Dermatilomania (poremećaj excoriation): simptomi i uzroci

Travanj 20, 2024

Poremećaj ustezanja , također poznat kao dermatilomania, uključuje ogrebotine i kidanje dijelova kože, obično zbog jakih osjećaja anksioznosti.

U ovom ćemo članku opisati simptomi, uzroci i liječenje dermatilomanije ; u odnosu na ovaj posljednji aspekt ćemo se usredotočiti na tehniku investija navike.

Možda ste zainteresirani: "16 najčešćih mentalnih poremećaja"

Što je dermatilomania?

Dermatilomania je psihološki poremećaj koji karakterizira a intenzivne i česte nastojanja da stišću, ogrebnu ili rastrgaju dijelove vlastite kože , DSM-5 ga uvodi pod nomenklaturu "Disorder by excoriation" u kategoriji opsesivno-kompulzivnog poremećaja i drugih srodnih, što je također trichotillomania.

Prema ovom dijagnostičkom priručniku, poremećaj se izbacivanjem definira kao navika ogrebotine kože na kompulzivan i ponavljajući način dok ne uzrokuje ozljede. To može biti znatno i postoji značajan rizik da će se infekcije pojaviti u oštećenim područjima.

Unatoč činjenici da većina stručnjaka ističe blizinu dermatilomanije i opsesivno-kompulzivnih poremećaja , Odlaug i Grant (2010) tvrde da je sličniji ovisnostima jer čin cijepanja ili ogrebotina kože uključuje ugodne emocije. Nasuprot tome, u kompulzivnim poremećajima, rituali imaju za cilj smanjenje anksioznosti.

Ovaj je poremećaj 1875. prvi put opisao Erasmus Wilson, koji ga je nazvao "neurotičkim iskorjenjivanjem". Ubrzo nakon toga, Louis-Anne-Jean Brocq 1898. godine opisao je nekoliko sličnih slučajeva kod adolescentnih djevojaka s aknama. Unatoč višestrukim referencama u literaturi, dok DSM-5 dermatilomanía nije službeno priznat .

Srodni članak: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): što je to i kako se manifestira?"

Simptomi i glavni znakovi

Znanstvena literatura otkriva to osjećaji anksioznosti i emocionalne napetosti pokreću epizoda od dermatilomania. Oni obično ciljaju dio kože u kojem osoba percipira neku vrstu nesavršenosti, poput bubuljica ili pilinga.

Lice je najčešći cilj ozljeda, iako se često pojavljuju na leđima, prsima, koži ili udovima, naročito na noktima i na vršcima prstiju. normalno izvlačenja se izvode prstima , iako ponekad usta ili instrumenti koriste se kao iglice.

Ove se epizode mogu pojaviti u više navrata tijekom svakodnevnog života, ali je moguće da se samo jedan dan dnevno s vrlo visokim trajanjem i intenzitetom. Općenito, osobe s dermatilomanijom usredotočuju se samo na jedan dio tijela, osim kada je ozbiljno oštećena.

Dermatilomania može uzrokovati ozbiljne promjene u koži, uglavnom oštećenja na zahvaćena tkiva, pojava pustula i infekcija koji ponekad čak i do krvi (septikemija). Istjerivanje također može ostaviti ožiljke ili ometati kožu, što povećava snažne osjećaje srama i krivnje osoba s dermatilomanijom.

Uzroci ovog poremećaja

Motivacije za epizode dermatilomanije variraju ovisno o osobi. Međutim, široko prihvaćena hipoteza je ta fiziološka aktivacija, a osobito ona koja proizlazi iz psihosocijalnog stresa , aktivira ponašanje uzbunjivanja, koje ima anksiolitičku funkcionalnost.

Dok je u opsesivno-kompulzivnim profilima dermatilomania obično povezana s percepcijom kontaminacije kože, kod drugih bliže dismorfičnom poremećaju tijela, svrha tih ponašanja ima veze s pokušajem eliminiranja fizičkih nedostataka.

Pronađen je odnos između dermatilomanije i povećanje razine dopamina, uključeno u kontrolu motora , u sustavu nagrada mozga i razvoju ovisnosti. Prekomjerna prisutnost ovog neurotransmitera, koja se događa kada konzumiraju tvari kao što je kokain, čini se da promiče excoriation.

S druge strane, predloženo je da ovaj poremećaj može imati svoju biološku osnovu u frontostriiranom motornom krugu, koji povezuje područja prednjeg režnja na kojima kognitivne funkcije ovise o osnovnom gangliju, osnovnom za automatsko kretanje.

Srodni članak: "Dopamin: 7 bitnih funkcija ovog neurotransmitera"

Psihološko liječenje: preokret navike

Kao i kod drugih poremećaja povezanih s tjelesnim i motornim navikama, uključujući tik, onikofagiju, trichotilomaniju, mucanje ili temporomandibularni sindrom, dermatilomania se može upravljati tehnika preokretanja Azrin i Nunn (1973), koji je dio kognitivno-bihevioralne terapije.

Ovaj se postupak sastoji od nekoliko koraka. Na prvom mjestu se provodi edukacija za promicanje otkrivanja ponašanja iskorištavanja, koje su u mnogim slučajevima automatske, kao i podražaji koji prethode njima, uglavnom osjećajima emocionalne napetosti.

tada primjenjuje se odgovor koji je nespojiv s negativnim navikama izvršiti ga kad se pojavi impuls, u ovom slučaju, ogrebotina kože; ovo novo ponašanje mora postati navika koja zamjenjuje excoriation. Primjer bi mogao biti zatvoriti šake kako bi spriječili prste da dodiruju tijelo.

Ostatak komponenti programa Azrin i Nunn sastoji se u primjeni nepredviđenog pojačanja u odsustvu excoriation (upravljanje neizvjesnostima), poučavanja tehnika relaksacije klijentu kako bi se smanjila anksioznost koja izaziva epizoda i konačno sustavno generalizira vještine klijentu. kontekst svakodnevnog života.

Bibliografske reference:

Azrin, N.H. & Nunn, R.G. (1973). Habit-reversal: metoda uklanjanja živčanih navika i tika. Ponašanje istraživanja i terapija, 11 (4): 619-28.

Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Epidemiološka i klinička ažuriranja o poremećajima kontrole impulsa: kritički pregled. European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences, 256 (8): 464-75.