Enteralna prehrana: tipovi, definicija i upotreba s pacijentima

Travanj 1, 2024

U našem svakodnevnom životu Kontinuirano konzumiraju hranu , nekoliko puta dnevno, u većini stvari bez razmišljanja o složenom procesu koji provodimo kako na razini ponašanja.

Ali ponekad nije moguće hraniti se dobrovoljno: zamislite da smo u komi ili da imamo neku vrstu bolesti koja nas sprječava da jedemo. Ako ništa ne bude učinjeno, tijelo će umrijeti od gladi.

Srećom, imamo mehanizme koji nam dopuštaju nastavak održavanja opskrbe hranjivim tvarima umjetno: enteralna prehrana .

Srodni članak: "Psihologija hranjenja: definicija i primjena"

Enteralna prehrana: što je to?

Enteralna prehrana, zajedno s parenteralnom prehranom, jedna je od dvije vrste umjetne prehrane koju imamo u medicini. To je tehnika podrške u kojoj se unose različite hranjive tvari koje pacijent treba unijeti u tijelo, obično pomoću sonde koja ide izravno u crijeva ili želuca.

Ova tehnika izbjegava potrebu da hrana prođe kroz usta i dušnik, ne zahtijevaju dobrovoljni pokreti za stjecanje hranjivih tvari , Međutim, primjena enteralne prehrane zahtijeva da probavni sustav bude u stanju provesti svoje normalne funkcije kada je u pitanju apsorbiranje isporučene hranjive tvari.

Enteralna prehrana pomaže spriječiti, između ostalog, autokatalizu proteina (Drugim riječima, tijelo se konzumira za dobivanje hranjivih tvari), slabljenje imunološkog sustava (s posljedičnim rizikom od infekcija), bakterijska translokacija (da bakterije samog probavnog trakta uzrokuju infekciju) i atrofija probavnog sustava. Uprava može biti kontinuirana ili diskontinuirana sukladno potrebama pacijenta.

Možda ste zainteresirani: "Koja je razlika između hrane i prehrane?"

Vrste enteralne prehrane

Postoje različite metode kojima se može provesti enterička prehrana. Jedan od načina klasificiranja različitih tipova enteralne prehrane to je prema mjestu gdje je sonda postavljena i gdje dosegne.

1. Enteralna prehrana nasogastrijskom cijevi

U ovom postupku, cijev koja prolazi kroz nos i odlazi napraviti putovanje u trbuh , gdje će hranjive tvari biti isporučene. Obično je najčešći mehanizam, osim ako postoji rizik od plućne aspiracije sadržaja crijeva.

Ako je bolesnik svjestan ona će se uvesti kroz nosnice i od njega će se tražiti da proguta slinu kako bi usmjerila cijev na probavni trakt, a ne na dišni sustav. Unatoč tome, nije potrebna suradnja ili svijest o predmetu.

2. Enteralna prehrana nasoenteralnom cijevi

Postupak je isti kao i prethodni, osim činjenice da će u tom slučaju sonda biti prebačena u crijevo.

3. Enterostomija

Kada hranjenje kroz nasoenterijsku ili nazogastričnu cijev nije moguće postoji još jedan postupak: enterostomija. U ovom slučaju, sonda se ne uvodi kroz uobičajene rute, već se postavlja izravno kroz kožu. Više od katetera, bit ćemo suočeni s nekom vrstom katetera. Također se koristi kada se očekuje da će pacijent biti u mogućnosti da se hrani za više od četiri tjedna. Unutar enterostomija ističu se tri glavne tehnike.

Možda ste zainteresirani: "Ovo je kemijski dijalog između vašeg mozga i vašeg trbuha"

Faringostomija

Sonda se postavlja izravno dok ne dosegne ždrijelo.

gastrostomy

Ovaj postupak temelji se na postavljanju sonde koja doseže želudac, ali u ovom slučaju prelazeći kožu .

jejunostomy

Poput gastrostomije, cjevčica se ulazi kroz kožu kako bi došla do ciljnog organa, u ovom slučaju područje crijeva zove jejunum .

Koje vrste tvari unose u tijelo?

Enteralna prehrana uključuje uvođenje određenih nutrijenata u tijelo, različite navedene tvari prema potrebama pacijenta , Oni će varirati ako npr. Pacijent ima zatajenje bubrega ili jetre, dijabetes ili probleme s disanjem. Također o stanju razvoja subjekta (na primjer, kod bebe se koristi majčino mlijeko). Između ostalog, uzima se u obzir sadržaj kalorija i proteina (hiper, normalni ili hipokalorik / protein).

Što se tiče načina na koji se hranjive tvari prezentiraju, općenito možemo naći polimerne formule (u koje pridonose intaktni proteini), peptid (hidrolizirani proteini) ili elementarni (izravno u obliku aminokiselina).Postoje i posebne dijete za one pacijente s posebnim problemima.

Najčešća je formula onaj koji pretpostavlja polimernu prehranu, normocalóricu i normoproteicu , ali kao što smo već rekli, izbor komponenti ovisit će o pacijentu i njihovim potrebama.

U kojim se slučajevima primjenjuje?

Enteralna prehrana je tehnika izbora u svim situacijama u kojima pacijent predstavlja neishranjenost ili rizik od patnje zbog postojanja nemogućnosti gutanja ili odbijanja da to učini dobrovoljno, zbog ozljede, bolesti ili mentalnog poremećaja , Drugim riječima: upotrebljava se iu bolesnika bez sposobnosti za konzumiranje, s vrlo smanjenim kapacitetom ili koji to odbijaju unatoč tome što ima funkcionalne kapacitete za to.

Međutim, kako bi se primjenjivao, probavni sustav mora imati minimalnu funkcionalnost kada je u pitanju digestiranje i / ili upijanje hranjivih tvari. Može se koristiti u subjektima bilo koje dobi, od bebe do starijih osoba.

Bitno je u situacijama u kojima je subjekt nema sposobnost gutanja , kao što je koma ili promjene ždrijela koje ga nemoguće progutati.

Također je korisno u nekim bolestima u kojima, iako ima funkcionalnu sposobnost da to učini, pacijent to ne može uzeti zbog problema kao što je bronhodisplikacija ili srčana bolest. Ili u kojem unos nije moguć jer izaziva reakcije poput povraćanja , Drugi slučaj javlja se u situacijama u kojima tijelo treba više hranjivih sastojaka nego što je subjekt, unatoč prehrani, može pružiti.

S druge strane, također Preporučuje se kod preranih beba , kako bi se spriječile različite bolesti. Konačno, ona se koristi u mentalnim poremećajima kao što je anoreksija, prisiljavajući prehranu u slučajevima teške težine koja može dovesti do smrti,

Kontraindikacije i rizici

Enteralna prehrana je vrlo korisna tehnika koja omogućuje tijelu da opskrbi potrebne hranjive tvari kada se ne može uzimati. Međutim, u nekim slučajevima ova vrsta hranjenja može biti kontraindicirana zbog postojanja problema u samom probavnom traktu.

Glavna kontraindikacija pojavljuje se u prisutnosti opstrukcije, krvarenja ili perforacije u želucu ili crijevima .

Upotreba enteralne prehrane također može predstavljati neke rizike. Može postojati prepreke ili pomicanja sonde ili moguće metaboličke komplikacije ako se ne dade odgovarajuća prehrana. Mogu se javiti povraćanje i mučnina, kao i proljev i refluks. Iako je rijetka, može se pojaviti plućna aspiracija sadržaja probavnog trakta.

Bibliografske reference:

Álvarez, J.; Peláez, N. i Muñoz, A. (2006). Klinička uporaba enteralne prehrane. Nutricionizam u bolnici, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Madrid.

Lama, R.A. (N. D.). Enteralna prehrana Dijagnostički i terapijski protokoli gastroenterologije, hepatomike i dječje prehrane. SEGHNP-AEP. Bolnica Sveučilišta u Pazu. Autonomno sveučilište u Madridu.