DESNOS: složeni posttraumatski poremećaj stresa
Post traumatski stresni poremećaj bio je jedan od najčešćih poremećaja posljednjih desetljeća (pogotovo kao posljedica razornih posljedica Drugog svjetskog rata), zbog velikog dijela svijesti o disfunkcionalnosti koju ona podrazumijeva za ljude koji Pate od njega i ljudi oko nje.
Svatko na svijetu može jednog dana patiti posttraumatski poremećaj stresa, čak i ako su izloženi iskustvu ili pojavi traume samo jednom , Ali ... što se događa onima ljudi koji su bili izloženi vrlo ozbiljnim stresnim uvjetima tijekom cijelog njihovog života ili tijekom dugog vremenskog razdoblja? Što se događa s braniteljima? I s djecom koja su izložena nastavku tjelesnog, psihičkog i seksualnog zlostavljanja? Što se događa kada ljudi koji vas kontinuirano napadaju su vaši primarni obiteljski odnosi?
U ovom članku ćemo probati u Složeni posttraumatski stresni poremećaj , na dan koji se zove DESNOS .
Što je DESNOS ili složeni PTSP?
DESNOS (za akronim na engleskom, Poremećaj ekstremnog stresa koji nije drugačije određen; ekstremni posttraumatski stresni poremećaj koji nije specificiran), trenutno poznat kao kompleksni PTSP, određen je prisutnošću PTSP-a s dodatnim problemima samoregulacije u osobi. Obično se javlja kod osoba koje su doživjele višestruke traumatske događaje, dugotrajnu traumu, osobito ozbiljnu traumu (obično povezanu s interpersonalnom viktimizacijom).
Primjer složenog PTSP-a, prema Luxenberg i sur. (2001), bila bi žena koja kao dijete nikada nije primila nužnu pažnju i brigu, seksualno je zlostavljana njegovog alkoholičkoga očuha u brojnim prilikama i vidjela (očevidno žrtve) kako njegov otac prekrši majku.
Predložena je nova dijagnostička kategorija za kompleksni PTSP, a čini se da će ICD-11 razlikovati PTSP i kompleksni PTSP (to nije slučaj kod DSM-5). Prva će uključivati tri skupine simptoma (preispitivanje, izbjegavanje i trajni osjećaj trenutne prijetnje manifestirajući se aktivacijom i hipervigilancijom), dok će kompleksni PTSP sadržavati još tri skupine: afektivna deregulacija, negativni samopoimanje i poremećaj odnosa .
Simptomi i svojstva
Kao što smo komentirali, Kompleksni PTSP karakterizira spoznaja PTSP-a s nekim problemima samoregulacije pojedinca , Ti problemi su sljedeći:
Poremećaj relacijskih kapaciteta
Pojavljuju se promjene u međuljudskim odnosima. Osoba s kompleksnim PTSP-om nastojala bi izolirati, kronično nepovjerenje prema drugima, živjeti u bijesu ili neopravdano neprijateljstvo vrlo spontano prema drugima, više puta tražiti da osoba djeluje kao "spasitelj" (za ponovno uspostaviti izgubljenu sigurnost).
Općenito, oni imaju tendenciju da budu ljudi koji imaju malo intimnih odnosa, zbog nemogućnosti povjerenja i otvaranja drugima. Na neki način, moglo bi se reći da su oni samozbodirani, budući da u mnogim prilikama imaju društvene vještine za uspostavljanje intimnih odnosa, ali zbog njihovog ponašanja učenja i stečenih uvjerenja ih ne mogu zadržati.
Promjene u pozornosti i svjesnosti
Često se pojavljuju disociativni simptomi. Osobe s kompleksnim PTSP-om mogu predstavljati promjene ili fragmentacije svijesti, pamćenja, identiteta, percepcije sebe i / ili okoliša.
- odvajanje to je teško konstruirati definirati, a sastoji se od nekoliko aspekata:
- razjedinjenost (emocionalno i kognitivno odvajanje od neposrednog okruženja): oni mogu ići u društvene situacije, ali izgleda da su odsutni.
- depersonalizacija (promjena u percepciji vlastitog tijela ili samoga sebe)
- derealization (promjena u percepciji vanjskog svijeta)
- Problemi s memorijom (curenje memorije za osobne događaje)
- Emocionalno suženje (smanjena emocionalnost, smanjena sposobnost emocionalnog reagiranja). Kao da su emocionalno anestezirani.
- Disocijacija identiteta (Bilo bi najozbiljnije i najmanje česte: percepcija ili iskustvo da postoji više od jedne osobe unutar svoga uma).
Sustavi ili sustavi vjerovanja pogođeni su vrlo nepovoljno
Postoje tri vrste uvjerenja ili uporni i pretjerana negativna očekivanja kod složenih PTSP-a, koje se moramo pokušati opustiti i mijenjati u liječenju:
- O sebi: "Ja sam loš", "Ja sam kriv za ono što se dogodilo", "Neću se nikada moći oporaviti", "loše stvari se događaju samo lošim ljudima".
- O ostalima: "ne možete se nikoga pouzdati", "ne možete se pouzdati u nekoga tko nije bio u ratu".
- O svijetu: "svijet je nesigurno i nepravedno mjesto po defaultu, nešto loše će se dogoditi", "svijet je vrlo opasno mjesto", "nemam kontrolu nad onim što mi se može dogoditi". Pored toga, vrlo su česti osjećaji srama, krivnje, bespomoćnosti, invalidnosti, osjećaja koji ih nitko ne razumije.
Teškoće u reguliranju emocija i somatske nelagode
Drastična promjena raspoloženja, disforična, razdražljiva raspoloženja, povremeni bijes (poteškoće u upravljanju gnjevom) su česte ... Oni mogu pokazati samo-destruktivno i impulzivno ponašanje (uključujući one seksualne prirode). Što se tiče somatske nelagode, oni često mogu imati glavobolje, gastrointestinalne probleme, kroničnu bol, nespecifične bolove u tijelu ...
liječenje
Iako će liječenje u velikoj mjeri ovisiti o vrsti traume ili trauma na koje je subjekt izložen, na psihološkom modelu u kojem kliničar radi i na raspoloživo vrijeme, postoje smjernice za liječenje složenih PTSP-a (Cloitre et al., 2012. ). Liječenje se može podijeliti u tri faze:
- Faza 1 : cilj je jamčiti sigurnost osobe kroz upravljanje problemima samoregulacije, poboljšanje njihovih emocionalnih i društvenih kompetencija.
- Faza 2 : u ovoj će se fazi usredotočiti na traumu kao takvu i na njegovu obradu sjećanja.
- Faza 3 : U ovom trenutku cilj je reintegrirati i konsolidirati postignuća liječenja i pomoći osobi da se prilagodi trenutnim životnim okolnostima. Preporučljivo je provesti plan prevencije recidiva.
Konačno, važno je uzeti u obzir da će tijekom cijele terapije biti obrađene uvjerenja o sebi, o drugima i svijetu, budući da je naporan i ponekad dugotrajan zadatak koji pretpostavlja mnoge puta najteže izmijeniti.
