Infant encopresis (inkontinencija): uzroci, vrste i liječenje

Travanj 2, 2024

Mnoga djeca, pa čak i neke odrasle osobe, pretrpjele su neku vrstu inkontinencije, bilo mokraćnog ili fekalnog. Što se tiče fekalne inkontinencije , u velikom broju slučajeva možemo ustanoviti da ovaj gubitak kontrole može biti posljedica bolesti kao što je gastroenteritis ili epilepsija, gubitak mišićnog tonusa u sfinkterima zbog starosti, prisutnost promjena kao što su uzroci za operaciju ili potrošnju nekih tvari.

Ali uzrok nije uvijek organski: ponekad se osjećaji i emocije poput straha ili tjeskobe, pa čak i smijeha, mogu završiti s barem dijelom našeg organskog otpada ne može se zadržati (ima čak i popularnih izraza o tome). Kada se to dogodi u odsutnosti patologije i na čestom se razgovoru govori o problemu ili poremećaju koji se zove encopresis, i ako se pojavi kod djece, naziva se dječja encopresis .

Srodni članak: "Enuresis (urinating on): uzroci, simptomi i liječenje"

Poremećaj izlučivanja

Encopresis je definiran kao poremećaj koji karakterizira Suspenzija više puta i često na najmanje tri mjeseca na neprikladnim mjestima kao što su odjeća ili pod, što može biti prisilno ili dobrovoljno odlaganje.

Za dijagnozu ovog poremećaja, klasificiran kao poremećaj izlučivanja zajedno s enuresisom ili urinarne inkontinencije, potrebno je da je ispitanik najmanje četverogodišnjak (kada veliki dio djece već ima kontrolu nad svojim crijevima) i inkontinencija nije posljedica prisutnosti bolesti ili fiziološke promjene izvan mogućeg zatvora ili potrošnje tvari kao što su laksativi ili hrana u lošem stanju.

Ovaj poremećaj može uzrokovati prisutnost duboke osjećaje srama ili krivnje u djetetu , što ponekad završava, što dovodi do problema s povezivanjem afektivno s drugima, kao i skrivanje pokretišta utrobe kada se onesposobiti.

Vrste encopresisa prema kontroli sfinktera

Infant encopresis može se klasificirati u primarnu i sekundarnu ovisno o tome je li problem u tome što minija nije u bilo kojem trenutku kontrolirala izlučivanje ili je zbog nedostatka kontrole koju proizvodi određeni element.

Primarni enkopres

Primarni ili kontinuirani enkopres je onaj u kojem maloljetnik nije pokazao u bilo kojem trenutku da bi mogao kontrolirati emisiju izmeta, unatoč tome što ima dovoljno naprednu razinu razvoja kako bi to mogla učiniti.

Sekundarni enkopres

Također se nazivaju diskontinuirani encopresis, u njemu subjekt u prethodno je stekao dobru kontrolu nad svojim sfinkterima i emisija izmeta, ali iz nekog razloga u sadašnjosti je prestala s time. Drugim riječima, u inkontinenciji sekundarnih encopresisa nije posljedica činjenice da maloljetnica još nije mogla prethodno kontrolirati defekaciju.

Vrste enkopa prema razini zadržavanja stolice

Infantilna enkopresija može se podijeliti na dvije ovisno o tome je li izlučivanje izvedeno zbog prekomjernog zadržavanja izmeta djeteta ili ako se javlja u odsustvu bilo kakve vrste konstipacije .

Retencijska enkopresija

Retencijska enkopresija ili konstipacija i inkontinencija uslijed prelijevanja nastaje kada dijete produženo zadržava emisiju stolice, može biti dva tjedna bez odmrzavanja. Dječak ili djevojka završavaju s izradom stolica zbog prelijevanja, najprije izbacujući neispravne stolice i potom teške stolice velike konzistencije koji pretpostavlja određenu razinu boli da se istjera .

Nepreentivna enkopresija

U ovoj vrsti encopresisa bez konstipacije ili inkontinencije zbog prelijevanja nema pretjerano produženog zadržavanja , bez ozbiljne konstipacije. Male stolice su normalne.

Mogući uzroci (etiologija)

Tijekom vremena su istraženi mogući uzroci ovog poremećaja, otkrivajući da su glavni uzroci infantilne enkopresije psihološki. Međutim, postoje organski čimbenici koji mogu utjecati u njegovoj nazočnosti kao što je sklonost konstipaciji.

Kada je encopresis primaran, smatrat će se da to može biti posljedica činjenice da dijete nije uspjelo doći do netočnog učenja kontrole sfinktera, a maloljetnik ne može prepoznati signale koji upozoravaju na potrebu da se defekira.

U slučaju sekundarnog enkopresa, glavna etiologija je postojanje nekog tipa senzacije koja uzrokuje maloljetniku da zadrži stolice ili izgubi kontrolu nad njima. Strah i tjeskoba Ovo su neke od emocija koje mogu izazvati gubitak kontrole.Živjeti u konfliktnim situacijama, s intelektualnim nasiljem ili u neizvjesnim uvjetima, može uzrokovati neku djecu da reagiraju na patnju od ovog poremećaja.

Drugi vrlo povezani aspekt ima veze vrsta obrazovanja koja se daje dječaku ili djevojčici : Prekomjerno oslanjanje na roditelje koji obrazuju previše kruti mogu izazvati strah od neuspjeha i kažnjavanja koji mogu dovesti do gubitka kontrole, ili u slučaju pretjerano dopustivog ili ambivalentnog obrazovanja koji uzrokuje nesigurnost ili strah od suočiti se s vanjskim svijetom. U slučajevima kada je defekacija na neprikladnim mjestima dobrovoljna, možemo se suočiti s pojavom pobune od strane maloljetnika.

Možda ste zainteresirani: "Dječji stres: osnovni savjeti za roditelje u nevolji"

liječenje

Liječenje encopresisa obično uključuje multidisciplinarnu metodologiju koja uključuje psihološki, medicinski i nutritivni aspekti .

Što se tiče psihološkog tretmana, to će se usredotočiti na realizaciju trening u navikama odmrzavanja koji će se pojačati korištenjem pozitivnih pojačanja. Prvo, mora se procijeniti postoji li emocionalni razlog začepljenja i / ili zadržavanja stolice, a ako je pozitivan, mora se tretirati odgovarajućim sredstvima. Na primjer, sustavna desenzibilizacija ili opuštanje u slučajevima anksioznosti.

Što se tiče same defekatornog procesa, dijete će se najprije naučiti identificirati znakove upozorenja o potrebi evakuacije, kako bi naknadno oblikovao i modelirao praksu odgovarajućih navika kako bi dijete sve više samostalna.

Uvijek će se stjecanje ponašanja pojačati korištenjem tehnika kao što je gospodarenje čipovima, prije i za vrijeme i nakon odmrzavanja (kada dijete odlazi u kupaonicu, evakuira u WC-u i ostaje čisto). Povremeno je korištena i kazna kao dio procesa, poput čišćenja prljave odjeće, ali je neophodno da ne uzrokuje krivnju ili smanjuje samopoštovanje djeteta.

Prehrambena i medicinska intervencija

Što se tiče nutricionističkih i medicinskih aspekata, bez obzira je li inkontinencija uzrokovana organskim uzrocima Lijekovi koji pomažu evakuaciji mogu se propisati u posebnim situacijama ili klistirima koji omogućuju omekšavanje stolice u slučaju konstipacije. Zapravo, liječnik i psiholog trebali bi voditi upotrebu laksativa tijekom treninga u defekatornim navikama.

Također je poželjno pružiti dojenčad uravnotežena ishrana bogata vlaknima koji pomaže djetetu da provede svoje evakuacije na normativan način, zajedno s obilnom hidratacijom.