Velika depresija: simptomi, uzroci i liječenje

Travanj 6, 2024

Tijekom cijelog našeg života, moguće je da se zbog nekog razloga osjećamo tužno ili da imamo lošu vrpcu u emocionalnom polju. I iako nitko ne voli proći kroz ove rupe, Istina je da vam patnja može i učiniti da rastete kao osoba , i, u konačnici, biti pozitivan za vaš osobni razvoj.

Međutim, potrebno je biti svjestan da je, u nekim slučajevima, ono što mislimo da je jednostavna tuga ili emocionalni poraz, zapravo depresivni proces; tj. patološki. Postoje različite vrste depresije, au ovom članku o čemu ćemo govoriti najozbiljniji depresivni poremećaj: velika depresija .

Srodni tekst: "Postoji li nekoliko vrsta depresije?"

Velika depresija: što je to?

Glavna depresija je poremećaj raspoloženja karakteriziran pojavom jedne ili više depresivnih epizoda od najmanje dva tjedna trajanja, i predstavlja skup simptoma afektivne prevlasti (patološka tuga, apatija, anhedonia, očaj, propadanje, razdražljivost itd.). Međutim, simptomi kognitivnog, voljenog i somatskog tipa također su prisutni tijekom njihovog tijeka.

Dakle, ljudi koji imaju veliku depresiju nisu samo "tužni", već imaju tendenciju da pokazuju ekstremni nedostatak inicijative za bilo što, kao i nemogućnost veselosti i zadovoljstva, fenomen poznat kao anhedonia. Oni također imaju i druge fizičke i psihološke probleme koji značajno oštećuju njihovu kvalitetu života.

S druge strane, velika depresija također utječe na način na koji razmišljate i razmišljate. Općenito, totalni ili djelomični nedostatak motivacije čini ljudi koji su ušli u krizu takvog tipa kao da su odsutni i ne osjećaju se kao da rade ništa, čak ne razmišljaju mnogo (što ne znači da imaju mentalnu nesposobnost).

Glavna depresivna slika može se podijeliti na blage, umjerene ili teške, i Obično ima svoj početak tijekom adolescencije ili mlade odrasle dobi , Pojedinac koji pati od ovog stanja može doživjeti faze normalnog raspoloženja između depresivnih faza koje mogu trajati mjesecima ili godinama.

S druge strane, velika depresija je tip unipolarne depresije, tj. Ne prikazuje faze manije (koja ga razlikuje od bipolarnosti), a pacijent može imati ozbiljne probleme ako ne dobije adekvatan tretman.

Česti simptomi

Prema petom izdanju Priručne statističke dijagnoze mentalnih poremećaja (DSM-V), za dijagnozu velike depresije, subjekt mora imati pet (ili više) sljedećih simptoma tijekom depresivnog razdoblja (najmanje dva tjedna) .

To mora predstavljati promjenu u odnosu na prethodnu aktivnost pacijenta; i jedan od simptoma mora biti (1) deprimiran raspoloženje ili (2) gubitak interesa ili sposobnost da se osjećaju ugodno.

Depresivno raspoloženje većinu dana , gotovo svaki dan (1)
Gubitak interesa u aktivnostima koji su bili nagrađeni prije (2)
Gubitak ili dobitak težine
Nesanica ili hipersomnija
Nisko samopoštovanje
Problemi koncentracije i problemi za donošenje odluka
Osjećaji krivnje
Suicidalne misli
Uzbuđenje ili psihomotorna retardacija gotovo svaki dan
Umor ili gubitak energije gotovo svaki dan

Vrste velike depresije

Osim toga, DSM-V navodi da simptomi moraju uzrokovati klinički značajnu nevolju ili smetnje u društvenim, profesionalnim ili drugim važnim područjima funkcioniranja. Epizoda se ne može pripisati fiziološkim učincima tvari ili nekog drugog medicinskog stanja, a epizodom velike depresije nije bolje objašnjeno šizoafektivnim poremećajem, shizofrenijom, shizofrenijskim poremećajem, delusionalnim poremećajem ili drugim specifičnim ili nespecificiranim poremećajem poremećaja. spektar shizofrenije i drugih psihotičnih poremećaja.

Postoje dvije vrste glavne depresije:

Velika depresija s jednom epizodom : postoji samo prisutnost jednog depresivnog događaja u životu bolesnika.
Velika povratna depresija Depresivni simptomi pojavljuju se u dvije ili više epizoda u životu bolesnika. Razdvajanje između depresivnih epizoda mora biti najmanje 2 mjeseca bez pojave simptoma

Uzroci ovog poremećaja raspoloženja

Glavna depresija je multifaktorska pojava , tako da različiti čimbenici mogu uzrokovati ovu psihopatologiju: genetske čimbenike, iskustva djetinjstva i aktualne psihosocijalne nevolje (društveni kontekst i aspekti osobnosti).

Pored toga, teškoće u društvenim odnosima, kognitivne disfunkcije ili socioekonomskog statusa mogu biti čimbenici rizika za razvoj ovog poremećaja. Vjerojatno, međutim, interakcija bioloških, psiholoških i socijalnih čimbenika pogoduje pojavi velike depresije.

također velika depresija povezana je s nedostatkom dopamina u nagradnom sustavu mozga, što čini osobu bez ciljeva. Ta činjenica može biti okidač za sjedenje i monoton životni stil i ozbiljne probleme samopoštovanja koji se obično pojavljuju u tim slučajevima.

liječenje

Velika depresija je ozbiljna patologija, ali srećom je moguće liječiti , Opcije liječenja obično se razlikuju ovisno o ozbiljnosti simptoma, au teškim slučajevima čini se da je primjena psihotropnih lijekova kombinirana s psihoterapijom najprikladnija terapija.

Međutim, u posljednjih nekoliko godina pokazala se učinkovitost drugih tretmana, na primjer, onog od Elektrokonvulzivna terapija (TEC) , koji se obično koristi kada su depresivni simptomi teški ili terapija lijekovima ne radi. Naravno, ova terapija nije usporediva sa starim elektrošokovima, budući da je intenzitet ispuštanja znatno niži.

S druge strane, dok je svjesnost pokazala djelotvornost u intervenciji u slučajevima blage depresije, s velikim depresijom ne djeluje.

Međutim, ljudi s dijagnozom velike depresije oni mogu lako pasti u ovu vrstu krize , tako da se tretman smatra kao cjeloživotna pomoć.

Liječenje psihoterapijom

Psihološka terapija se pokazala učinkovitim sredstvom za liječenje depresije , osobito kognitivno-bihevioralna terapija. Ova vrsta terapije smatra pacijenta kao sustav koji obrađuje informacije iz okoliša prije nego što daje odgovor. To jest, pojedinac klasificira, procjenjuje i daje smisao poticaju u smislu njihovog iskustva iz interakcije s okolinom i njihovih uvjerenja, pretpostavki, stavova, svjetonazora i samoprocjene.

U kognitivnoj bihevioralnoj terapiji koriste se različite tehnike koje imaju pozitivan učinak na niskog samopouzdanja, negativnih stilova rješavanja problema ili načina razmišljanja i procjene događaja koji se javljaju oko pacijenta. Ovdje su neke od najčešćih kognitivnih bihevioralnih tehnika:

Samo-promatranje , obrasci za registraciju ili uspostavljanje realističnih tehničkih ciljeva su tehnike koje se često koriste i pokazale su svoju učinkovitost.
Kognitivno restrukturiranje : Kognitivno restrukturiranje se koristi tako da pacijent može imati znanje o vlastitim osjećajima ili mislima i može otkriti iracionalne misli i zamijeniti ih s više prilagodljivih ideja ili uvjerenja. Među najpoznatijim programima za liječenje depresije su: program kognitivnog restrukturiranja Aarona Becka ili Albert Ellisa.
Razvoj vještina rješavanja problema : Deficit u rješavanju problema povezan je s depresijom, tako da je obuka u rješavanju problema dobra terapeutska strategija. Osim toga, obuka socijalnih vještina i asertivna obuka također su korisni tretmani za ovo stanje.

Također se pokazalo da su drugi oblici psihološke terapije djelotvorni u liječenju depresije. Na primjer: Interpersonalna psihoterapija, koja liječi depresiju kao bolest povezanu s disfunkcijom u osobnim odnosima; ili kognitivna terapija temeljena na svjesnosti ili MBCT (kognitivna terapija na temelju svijesti).

Farmakološko liječenje

Iako je u manje teškim slučajevima depresije ili drugih oblika depresije primjena psihotropnih lijekova uvijek neophodna, u teškim slučajevima depresivnog poremećaja savjetuje se davanje različitih lijekova tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Najčešće korišteni antidepresivni lijekovi su sljedeći:

Triciklički antidepresivi (TCA) To su poznati kao antidepresivni lijekovi prve generacije, iako se rijetko koriste kao prva farmakološka alternativa zbog njihovih nuspojava. Uobičajene nuspojave uzrokovane ovim lijekovima su suha usta, zamagljena vizija, zatvor, poteškoće s uriniranjem, pogoršanje glaukoma, slabije razmišljanje i umor. Ti lijekovi također mogu utjecati na krvni tlak i brzinu otkucaja srca pa se ne preporučuju za starije osobe. Neki primjeri su: Amitriptilin, Clomipramine ili Nortriptyline.
Inhibitori monoaminooksidaze (MAOIs) : MAOI su antidepresivi koji djeluju blokirajući djelovanje enzima monoamin oksidaze. Poput prethodnih, oni se koriste rjeđe zbog njihovih ozbiljnih nuspojava: slabosti, vrtoglavice, glavobolja i podrhtavanje. Neki primjeri ovog lijeka su Tranilciprominao i Iproniazida.
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs) Oni su najčešće korišteni i obično su prva opcija u farmakološkom liječenju depresije. Ovi lijekovi obično imaju manje nuspojava od drugih antidepresiva, iako mogu uzrokovati i suha usta, mučninu, nervozu, nesanicu, seksualne probleme i glavobolje.Fluoksetin (Prozac) je najpoznatiji SSRI, iako se uobičajeno koriste i drugi lijekovi ove skupine, kao što su: citalopram, paroksetin ili sertralin.

Višak serotonina i serotoninskog sindroma

Iako je također moguće pronaći druge vrste antidepresiva kao što su selektivni inhibitori ponovne pohrane noradrenalina (ISRN), selektivni inhibitori noradrenalina i ponovnog unosa dopamina (ISRND) ili atipične antidepresive, kada konzumiraju antidepresive koji imaju sposobnost povećanja Oslobađanje serotonina potrebno je biti oprezan s predoziranjem ili interakcijom s drugim lijekovima.

Višak stimulacije serotonina na postsinaptičkim receptorima 5-HT1A i 5-HT2A na središnjim i perifernim razinama ima negativne učinke za organizam koji može postati vrlo ozbiljan i čak koban zbog Serotoninovog sindroma.

Više o ovom sindromu možete saznati u našem članku: "Serotoninski sindrom: uzroci, simptomi i liječenje"

Bibliografske reference:

Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Zajedničko odlučivanje u mentalnom zdravlju: perspektive za personaliziranu medicinu. Dialogues Clin Neurosci.
Svjetska zdravstvena organizacija. ICD 10. (1992). Deseti pregled Međunarodne klasifikacije bolesti. Mentalni i poremećaji u ponašanju: klinički opisi i smjernice za dijagnostiku. Madrid: Meditor.
Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Alati za pomoć pri donošenju odluka bolesnika s depresijom. Plan kvalitete za SNS MSP-a. SESCS; 2010. STD izvješća.