ISRN: učinci i funkcioniranje ove vrste antidepresiva
Četvrti generacijski antidepresivi, koji djeluju specifično na određene neurotransmitere kako bi se spriječili nuspojave što je više moguće, propisuju se sve češće. Međutim, oni još uvijek nisu popularni kao SSRI, koji dominiraju područjem terapije lijekovima za depresiju.
U ovom članku ćemo analizirati učinkovitost selektivnih inhibitora ponovne pohrane noradrenalina ili ISRN , koji su dio ove skupine novih lijekova. Prvenstveno ćemo se fokusirati na reboxetin, jedini ISRN koji je proučen u nekoj dubini i u usporedbi s drugim tipovima antidepresiva.
- Srodni članak: "Vrste antidepresiva: svojstva i učinci"
Četvrta generacija antidepresiva
Godine 1952. otkriven je prvi antidepresivni lijek u povijesti: iproniazid, koji je razvijen za liječenje tuberkuloze, ali se pokazao učinkovitim u poboljšanju raspoloženja. Iproniazid je pripadao farmakološkoj klasi inhibitora monoamin oksidaze (MAOI), vrlo snažan i opasan za opće zdravlje.
Zatim su se pojavili triciklički antidepresivi kao što je imipramin , klomipramin i nortriptilin. U tom je slučaju podrijetlo bilo istraživanje o medicinskom tretmanu psihoza. To su zauzvrat bili zamijenjeni selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina, poznatijim skraćenicom "SSRI".
Posljednjih godina pojavila su se niz lijekova za depresiju koji su pripisani većoj sigurnosti od SSRI-a; Radi se o antidepresivima četvrte generacije, koji uključuju selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja norepinefrina (SNRI) i dvostruke inhibitore ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRIs).
Za razliku od tricikličkih i MAOIs, antidepresivi četvrte generacije imaju visok indeks selektivnosti ; to znači da oni djeluju specifično na jedan ili više neurotransmitera, što bi teoretski trebalo smanjiti rizik od nuspojava. U tom smislu novi antidepresivi podsjećaju na SSRI.
Selektivni inhibitori ponovne pohrane noradrenalina (ISRN)
ISRN su klasa psihotropnih lijekova s antidepresivnim učincima koji djeluju na određeni način u jednom od temeljnih neurotransmitera živčanog sustava: noradrenalin. Ovaj je kemijski spoj uključen u široki skup fizioloških i kognitivnih odgovora koji se odnose na aktivaciju.
Dakle, noradrenalin utječe na stresne reakcije (fiziološke i kognitivne), raspoloženje, motivaciju, održavanje svijesti i budnosti, cirkulaciju krvi, u upravljanju Pažljivi resursi, u agresivnom ponašanju, seksualnom užitku i orgazmu.
Kao što ime sugerira, ISRN oni vrše svoje djelovanje kroz inhibiciju ponovnog unosa noradrenalina , To znači da, konzumiranjem jednog od ovih lijekova, presinaptični neuroni imaju veću teškoću apsorbirati norepinefrin iz sinaptičkog prostora, povećavajući količinu raspoloživu za neurotransmisiju.
Selektivni inhibitori ponovne pohrane noradrenalina također se nazivaju jednostavno kraticom "IRN"; u ovom se slučaju pojam "selektivan" zanemaruje. Najpoznatiji od ovih lijekova je reboxetin , koji se, među ostalima, prodaje pod imenom "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" i "Vestra".
Postoje, međutim, drugi lijekovi koji se mogu svrstati u ovu farmakološku klasu. Među njima su atomoksetin, talopram, talsupram, nisoksetin, viloksazin, amedalin, lortalamin, tandamin, daledalin, edivoksetin ili esreboksetin.
Djelotvornost reboxetina
Trenutno i djelomično kao posljedica nedavnog izgleda, dostupna su istraživanja o selektivnim inhibitorima ponovne pohrane noradrenalina relativno slaba. To je razlog zašto stupanj učinkovitosti ove vrste lijekova nije sasvim jasan , a nalazimo i vrlo kontradiktorna otkrića.
Meta-analiza Eydingovog tima (2010) procijenila je učinkovitost reboksetina za liječenje velike depresije, koristeći kao početnu točku 13 studija s više od 4 tisuće bolesnika. Ovi autori nisu pronašli značajne razlike između placeba i reboksetina u remisiji simptoma i zaključili da SSRIs su učinkovitiji od ISRN-ova .
Za razliku od toga, Regulatorna agencija za lijekove i zdravstvene proizvode (MHRA) Vlade Ujedinjenog Kraljevstva analizirala je 11 studija o učinkovitosti reboxetina i utvrdila da je učinkovita u teškim slučajevima depresije. Također su zanijekali da ima veći potencijal da izazove nuspojave od placeba, kako je predložio Eydingov tim.
Trenutno dostupni podaci sugeriraju da NRTI-ovi mogu imati nešto manje ozbiljan profil nuspojava od SSRI-a, najčešće korištenih antidepresiva; međutim, njegova snaga je vjerojatno niža. Čini se da obje klase lijekova učinkovitiji u teškim slučajevima nego kod blagih ili umjerenih , U svakom slučaju potrebno je više istraživanja.
Bibliografske reference:
- Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Reboksetin za akutno liječenje glavne depresije: sustavno pregledavanje i meta-analiza objavljenih i neobjavljenih placebo i selektivnih kontrolnih ispitivanja inhibitora ponovne pohrane serotonina. BMJ, 341: c4737
- Regulatorna agencija lijekova i medicinskih proizvoda (MHRA) (2011). Izvješće javnog ocjenjivanja MHRA UK: Reboxetine: pregled prednosti i rizika.
