Hiperalgezija: povećana osjetljivost na bol

Ožujak 31, 2024

Ponekad traumatske ozljede uzrokuju oštećenje živčanih vlakana koja emitiraju osjetljivost na mozak. U ovim i drugim slučajevima moguće je da se percepcija boli pojačava zbog senzibilizacije živčanog sustava; Kada se to dogodi, govorimo o hiperalgeziji.

U ovom ćemo članku opisati što je hiperalgezija, što ga uzrokuje i kako se liječi , Također ćemo objasniti različite tipove hiperalgezije koji su do sada predloženi, kao i odnos ovog fenomena s drugim vrlo sličnim: alodinija.

Možda ste zainteresirani: "13 vrsta boli: klasifikacija i karakteristike"

Što je hiperalgezija? Što to uzrokuje?

Hiperalgezija je definirana kao a kontinuirano povećanje osjetljivosti na bol , Kod ljudi koji pate od ove promjene, osjetilni prag od kojeg se bol proživljava smanjuje se, tako da podražaji koji ne bi bili jako bolni za većinu ljudi mogu biti za one koji imaju hiperalgeziju.

Može se proizvesti različitim uzrocima, kao što su lezije u nociceptorima (stanice koje detektiraju signale boli) ili produljena opioidna upotreba poput morfina i heroina. Ovisno o specifičnom uzroku hiperalgezije i kako se njime upravlja, bit će prolazni ili kronični fenomen.

U većini slučajeva hiperalgezija je posljedica senzibilizacija perifernih živčanih vlakana zbog žarišnih lezija, koje izazivaju upalne ili alergijske reakcije tipa, čime se povećava oslobađanje kemijskih tvari povezanih s boli. Ove reakcije mogu postati kronične u određenim okolnostima.

Srodni članak: "Kronična bol: što je to i kako se liječi od psihologije"

Odnos sa alodinijom

Hiperalgezija je usko povezana s alodinijom, koja se sastoji od pojave boli osjetila kao odgovor na podražaji koji su objektivno ne-bolni , kao što je činjenica da prolazi kistom kroz kosu ili dolazi u dodir s vodom pri povišenoj temperaturi.

Allodinija i hiperalgezija često se proučavaju zajedno jer postoje značajne sličnosti između dviju pojava. U mnogim slučajevima razlika između oba fenomena ograničena je na intenzitet stimulacije: govorimo o alodiniji kada bol ne bi trebao nastati, a hiperalgeziju kada je intenzivniji nego što bismo očekivali.

Hiperalgezija i alodinija povezane su s promjenama u središnjem i perifernom živčanom sustavu koji uzrokuju pretjeranu percepciju boli. Pretpostavlja se da fibromijalgija, migrena i složeni regionalni sindrom boli Oni su također povezani sa sličnim disfunkcijama.

Možda ste zainteresirani: "Fibromyalgia: uzroci, simptomi i tretmani"

Vrste hiperalgezije

Postoje različite vrste hiperalgezije ovisno o uzrocima njihovog izgleda i vrsti podražaja koji uzrokuju bol. Dalje ćemo opisati najrelevantnije.

1. Primarni

Primarna hiperalgezija pojavljuje se kao posljedica ozljede , Sastoji se od povećanja osjetljivosti živčanih završetaka nociceptora u oštećenoj regiji, iako uključuje promjene u obradi boli signala na razini središnjeg živčanog sustava.

2. Sekundarni

Za razliku od onoga što se događa u osnovnoj školi, u sekundarnoj hiperalgeziji, bolna senzacija se javlja u drugim područjima osim lezija; međutim, može se koristiti i za razgovor o prekomjernoj boli u područjima koja okružuju oštećenu i na drugim udaljenijim područjima.

U ovom slučaju hiperalgezija nije zbog senzibilizacije vlakana nociceptora, već se pripisuje isključivo poremećaji središnjeg živčanog sustava , Ipak, stimulacija je neophodna za osobu koja osjeća bol; ako se to ne dogodi, govorimo o alodiniji.

3. Pod utjecajem opijata

Ako se održavaju dugoročno, potrošnja opijata (morfij, heroin, metadon, hidrokodon, oksikodon itd.) Može izazvati živčanu osjetljivost na bolne podražaje. Čini se da čak i pravodobno uzimanje tih tvari ima potencijal za stvaranje privremenih simptoma hiperalgezije i alodinije.

4. Toplinska

Govorimo o termalnoj hiperalgezi kada je poticaj koji uzrokuje bol povezan s temperaturom; u tim slučajevima osoba osjeća prekomjerne boli kada dolaze u kontakt s vrućim ili hladnim podražajima .

5. Mehanika

Mehanička hiperalgezija pojavljuje se kao posljedica osjeta tlaka, vibracija, probijanja, trenja i sl., Koji aktiviraju mehaničke nociceptore perifernog živčanog sustava.

Možemo razlikovati dva podtipa mehaničke hiperalgezije: statična i dinamična , Prvi je povezan s jednim kontaktom s bolnim poticajem, dok se dinamička hiperalgezija javlja kada je objekt u pokretu.

6. Motor

Uobičajeni pokreti mišića i zgloba, na primjer oni koji su uključeni u ponašanje kao što je hodanje ili ustajanje s mjesta, mogu uzrokovati jaku bol kod osoba s hiperalgezijom.

Liječenje i upravljanje

Iako se liječenje hiperalgezije mora prilagoditi specifičnim uzrocima promjene, općenito Obično se liječi pomoću analgetskih lijekova ; isto se događa i kod alodinije, neuropatske boli i drugih poremećaja povezanih s abnormalnom percepcijom boli.

Uobičajeno se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su ibuprofen i aspirin, glukokortikoidi (kortizol, prednizon ...) ili antikonvulzivi poput pregabalina i gabapentina, kao i antagonisti NMDA receptora i atipičnih opijata, na primjer tramadol.

Često, najprimjereniji lijek za svakog bolesnika je teško naći u slučajevima hiperalgezije, pa je vjerojatno da se prije nego što se boli može učinkovito liječiti različite analgetičke lijekove.

U slučaju hiperalgezije zbog uporabe tvari Kao u kroničnim hipersenzitiziranim pacijentima zbog zlouporabe morfina ili drugih opijata, istraživanje je pokazalo da, paradoksalno, smanjenje doze može biti korisno u olakšavanju osjeta boli.

Možda ste zainteresirani: "Vrste psihotropnih lijekova: upotrebe i nuspojave"

Bibliografske reference:

Chu, L.F .; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Opioidno inducirana hiperalgezija kod ljudi: molekularni mehanizmi i klinička razmatranja. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.