Mirror neuroni i njihova važnost u neuro-rehabilitaciji
Može li se, stimuliranjem zrcalnih neurona, doprinijeti funkcionalnom oporavku kod pacijenata koji predstavljaju hemiparesis kao posljedicu moždanog udara?
Otprilike prije mjesec dana objavljeno je u Psihologija i um članak koji se odnosi na zrcalne neurone u kojima su uglavnom govorili o njihovom otkriću i važnosti u kulturi i društvenim fenomenima. Ovaj članak ima za cilj pokazati, u širokim potezima, važnost navedenih neuralnih zrcala u procesu funkcionalne rehabilitacije gornjih ekstremiteta u bolesnika na koje utječu iktus .
U kojim su procesima zrcalni neuroni uključeni?
Giacomo Rizzolati je 1996. godine otkrio da su ovi zrcalni neuroni aktivirali izvršiti akciju i vidjeti drugu osobu koja obavlja tu istu radnju n, dakle, može se zaključiti da su neophodni za učenje i imitacija , dok igraju važnu ulogu u društvene vještine , kao što je empatija , jer zahvaljujući njima možemo intuitirati ono što druga osoba misli, učinit će ili osjeća (Rizzolatti i Craighero, 2004).
Može li stimulacija doprinijeti rehabilitaciji bolesnika s moždanim udarom?
Kao što je spomenuto, to su oni neuroni uključeni su u mehanizme koji kombiniraju izvršenje promatranja , Stoga, na temelju tih nalaza, dokazano je da njihova stimulacija utječe na proces rehabilitacije, stoga su provedeni raznih funkcionalnih neuro-rehabilitacijskih programa , kao npr. u slučajevima u kojima pacijent predstavlja motorni deficit u gornjim udovima kao posljedica cerebrovaskularne nesreće (CVA) ili moždanog udara.
Primjer toga nam je dano Rehabilitacijski sustav za ometanje (RGS) (//rgs-project.eu), inovativni projekt tvrtke Virtualna stvarnost (RV) koje je proveo istraživački tim SPECS laboratorija, Sveučilište Pompeu Fabra (UPF), Bolnica del Mar, Bolnica Valle Hebrón i još tri subjekta u suradnji s Fundació TicSalut.
Ovaj projekt temelji se na načelu cerebralna plastičnost i kako se funkcionalna reorganizacija može postići na područjima zahvaćenim moždanim udarom poticanjem sekundarnih motorskih područja (Cameirao, Bermúdez, Duarte i Verschure, 2011). Takva područja integriraju sustav zrcalnog neurona (MNS), koji su uključeni u procese motrenja i izvršenja promatranjem spomenute akcije.
RGS je aplikacija koja, kroz korištenje VR kroz dinamičke igre, promiče funkcionalno oporavak pacijenta. Tako omogućuje pacijentu da napreduje u procesu rehabilitacija gornjih ekstremiteta poticanjem vizualno-motorne staze koju pruža MNS. Materijalni resursi koji su potrebni za provođenje ove terapije putem RGS-a uglavnom su računalo s Kinect senzorom i RGS softverom, kao i dodavanje različitih sučelja (rukavice, egzoskeletoni itd.). Kroz sliku koju pruža zaslon možete vidjeti prikaz virtualnih ruku prikazanih u perspektivi prve osobe koja simulira kretanje stvarnih ruku u stvarnom vremenu iu simuliranom okruženju, na taj način aktivni pacijent ozlijeđeni motorički neuronski krugovi, koji obično ostaju neaktivni zbog nedostatka kretanja paretičke ruke, što dovodi do neuroplastičnosti pogođenog područja. Što se tiče raznih igara uključenih u program, uglavnom se temelje na hvatanju objekata, udaranju, izbjegavanju, itd.
također, svaka se igra prilagođava u smislu složenosti i brzine učinka podražaja u svakom od ruku i karakteristika pacijenta , Ono što je stvarno zanimljivo o ovom sustavu prilagodbe jest dinamika koja se modulira kroz dvije različite strategije. S jedne strane prilagođava težinu vježbe, a s druge strane pojačava kretanje zahvaćene ruke pacijenta u RV-u, pokazujući brže, šire i preciznije kretanje dometa. Na taj način pacijent je motiviran da češće koristi njegovu zahvaćenu ruku.
Još jedan zanimljiv aspekt RGS sustava je to omogućuje snimanje opisnih parametara napretka korisnika , koji će se automatski analizirati i prezentirati, čime kliničko osoblje omogućuje nadgledanje pacijentovog procesa oporavka.
RGS je već ocijenjen Nekoliko kliničkih ispitivanja pokazalo je njihovu učinkovitost u procesima rehabilitacije , Te su studije provedene kako bi se provjerila učinkovitost terapije pomoću RGS u kombinaciji s Occupational Therapy (OT) u usporedbi s kontrolnom skupinom koja je primila samo TO.Rezultati su pokazali da je skupina pacijenata s kojima je RGS kombiniran s TO-om imao bolje rezultate od kontrolne skupine (Cameirao et al., 2011).
Konačno, može se zaključiti da RGS pretpostavlja RV terapiju koja se temelji na neuronskoj plastičnosti kroz stimulaciju MNS-a u kojoj, na zabavan i zabavan način , može doprinijeti poboljšanju oporavka mobilnosti gornjih ekstremiteta u bolesnika s moždanim udarom.
Bibliografske reference:
- Cameirao, M. S., Bermúdez, S., Duarte, O. i Verschure, P. (2011). Rehabilitacija koja se temelji na virtualnoj stvarnosti ubrzava gornji ekstremitet nakon moždanog udara: randomizirano kontrolirano pilot istraživanje u akutnoj fazi moždanog udara pomoću sustava za rehabilitaciju igara. Restaurativna neurologija i neuroznanost, 29(5), 287-298.
- Rizzolatti, G., i Craighero, L. (2004). Sustav ogledalo-neurona. Godišnji pregled neuroznanosti, 27, 169-192.
- Web stranica Rehabilitacijski sustav igranja (www.eodyne.com).
