimije snažno povezano s BPD-om, pri čemu je udio od 25%, dodano poremećajima pijanog hranjenja i TCA koji nisu navedeni, a koji je također pronađen.

Paralelno, razni su autori povezivali moguće uzroke podrijetla TCA na stresne događaje u nekoj ranoj fazi života, kao što su fizička, psihološka ili seksualna zlostavljanja, prekomjerna kontrola ... zajedno s osobinama ličnosti kao što su nisko samopoštovanje, impulzivnost ili emocionalna nestabilnost , zajedno s vlastitim ljepotama kanonima samoga društva.

U zaključku ...

Važno je napomenuti da visoka komorbiditet BPD-a s drugim poremećajima otežava rano otkrivanje poremećaja , što otežava liječenje i smanjuje terapeutsku prognozu, kao i kriterij dijagnostičke težine.

Zaključujemo da trebamo više istraživanja o BPD-u i poremećajima ličnosti uopće, budući da postoji velika razlika u mišljenjima i nekoliko podataka koji su stvarno empirijski suprotstavljeni i konsenzusom u zajednici mentalnog zdravlja.

Bibliografske reference:

Američka psihijatrijska udruga (2013). Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima. 5. izd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Glavna depresija kod pacijenata s poremećajem osobne granice: klinička istraga. Može J Psychiatry.50: 234-238.

Biskin, R. & Paris, J. (2013). Comorbidities in Borderline poremećaj ličnosti. Izvadak iz: //www.psychiatrictimes.com

Del Río, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Comorbiditet između pročišćavanja bulimije i poremećaja ličnosti prema Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). Internacionalni časopis za kliničku i zdravstvenu psihologiju. 2 (3): 425-438.

Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) Prevalencija, korelati, invalidnost i komorbiditet DSM-IV graničnog poremećaja ličnosti: rezultati Wave 2 Nacionalnog epidemiološkog istraživanja o alkoholu i srodnim uvjetima. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.

Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). Poremećaji ličnosti DSM-IV u nacionalnoj replikaciji anketnog pregleda komorbiditeta (NCS-R). Biol psihijatrija. 62: 553-64.

Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Granična dijagnoza I: psihopatologija, komorbiditet i struktura ličnosti. Biol Psychiat 51: 936-950.

Serman, B. & Peris, D (2008). Kanabis i poremećaji ličnosti. U: Psihijatrijski aspekti uporabe kanabisa: klinički slučajevi. Španjolsko društvo za istraživanje kanabinoida. Madrid: CEMA. 89-103.

Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D. & Silk, K. (2004). Osovina I Komorbiditet kod pacijenata s poremećajem osobne granice: 6-godišnja praćenje i predviđanje vremena za remisiju. Am J psihijatrija. 161: 2108-2114.