Neuroblastoma: simptomi, faze i tretmani
"Rak" već dugi niz godina predstavlja zastrašujuću riječ za većinu ljudi. To se odnosi na jednu od bolesti koje i dalje predstavljaju veliki izazov za medicinu. Postoje mnoge vrste tumora koje se mogu pojaviti u našem tijelu, moguće da su proizvedene u bilo kojoj vrsti tkiva iu bilo kojoj dobi.
Jedna od ovih vrsta pojavljuje se u neuroblastima, nezrelim stanicama živčanog sustava. Radi se o neuroblastomu, rijetkom raku koji se obično pojavljuje kod djece, što je jedan od najčešćih u dojenčadi i djeci do četverogodišnje dobi (u stvari, to je najčešće prije dvije godine života).
- Srodni članak: "Tumor mozga: vrste, klasifikacija i simptomi"
Neuroblastoma: definicija i simptomi
Pojam neuroblastoma odnosi se na neuobičajen tip raka, ali koji je ipak najčešći u djetinjstvu prije dvije godine života. To je vrsta embrijskog tumora u kojem postoji ubrzani, nekontrolirani i infiltrativni rast prekursorskih stanica neurona i glia: neuroblasti.
Ove se stanice formiraju tijekom trudnoće pojedinca, pojavljuju se i tvore dio neuronske ploče kako bi kasnije razvile i diferencirale tijekom razvoja fetusa dok ne formiraju stanice našeg živčanog sustava (neuroni i neuroglia). Na drugi način, Oni su preteča naših živčanih stanica .
Dok se većina neuroblasti transformiraju u živčane stanice tijekom razvoja fetusa, povremeno neke djece mogu održavati čak i nakon rođenja neke od njih, nezrele. Oni obično nestaju s vremenom, ali ponekad iz nekog razloga mogu rasti nekontrolirano i postati tumor .
Obično se pojavljuju u ganglijima ili nervnim snopovima autonomnog živčanog sustava, iako to može značiti da se oni praktički mogu pojaviti bilo gdje u tijelu. Područja na kojima se najčešće pojavljuju nalaze se u nadbubrežnim žlijezdama (što je njezina najčešća točka porijekla), abdomen, srž ili prsni koš.
simptomatologije
Jedna od poteškoća ove bolesti je da je simptomatologija koja se može probuditi je u početku vrlo nespecifična, što ga čini lako zbuniti s drugim promjenama ili čak ići nezapaženo. Zapravo, u mnogim slučajevima primjećuje se samo kada je tumor već rastao pa je relativno čest koji se otkriva samo nakon što je čak metastazirao .
Najčešći je da se pojavljuju alteracije apetita, umora i slabosti. Postoji i groznica, bolovi i promjene želuca. Drugi simptomi će u velikoj mjeri ovisiti o području na kojem se pojavljuje tumor. Na primjer glavobolje, vrtoglavice ili problemi s vidom su česti ako postoji moždani angažman, modrice u očima ili postojanje nejednakosti između oba učenika u odnosu na veličinu. Pored toga, pojavljuju se problemi kada se uriniranje, kretanje, održavanje ravnoteže, kao i tahikardija, kosti i / ili bolovi u trbuhu ili dišni poremećaji.
- Vi svibanj biti zainteresirani: "Dijelovi ljudskog mozga (i funkcije)"
Faze neuroblastoma
Kao i kod drugih vrsta raka, neuroblastom se može promatrati u nizu stadija i stupnjeva u kojima se tumor može locirati prema stupnju malignosti, lokaciji i infiltraciji u drugim tkivima. U tom smislu možemo pronaći:
- Faza 1: Tumor je lokaliziran i vrlo ograničen , Njegov kirurško odstranjivanje može biti jednostavno
- Stadij 2: Tumor je lokaliziran, ali se opaža da obližnji limfni čvorovi imaju stanice raka. Ekstirpcija je složena .
- Stadij 3: U ovoj fazi tumor je napredan i velik i ne može se resecirati ili rečena resekcija ne bi uklonila sve stanice raka
- Faza 4: Faza 4 pokazuje da je tumor napredovao i Infiltrirano je u različita tkiva, metastaziranje , Unatoč tome, u nekim slučajevima djece mlađe od jedne godine (što bismo nazvali pozornicu 4S), subjekt se može oporaviti unatoč tom metastazu.
Koji su njezini uzroci?
Uzroci pojave neuroblastoma trenutno su nepoznat, iako je predloženo postojanje genetskih problema koji mogu generirati pojavu tog problema. U stvari, u nekim slučajevima postoji obiteljska povijest, tako da u nekim slučajevima možemo govoriti o određenoj transmisivnosti (iako to nije većina).
liječenje
Liječenje neuroblastoma uspješno ovisi o prisutnosti određenih varijabli, kao što su mjesto tumora, stupanj tumora i njena razina širenja, dob djeteta ili otpornost na prethodne tretmane.
U nekim slučajevima moguće je da liječenje nije potrebno, jer je primijećeno da ponekad tumor sama nestane ili postaje benigni tumor. Što se tiče ostalih slučajeva, može biti dovoljno ukloniti tumor, ali Također se može zahtijevati kemoterapija i / ili radioterapija (osobito u onim slučajevima gdje postoji neko širenje) kako bi se liječio bolest ili smanjila stopa rasta.
U slučajevima u kojima se intenzivno provodi kemoterapija, koja zaustavlja rast stanica, uobičajeno je da se prethodno bolesnikove matične stanice prikupljaju za njihovo naknadno ponovno uvođenje u organizam nakon završetka kemoterapije. Također možete imati transplantaciju koštane srži samog maloljetnika (ekstrahira ga prije primjene lijeka). U slučajevima kada se tumor resektira, imunoterapija se kasnije može provesti injektiranjem antitijela koja omogućuju vlastitom imunološkom sustavu da se bori i uništi ostatke tumorskih stanica.
Ali bez obzira na to koliko je djelotvorno ili ne mora biti tretman, mora se uzeti u obzir da je to vrsta tumora posebno utječe na malu djecu , s onim što treba poduzeti uzimajući u obzir što za maloljetnika može pretpostaviti činjenicu da prolazi kroz određene tretmane. Kirurške intervencije, relativno česti posjeti liječniku, revizija, injekcija, uporaba terapija kao što su radio ili kemoterapija ili mogući bolnički boravci mogu biti izuzetno averzivni za dijete i izazvati veliki strah i anksioznost.
Potrebno je pokušati učiniti iskustvo maloljetnika kao traumatičnu i neumjerenu što je više moguće. Za to se mogu primijeniti različite tehnike, kao što je Lazarova emocionalna tehnika stacioniranja, tako da se, primjerice, dijete može vizualizirati kao superheroj s kojim se poistovjećuje i kroz liječenje bori se protiv zla.
Psihoedukacija roditelja je također važna , jer im omogućuje da podignu pitanje, jasno i izražavaju sumnje i osjećaje, nauče strategije za pokušaj upravljanja situacijom i zauzvrat doprinose emocionalnim reakcijama roditelja ne stvaraju zauzvrat negativne anticipacije i višu razinu straha i tjeskoba u maloljetniku. Također bi bilo korisno ići u grupe za podršku ili uzajamnu pomoć kako bi se upoznali s ostalim slučajevima i razmijenili iskustva sa subjektima koji su imali isti problem.
prognoza
Prognoza svakog slučaja može se jako razlikovati ovisno o različitim varijablama. Na primjer, moguće je da u nekim slučajevima tumor može postati benigni tumor ili čak i sami nestati, pogotovo kada se javlja u vrlo maloj djeci.
Međutim, u mnogim drugim slučajevima, ako se ne liječi ili otkriva kasno, mogu se pojaviti metastaze. Zapravo, u velikoj većini slučajeva dijagnoza se vrši kad se to već dogodilo.
Tretman je obično učinkovit u ne-diseminiranim tumorima, iako je već metastaza liječenje obično mnogo složenije. Jedan aspekt koji treba imati na umu jest to Što je dijete manja, to je manje vjerojatno da će u budućnosti biti ponavljanja .
Što se tiče opstanka, općenito u bolesnika s niskim rizikom (faze 1 i 2) prognoza je vrlo pozitivna nakon liječenja, s stopom preživljavanja od 95%. Oni koji imaju srednji ili umjereni rizik (2-3) također imaju vrlo veliku stopu preživljavanja (više od 80%). Međutim, nažalost u bolesnika s visokim rizikom (širenje, s tumorom u fazi 4) stopa preživljavanja je smanjena na 50%.
Bibliografske reference:
- Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Dječji solidni tumori. U: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinička onkologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; chap 95
- Maris, J.M. (2010). Nedavni napredak u neuroblastomu. N. Engl. J. Med., 362: 2202-2211.
- Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastoma: Terapeutske strategije za kliničku enigmu. Cancer Treat Rev., 36 (4): 307-317.
