Haloperidol (antipsihotik): namjena, učinci i rizici

Travanj 2, 2024

Diazepam, lorazepam, olanzapin, metilfenidat ... Neki od tih imena mogu biti vrlo poznati za čitanje i slušanje u današnjem društvu.

Svi su psihotropni lijekovi, tvari koje kroz određene mehanizme djelovanja bore protiv niza specifičnih simptoma kao što su anksioznost, depresija ili halucinacije. Koriste se u mnogim slučajevima kao tretman izbora ili kao prvi korak u kontroli simptoma poremećaja koji se liječe terapijom, kao način da se simptomi održavaju pod kontrolom ili kao pojačivači učinaka psihološke terapije.

U ovom ćemo članku govoriti o jednom od psihotropnih lijekova koji se uglavnom koriste pri liječenju psihotičnih simptoma, haloperidola.

Što je haloperidol?

Haloperidol je tipičan neuroleptički ili antipsihotik koji je obuhvaćen unutar skupine butirofenona , depresivna sredstva središnjeg živčanog sustava sa sedativnim učinkom i koja djeluju kao vrlo snažni antagonisti cerebralnih dopaminskih receptora. To znači da spriječavaju određene neurone da apsorbiraju neurotransmiter poznat kao dopamin.

Haloperidol uzrokuje moćnu motornu sedaciju, što je korisno za smanjenje simptoma pokretanja motora, pa čak iu slučaju bolova.

Ovaj se lijek uglavnom koristi za liječenje shizofrenije i njezinih pozitivnih simptoma, koji se shvaćaju kao one koje se mogu smatrati nečim što mijenja i uzbuđuje pacijenta, dodajući sadržaj njihovog razmišljanja, govora ili ponašanja: halucinacije, deluzije, agitacija, Ubrzanje ili rastreseni govor, uredan i plitko. Haloperidol, međutim, kao i većina uobičajenih antipsihotika, nema velikih učinaka na negativne simptome (one koji "odnijeti" nešto od pacijenta, uzrokujući sporost, govorni siromaštvo, anhedoniju ili nedostatak logike).

Mehanizam djelovanja

Haloperidol djeluje blokiranjem receptora dopamina u mezolimbičkom putu, posebice D2 receptora, činjenicom da to uključuje suzbijanje pozitivnih simptoma (osobito halucinacija i zabluda) smanjenjem dopamina u ovom mozgovnom sustavu.

Međutim, haloperidol ima nespecifično djelovanje, to jest, ne samo da blokira receptore mezolimbičkog puta nego ima i učinke na druge putove, što može uzrokovati neželjene nuspojave.

Nuspojave i rizici

Kao i većina psihotropnih lijekova, haloperidol ima niz sekundarnih simptoma ili mogućih štetnih učinaka. Isto tako, kao i većina tipičnih antipsihotika, učinak djelovanja na blokadu dopamina ima moguće posljedice u različitim sustavima.

Konkretno, njegova izvedba na nigrostriado krugu uzrokuje učinke povezane s kretanjem kao što je sporost, neusklađenost, hipertonija ili mišićna krutost, ili čak tremor i nemir , Stoga je moguće da loša reakcija na ovaj lijek može uzrokovati ekstrapiramidalni sindrom, uzrokujući gore navedene simptome zajedno s gestikulacijskom neekspresivnošću, statičkim stavom, poteškoćama u govoru i pisanju i nedostatkom refleksa. Moguće je kontrolirati ove simptome s antiparkinsonijancima. Pored toga, to može uzrokovati akatalizu ili konstantan motorički nemir, akinesiju ili nedostatak kretanja i tardivne diskinezije, prisilne kretnje mišića lica koje oponašaju grimase i žvačne geste, među ostalima.

Na tuberoinfubularnoj razini, gdje se djeluje i haloperidol iako nema promjena u psihotičnim epizodama na tom putu, povećava se produkcija prolaktina koja utječe na reproduktivni sustav i može uzrokovati ginekomastiju (rast grudi kod muškaraca) galaktoreju ili emisija mlijeka dojke (čak i kod muškaraca) i odsutnost menstruacije ili amenoreje.

Osim toga, Njegov snažni sedativni učinak može izazvati odbacivanje pacijenata , budući da smanjuje razinu svijesti i stoga ponekad izravnava ljubav i osobne sposobnosti.

Maligni neuroleptički sindrom

Iako je vrlo neuobičajeno, Moguća nuspojava koja može izazvati najveću opasnost je maligni neuroleptički sindrom , Ova slika velike ozbiljnosti obično se pojavljuje ubrzo nakon početka liječenja lijekom. To uzrokuje krutost mišića, visoku temperaturu, tahikardiju, aritmiju i može dovesti do smrti u 20% slučajeva. Zbog takvih uzroka neophodno je izvršiti ispravnu procjenu davanja antipsihotika.

Prednosti i nedostatke njegove uporabe

Iako ti antipsihotici obično imaju veće nuspojave od onih atipičnih, s obzirom da oni djeluju samo na mezolimbičko-mezokortikalnoj razini, dok tipični poput haloperidola također utječu na nigrostriatalni sustav, oni se i dalje primjenjuju u slučajevima s otpornošću na atipične neuroleptike. Kao što je već spomenuto, njegova se funkcija temelji na liječenju pozitivnih simptoma, što uzrokuje malo poboljšanja u negativnim simptomima .

Treba imati na umu da su to moguće nuspojave koje se ne moraju pojaviti, ali koje se moraju procijeniti i koje mogu uzrokovati promjenu lijekova. Međutim, haloperidol ima vrlo moćno djelovanje koje ga može učiniti vrlo korisnim za kontrolu određenih simptoma, budući da je u mogućnosti koristiti i psihotične poremećaje kao što je shizofrenija kao i kod drugih problema i stanja.

Ostale indikacije

Osim primjene u shizofreniji, haloperidol se može koristiti u velikom broju problema zbog različitih svojstava. Ovaj lijek Vrlo je korisno u liječenju akutnih psihoza i drugih psihijatrijskih poremećaja .

Zbog svojih sedativnih svojstava, ona se povremeno koristi kada se uobičajene terapije ne utječu na slučajeve teške tjeskobe. Također se povremeno koristi kao anestetik, pa čak i za liječenje kronične boli. Na isti način, koristi se kao sedativ u stanjima velike motoričke agitacije, kao u slučaju maničnih epizoda ili delirija.

Također služi kao antiemetik, to jest, kao mehanizam sprječavanja povraćanja u tim slučajevima ili sindromima u kojima je potrebno prestanak procesa povraćanja.

Također se koristi za liječenje tics, Touretteov sindrom, mucanje ili Huntingtonova bolest kako bi se kontrolirali prisilni spazmatični pokreti.

Kontraindikacije haloperidola

Haloperidol je kontraindiciran tijekom trudnoće , To će se primijeniti samo u tim slučajevima ako nema drugih alternativa. Također je kontraindicirana tijekom laktacije jer se izlučuje kroz majčino mlijeko. U slučaju navođenja upotrebe haloperidola, potrebno je razmotriti rizike i mogućnost nepridržavanja dojenja.

Zbog svoje snažne akcije, haloperidol se ne preporuča kod pacijenata koji moraju uzeti auto ili motocikl, jer sedacija i smanjena mentalna budnost mogu imati ozbiljne posljedice na sposobnost vožnje.

Njegova potencija također čini da se ne preporuča kod slučajeva zatajenja jetre ili bubrega. Na isti način može imati i ozbiljne posljedice miješanja s barbituratima, analgeticima, morfijem, antihistaminicima ili benzodiazepinima, među ostalima.

Također, u bolesnika s preosjetljivosti na antipsihotike, kontraindicirani su i slučajevi kome ili depresije živčanog sustava zbog alkohola i drugih lijekova ili bolesnika s prethodnim lezijama u bazalnim ganglijima, a mogu imati i štetni učinci.

Uzimanje uzoraka lijekova

Uzimanje haloperidola, kao i bilo kojeg antipsihotika, mora se precizno regulirati kako bi se izbjeglo ili smanjilo postojanje opasnih sekundarnih simptoma. Iako će dotična doza ovisiti o problemu koji se liječi, opći obrazac će biti sljedeći:

U akutnim fazama poremećaja preporučuje se određena doza, dovoljno snažna za kontrolu simptoma , ponavljajući istu dozu do pada izbijanja ili simptoma.

Preporučljivo je pričekati oko šest tjedana kako bi se utvrdilo ima li lijekova očekivane učinke, budući da se može prebaciti na drugi antipsihotik ako nije.

Jednom kada je završena akutna faza poremećaja, primijenjena doza će se smanjiti dok se simptomi povuku do postizanja doza održavanja, koja se preporučuje održavati kako bi se izbjegla ponovna pojava.

U slučaju bolesnika koji su otporni na uzimanje lijekova zbog slabe svijesti o bolesti, može se primijeniti prezervativni prikaz haloperidola, uvođenjem pripravka koji se injicira intramuskularno, što daje polagano otpuštanje lijeka.

Bibliografske reference:

Azanza, J.R. (2006), Praktični vodič za farmakologiju središnjeg živčanog sustava. Madrid: Ed. Stvaranje i dizajn.

Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hipotenzija povezana s intravenoznim haloperidolom i imipenomom. J Clin Psychopharmacol., 19 (5): str. 480-481.