yes, therapy helps!
Kako ispravno napisati psihološko izvješće, u 11 koraka

Kako ispravno napisati psihološko izvješće, u 11 koraka

Ožujak 29, 2024

U nekom trenutku tijekom našeg života vjerojatno ćemo morati pripremiti ili primati nekakvo izvješće, bilo na osobnoj ili radnoj razini. Bilo da analizira stanje entiteta, predmeta ili određene situacije ili njegovog razvoja tijekom vremena kao da opravdava određenu radnju ili potrebu za njom ili da procijeni prisutnost promjena iz njega, u mnogim slučajevima imat ćemo da daju račun od njih kako bi obavijestili druge ljude o našoj aktivnosti ili što se dogodilo.

Polje psihologije nije iznimka, osobito u klinici: moramo napisati izvješće o svakom pacijentu ili klijentu koji imamo u kojem detaljno prikazujemo njihove podatke, probleme, rezultate procjene, tretmane ili intervencije i rezultate. No pisanje izvješća ne može biti tako lako kao što se čini. U ovom ćemo članku pratiti niz koraka kako bismo odgovorili na pitanje kako napraviti psihološko izvješće .


  • Možda ste zainteresirani: "Klinička psihologija: definicija i funkcije kliničkog psihologa"

11 koraka za pisanje psihološkog izvješća

Pisanje izvješća u kliničkoj situaciji može se činiti lako, ali mora se uzeti u obzir da ona mora odražavati cijeli element, osobu ili situaciju koja će se analizirati na razumljiv način. U nastavku slijedi niz koraka koje treba uzeti u obzir kako biste to ispravno radili. Usredotočujući se na psihološko izvješće, a osobito na kliničara .

1. Budite jasni o vrsti izvješća koje činite, za što i za što / tko radite

Iako se čini očiglednim, prvi korak u pravilnom izvještavanju je da znamo što provodimo, vrstu izvješća i podatke koje ćemo razmišljati o tome. To će omogućiti strukturiranje podataka na određeni način ili na drugi način i da se najrelevantniji podaci za slučaj jasno odražavaju.


  • Srodni članak: "Psiholozi: što rade i kako pomažu ljudima"

2. Informirani pristanak

Važan preliminarni korak za pisanje izvješća, barem kada se radi o osobi, je suglasnost osobe. U izvješću se mora pojaviti osoba je svjesna da prikupljaju podatke od nje s određenom svrhom, što je nužno njegov potpis i / ili ugovor za to. Ovaj se pristanak obično odražava u završnom dijelu psihološkog izvješća.

3. Prikupiti i strukturirati podatke

Izvješće ne započinje ispočetka: nužno je na prvom mjestu prikupiti podatke o predmetu ili situaciji za analizu ili opisivanje , obraćajući pozornost na što više detalja.

Podaci koje ćemo napisati pomoći će nam kasnije napisati izvješće. Također, moramo biti jasni o strukturi koja će slijediti izvješće, koje će se razlikovati prema cilju. Slijedeće četiri koraka zapravo se upućuju na dotičnu strukturu.


4. Prvo, osnovne podatke

Kako bismo napisali izvješće, trebali bismo, kako smo rekli, veliku količinu podataka, tako da ćemo na razumljiv način imati strukture u različitim područjima. U psihološkom izvješću prvo će se uzeti u obzir osnovni demografski podaci pacijenta ili klijenta, koji zahtijevaju izvješće i / ili njegov cilj, kratak opis onoga što mu se događa i da je došlo do nas, podaci centra i stručnjaka koji pohađaju ili izrađuju izvješće.

5. Postupak procjene predmeta: testovi i rezultati

Nakon najosnovnijih podataka potrebno je detaljno opisati prvo prikazujući podatke iz početne evaluacije. Svaka provedena ispitivanja i intervencije moraju biti uključeni i mogu se dodati opravdanje zašto su odabrani .

Zatim će se rezultati dobiveni iz ove evaluacije odraziti (uključujući i dijagnozu ako postoji), što pokazuje konkretne podatke dobivene. Te se informacije mogu podijeliti u nekoliko pododjeljaka (na primjer, intelektualni kapacitet, osobnost, socijalizacija itd.), Ali moraju dopustiti da se formira integrirana slika predmetnog slučaja. U slučaju kliničke prakse moramo uzeti u obzir ne samo trenutni problem koji se treba liječiti, nego također također prethodnice, posljedice problema, moduliranje varijabli koji mogu ometati ili održavati problem i kako su svi ti čimbenici međusobno povezani.

6. Razmišlja o ciljevima i prijedlogu za intervenciju

Nakon procjene slučaja, mora se odraziti je li izvršena bilo koja vrsta aktivnosti ili intervencije. Ako se suočavamo s psihološkim izvještajem, potrebno je odražavati ciljeve koji se predlažu da se postignu s mogućom intervencijom, pregovarajući s pacijentom ili klijentom. U drugom odjeljku Detaljan je plan intervencije koji je uslijedio tijekom slučaja .

7.Rezultati i praćenje intervencije

Izvješće mora sadržavati različite prakse i radnje koje provodi osoba koja ga je izdala, kao i rezultate navedene intervencije. Također biste trebali zabilježiti moguće promjene koje je potrebno izvršiti.

Vrlo je važno odražavati evoluciju predmeta ili situacije, kao i testove i metode psihološke procjene koje je moguće provesti da ga procijeni u slučaju primjene. Procjenjuje se je li terapija učinkovita ili ne i ako postoji potreba da se prati ili izmijeni. Također, ako odete, ili ako se dogodi upućivanje.

8. Mora biti razumljivo i korisno za čitatelja

U trenutku pisanja izvješća, važno je uzeti u obzir da je to učinjeno tako da drugi ljudi ili isti stručnjak u različito vrijeme mogu razumjeti što se dogodilo i provodilo tijekom procesa koji se odražava. Javnost kojoj je upućena treba uzeti u obzir: nije isto napraviti izvješće prepuno tehničkih znanja koje samo jedan stručnjak u sektoru može shvatiti da ju je priprema, na primjer, isporučiti ili vratiti pacijentu / klijentu što se dogodilo.

Moramo koristiti jasan i jezgrovit jezik koji je primjeren i razumljiv objektivnom čitatelju izvješća.

9. Budite objektivni

U psihološkom izvještaju moraju se prikazivati ​​kontrastnim podacima , da bi se druga osoba mogla replicirati kroz ista provedena postupanja. Stoga bi se trebao temeljiti na onome što je odražavao klijenta i izvršenih testova, a ne prepisuju osobna mišljenja ili zaključke. Rezultati izvješća trebaju biti replicirani od strane drugih stručnjaka za korištenje istih metoda.

Na isti način bi trebalo izbjegavati uključivanje vrijednosnih prosudbi (negativnih i pozitivnih) koje onečišćuju podatke ili stav osobe koja čita izvješće (bilo da je subjekt koji piše, drugi profesionalac ili pacijent / klijent) treba izbjegavati s obzirom na slučaj ,

10. Odražava bitno

Prilikom izrade izvješća moramo imati na umu da je riječ o tome tekst u kojem ćemo sažeti podatke koje dobijemo : nije cjelovita transkripcija svake provedene interakcije.

Moramo se usredotočiti na najrelevantnije aspekte, ne odražavajući nepotrebne informacije, već samo one elemente koji su nužni za procjenu slučaja i njegovu evoluciju.

11. Priprema povratak izvješća

Iako je pisanje izvješća možda završilo, vrlo je važno uzeti u obzir ne samo podatke, nego kako će se oni odraziti ili izraziti. Moguće je da klijent ili pacijent ne dobiju pismeni zahtjev za izvješće , ali uvijek biste trebali napraviti barem jedan usmeni povratak. I ovaj je povratak od velike važnosti jer može imati izravan utjecaj na pacijenta ili klijenta.

Kako je objašnjeno može biti jednako ili važnije od objašnjene stvari: nije isto, primjerice, puštanje nekome u točkastoj praznini koja pati od poremećaja da ako se objasni razumljivim oblikom, tactfully i bez generiranja stigmatizacije , Također biste trebali ostaviti prostor za subjekta da izražava sumnju, kako bi se mogli riješiti.

Treba imati na umu da je izvješće dostavljeno finalizirano, bilo zbog toga što je riješen incident, problem ili poremećaj ili ako je upućivanje na drugog profesionalca koji nastavlja raditi s predmetom.


Psiholoska kontrola - STATE OF MIND (Ožujak 2024).


Vezani Članci