yes, therapy helps!
Komorbiditet limitičkog poremećaja osobnosti

Komorbiditet limitičkog poremećaja osobnosti

Rujan 15, 2022

Trenutačno poremećaji ličnosti privlače interes većine istraživača, što dovodi do brojnih studija, istraživanja, konferencija ... Jedan od mogućih uzroka toga je raznih rasprava o tome kako razmotriti takve poremećaje, tj. Je li točna točka određivanja je li to sam poremećaj ili disfunkcionalna osobnost?

Ovaj gradijent bio je predmet rasprave u raznim izdanjima DSM-a. S druge strane, također su poznati po njihovoj visokoj komorbiditeti s drugim poremećajima, osobito s poremećajem osobne granice (TLP), o čemu ćemo govoriti u ovom članku.

  • Srodni članak: "Poremećaj limita osobnosti (BPD): uzroci, simptomi i liječenje"

Generička komorbiditeta u TLP-u

Komorbiditet je medicinski izraz koji znači prisutnost jednog ili više poremećaja (ili bolesti) uz primarnu bolest ili poremećaj, kao i učinak koji uzrokuju. Taj je fenomen tako značajan u TLP-u, da je još češći i reprezentativniji da ga vidi zajedno s drugim poremećajima, nego sam. Postoje mnoge studije i mnogo varijacija rezultata o tome koji su poremećaji komorbidni i koji nisu, ali postoji dovoljna ujednačenost s onima Axis I (posebno) i Axis II u oba klinička i zajednička uzorka.


Istraživanja pokazuju da 96,7% ljudi s BPD-om ima najmanje jednu komorbidnu dijagnozu s Axis I, a da 16,3% ima tri ili više, što je znatno više od drugih poremećaja. S druge strane, također je proučeno da 84,5% bolesnika ispunjava kriterije da imaju najmanje jedan ili više poremećaja Dosje I barem 12 mjeseci i 74,9% da imaju poremećaj osi II za život.

Što se tiče komorbiditeta s osi II, brojne studije pokazuju da postoje razlike među spolovima. Mislim, Ljudi s dijagnozom BPD-a imaju veću vjerojatnost da imaju komorbiditet osi II s poremećajima antisocijalnog, paranoidnog i narcisoidnog tipa, a žene s histrionikom. S druge strane, postotak poremećaja ovisnosti i izbjegavanja ostao je sličan.


Specifična komorbiditeta

Od gore spomenutih poremećaja osi I, onaj koji bi bio češći za povezivanje s BPD-om bio bi glavni depresivni poremećaj, u rasponu između 40 i 87%. Slijedite anksioznost i afektivne poremećaje općenito i naglasili smo važnost posttraumatskog stresnog poremećaja za iznos studija u tom pogledu; s preživljavanjem od 39,2%, uobičajeno je, ali ne i univerzalno u bolesnika s BPD-om.

U vrlo čestim poremećajima prehrane i zlouporabi supstanci, postoje razlike među spolovima, što je prvo najvjerojatnije povezano sa ženama s BPD-om, a drugi, muškarci. Ta bi zlouporaba tvari impulsivno smanjila prag drugih samouništenih ili seksualnih promiskuitetnih ponašanja , Ovisno o ozbiljnosti pacijentove ovisnosti, trebalo bi ga uputiti na specijalizirane usluge, pa čak i prihod za detoksikaciju kao prioritet.


U slučaju poremećaja osobnosti, imali bi komorbiditet ovisno o stopama od 50%, izbjegavateljima s 40%, paranoičnim s 30%, antisocijalnom sa 20-25%, histrionikom s oscilirajućim stopama između 25 i 63%. Prevalencija ADHD-a iznosi 41,5% u djetinjstvu i 16,1% u odrasloj dobi.

Poremećaj limita osobnosti i zlouporaba supstancija

Komorbiditet TLP-a s otrovnim zlostavljanjem bio bi 50-65% , S druge strane, baš kao iu društvu općenito, tvar koja se najčešće zlostavlja je alkohol. Međutim, ti pacijenti obično politoxicano s drugim tvarima, kao što su kanabis, amfetamini ili kokain, ali mogu biti bilo koja ovisna tvar općenito, kao i neki psihoaktivni lijekovi.

Osim toga, navedena potrošnja obično se vrši impulzivno i epizoda , Što se tiče komorbiditeta s alkoholom, rezultat je bio životni vijek od 47,41%, a 53,87% s nikotinskom ovisnošću.

Nakon iste linije, brojne su studije potvrdile odnos simptomatologije BPD-a s učestalošću korištenja i ovisnosti kanabisa , Pacijenti imaju ambivalentan odnos s tim, jer im pomaže opustiti, ublažiti disforija ili opću slabost koju imaju, bolje podnijeti usamljenost na koju se upućuju i usredotočiti svoje misli na ovdje i sada. Međutim, to također može dovesti do binge eatinga (otežavajuće bulimično ponašanje ili jadranska prehrana, na primjer), povećanje pseudoparanoidnih simptoma i mogućnost derealizacije ili depersonalizacije, što bi bio začarani krug.

S druge strane, zanimljivo je istaknuti analgetička svojstva kanabisa, povezujući ga s uobičajenim samoozljeđivanjem kod pacijenata s BPD-om.

BPD i poremećaja prehrane

Općenito govoreći, Komorbiditet s TCA s TP je visok , kreće se između 20 i 80% slučajeva.Iako poremećaj restriktivne anoreksije nervoze može imati komorbiditet s BPD-om, to je mnogo češće nego kod drugih pasivno-agresivnih poremećaja, na primjer, dok je pročišćavanje bulimije snažno povezano s BPD-om, pri čemu je udio od 25%, dodano poremećajima pijanog hranjenja i TCA koji nisu navedeni, a koji je također pronađen.

Paralelno, razni su autori povezivali moguće uzroke podrijetla TCA na stresne događaje u nekoj ranoj fazi života, kao što su fizička, psihološka ili seksualna zlostavljanja, prekomjerna kontrola ... zajedno s osobinama ličnosti kao što su nisko samopoštovanje, impulzivnost ili emocionalna nestabilnost , zajedno s vlastitim ljepotama kanonima samoga društva.

U zaključku ...

Važno je napomenuti da visoka komorbiditet BPD-a s drugim poremećajima otežava rano otkrivanje poremećaja , što otežava liječenje i smanjuje terapeutsku prognozu, kao i kriterij dijagnostičke težine.

Zaključujemo da trebamo više istraživanja o BPD-u i poremećajima ličnosti uopće, budući da postoji velika razlika u mišljenjima i nekoliko podataka koji su stvarno empirijski suprotstavljeni i konsenzusom u zajednici mentalnog zdravlja.

Bibliografske reference:

  • Američka psihijatrijska udruga (2013). Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima. 5. izd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.
  • Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Glavna depresija kod pacijenata s poremećajem osobne granice: klinička istraga. Može J Psychiatry.50: 234-238.
  • Biskin, R. & Paris, J. (2013). Comorbidities in Borderline poremećaj ličnosti. Izvadak iz: //www.psychiatrictimes.com
  • Del Río, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Comorbiditet između pročišćavanja bulimije i poremećaja ličnosti prema Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). Internacionalni časopis za kliničku i zdravstvenu psihologiju. 2 (3): 425-438.
  • Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) Prevalencija, korelati, invalidnost i komorbiditet DSM-IV graničnog poremećaja ličnosti: rezultati Wave 2 Nacionalnog epidemiološkog istraživanja o alkoholu i srodnim uvjetima. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.
  • Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). Poremećaji ličnosti DSM-IV u nacionalnoj replikaciji anketnog pregleda komorbiditeta (NCS-R). Biol psihijatrija. 62: 553-64.
  • Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Granična dijagnoza I: psihopatologija, komorbiditet i struktura ličnosti. Biol Psychiat 51: 936-950.
  • Serman, B. & Peris, D (2008). Kanabis i poremećaji ličnosti. U: Psihijatrijski aspekti uporabe kanabisa: klinički slučajevi. Španjolsko društvo za istraživanje kanabinoida. Madrid: CEMA. 89-103.
  • Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D. & Silk, K. (2004). Osovina I Komorbiditet kod pacijenata s poremećajem osobne granice: 6-godišnja praćenje i predviđanje vremena za remisiju. Am J psihijatrija. 161: 2108-2114.

Dr. Russell Barkley - Om Oppositional Defiant Disorder (ODD) og komorbiditet ift. ADHD. (Rujan 2022).


Vezani Članci