Neuropatska bol: uzroci, simptomi i liječenje

Ožujak 30, 2024

Osjećaj boli u nekom trenutku je nešto što se događa svima.

Dajemo sebi udarac, sjeckamo se ili mi samo napravimo loš gestikul, a brzo naš živčani sustav bilježi i obavještava da postoji ozlijeđeno tkivo i uzrokuje nam nepoželjan i neugodan neželjeni osjećaj kojeg nazivamo boli. Nesposobljava, ali prilagodljiva, budući da nas upozorava da nešto nije u redu i omogućuje nam da postupamo kako bismo ga uklonili.

Međutim, ponekad se bol pojavljuje bez pravih problema i prestane imati osjećaj ili, kao što se događa kod ljudi s neuropatske boli .

Preporučeni članak: "8 najgora bol koja ljudsko biće pati"

Bol i njegov prijenos

Osjećaj boli je mehanizam našeg organizma, uglavnom somatosenzorisan , koji otkriva prisutnost stimulacije ili situacije koja je štetna ili ima potencijal da ošteti naše tkivo. I to ne samo da utječe na nas fizički, već i emocionalno i mentalno. Percepcija boli omogućuje nam pokretanje niza radnji i ponašanja koja će nas odvesti od štetnog podražaja ili spriječiti da nas ošteti. Stoga je mehanizam urođenog porijekla, iako se može mijenjati kroz iskustvo i navike koje dopuštaju naš opstanak i sprečava našu smrt i nesposobnost.

Dakle, iako boli prvi put poznajemo kroz subjektivno iskustvo koje proizvodi, moramo imati na umu da je to fenomen to nije nešto što postoji samo za nas, u našoj mašti , Zapravo, jednako kao i prvi koji su zainteresirani za boli koji ne trpe nas same, dolazi od materijalnog procesa koji se može objektivno istražiti promatranjem i mjerenjem. Zahvaljujući tome znamo određene objektivne i provjerljive aspekte o boli uopće i neuropatsku bol, osobito; inače, nismo mogli ništa reći o tome.

Ono što znamo o ovom fiziološkom i psihološkom procesu

Na neurološkoj razini, bol se doživljava kada se aktiviraju niz receptora prisutnih u velikom dijelu našeg tijela, nociceptori koji, u slučaju loma, udaranja ili jakog tlaka, aktiviraju i šalju signale živčanom sustavu .

Konkretno, signal se šalje kroz vlakna i ganglije u stražnji rog leđne moždine, s kojim komuniciraju upotrebom glutamata i koji je poznat kao supstance P. Srž će izazvati neposredan odgovor u obliku refleksa tijekom slanja znak boli mozga (spinotalamusna zraka je najpoznatiji put).

Međutim, ne uvijek da postoji ozljeda osjetit ćemo bol, imajući spoj živčanih vlakana koji mogu spriječiti prijenos signala. Taj je krug vidljiv kada se razina boli smanjuje kada utrljamo pogodak ili okolinu. Ovisno o tome da li se aktiviraju ekscitacijski ili inhibicijski putovi boli, na kraju ćemo osjetiti bolan osjećaj. Osim toga, kad se promatra lezija, mozak nastavlja poslati endorfine koji sprječavaju bolnu percepciju, omogućujući nam da zanemarimo bol i usredotočimo se na borbu ili bježanje od poticaja.

To bi bio proces koji bi normalno doveo do percepcije boli, ali kao što smo rekli postoje ljudi koji osjećaju bol, bez ikakvog poticaja koji bi ga trebao proizvesti, ljudi koji pate od neuropatske boli , Što se događa u tim slučajevima?

Neuropatska bol: što je to i kako se to proizvodi?

Poznato je kao neuropatska bol za vrstu boli koja se pojavljuje u situacijama i kontekstima u kojima nema dovoljno intenzivne ili štetne stimulacije da se percepcije boli pojavljuju. Stimul koji obično ne uzrokuje bol proizvodi je. Stoga, male truljenja, pa čak i neke uglavnom ugodne kontakte, poput milovanja ili poljupca, mogu postati pravi mučnina za ljude s ovom vrstom problema, budući da njihovi živčani sustavi ih percipiraju kao nešto izuzetno bolno .

Vrsta boli koja se doživljava može se jako razlikovati ovisno o uzroku oštećenja i razini uključenosti i reaktivnosti živčanih puteva. Vrlo je čest da se pojavljuju u obliku spaljivanja boli, tj. Kao da je bilo opekline, ili u obliku probijanja ili probadanja. U nekim slučajevima može se pojaviti ukočenost područja. Bolovi se mogu održavati kontinuirano tijekom vremena ili se mogu pojaviti i nestati.

Neuropatska bol predstavlja ozbiljne poteškoće za one koji pate od nje, održavajući visoku razinu nelagode i frustracije. Mnogi ljudi s ovom vrstom boli svibanj završiti pate od anksioznih poremećaja ili teške depresije, u nekim slučajevima sa suicidalnom ideacija. Nije neuobičajeno izbjegavati što je više moguće napuštanje doma, fizički kontakt s drugim ljudima i aktivno ograničiti svoj društveni, obiteljski i radni život, što je vrlo onesposobljavajuće stanje. To također uzrokuje probleme sa spavanjem, što uzrokuje da u mnogim slučajevima postoji veliki zamor i stres .

Razlog tom poremećaju je prisutnost oštećenja somatosenzorističkog sustava, s živčanim snopovima koji prenose tajnu informaciju da mozak bude oštećen. Ta oštećenja mogu se nalaziti i na razini središnjeg živčanog sustava i periferne. Kao posljedica toga, neuroni koji prenose bol postaju hipereksibilni i reagiraju s manjom količinom stimulacije, a ponekad i bez stvarne stimulacije.

uzroci

Oštećenje živčanih putova koji završava uzrokuje neuropatsku bol može doći iz širokog raspona poremećaja i stanja, neuropatska bol koja prima različite nazive prema njihovom uzroku.

1. neurodegenerativne bolesti

Kada dođe do neuropatske boli zbog oštećenja živčanih puteva logično je razmišljati o poremećajima u kojima postoji promjena ili degeneracija živaca Ova se vrsta problema može pojaviti. Dakle, u bolestima kao što je multipla skleroza i kod nekih dementizacijskih procesa moguće je da se bol povezuje s degeneracijom živaca.

2. Šećerna bolest

Osobe s dijabetesom mogu razviti živčane putove tijekom vremena , slabeći živce zbog vaskularnih promjena ili nedostatka ili višak glukoze u krvi. U ovom slučaju govorimo o bolnim dijabetičkim neuropatijama. Najčešći je dijabetička periferna neuropatija u kojoj postoje parestezije, osjećaji paljenja ili hlađenja, gubitak osjeta i bol u ekstremitetima.

3. Loša prehrana

Nedostatak dovoljnih količina hranjivih tvari u tijelu može uzrokovati promjenu i slabljenje živčanih stanica , uzrokujući dugoročno da periferni živci završi reagirati abnormalno.

4. Virusne infekcije: herpes i HIV

Neke virusne infekcije mogu uzrokovati promjenu živčanih putova koji mogu uzrokovati neuropatsku bol , Uobičajeno je u slučaju virusa herpes zoster, u kojem se bol obično pojavljuje kako u torzu tako iu licu.

Također u slučaju sindroma stečene imunodeficijencije ili AIDS-a, koje proizvodi HIV, može se pojaviti degeneracija živčanog tkiva koje može uzrokovati pojavu bolova ove vrste.

5. Tumori

Neki tumori i tumori mogu oštetiti živčane puteve , i izravnim učinkom tumora i stvaranjem mogućeg udaranja vlakana koja potiče bolne informacije.

6. Ozljede, krvarenja i ishemijske nesreće

Bilo zbog djelomične ili potpune asfiksije neurona ili njihovog stezanja s drugim dijelovima organizma, cerebrovaskularne nesreće i traumatske ozljede mozga oni mogu biti, u mnogim slučajevima, podrijetlo neuropatske boli.

tretmani

Liječenje neuropatske boli je složeno i zahtijeva multidisciplinarni pristup , To je kronični poremećaj, iako je moguće smanjiti boli pacijenta i uvelike poboljšati njihovu kvalitetu života.

Ponekad se uzrok boli može tretirati na više ili manje izravni način i spriječiti trajno oštećenje živčanog tkiva, kao u nekim slučajevima dijabetesa. Neki od navedenih tretmana su sljedeći.

1. Antidepresivi

Korištenje antidepresiva česte su za ublažavanje razine boli i psiholoških učinaka. Međutim, treba ih koristiti s oprezom, budući da namjerava se smanjiti razina boli i ne smiriti pacijenta .

U slučaju antidepresiva, dokazano je da oni koji imaju učinak koji dopušta reguliranje razine boli su oni koji utječu na serotonin i norepinefrin, s kojim se obično koriste SNRI-ovi kao što je duloksatin s nekim uspjehom. Čini se da djeluju posebno dobro u nekim slučajevima neuropatske boli uzrokovane dijabetesom.

2. Antikonvulzivi

Također se pokazalo da su lijekovi koji se koriste za liječenje epilepsije vrlo korisni protiv neuropatske boli, kako u slučajevima izvedenim od skleroze i virusnih infekcija, dijabetesa ili drugih. Na primjer, Karbamazepin se koristi kao tretman izbora za trigeminalnu neuralgiju , jedan od najozbiljnijih poremećaja koji utječe na živce lica.

3. Opioidi i kanabinoidi

Kao i kod boli koju proizvode neke vrste raka, u slučaju neuropatske boli korištene su tvari poput morfina, marihuana ili drugih derivata opijuma i kanabisa koji pomažu smanjiti i upravljati razinom boli .

4. Ostale tvari: kapsaicin

Pored već spomenutih, pronađeno je da druge tvari kao što su kapsaicin može pomoći u borbi protiv boli , bilo usmeno ili primijenjeno na koži ili potkožnoj razini.

5. Transcranijalna magnetska stimulacija

Poticanje živčanih centara i somatskog sustava pokazalo se da smanjuje bol u bolesnika s ovim problemom.

6. Kirurgija

Ako je uzrok boli lokaliziran i njegova implementacija izvediva, korektivna operacija može se primijeniti kako bi se poboljšala i ispravila problem. Kao posljednje sredstvo, moglo bi se izvesti ablacija oštećenog živčanog tkiva .

Osim toga, na medicinskoj razini moguće je blokirati oštećeni živčani put, bilo infiltriranjem lijeka ili radiofrekvencijom.

7. Psihoterapija

Neuropatska bol često uzrokuje pacijente da pokazuju nedostatne strategije suočavanja suočiti se sa svakodnevnim događajima, kao i problemima anksioznosti i depresije. Psihološki tretman i psihoterapija mogu doprinijeti u velikoj mjeri kroz programe i terapije koje pomažu u rješavanju boli, uvođenju rutine i odgovarajućih akcijskih strategija i olakšavanju izražavanja i komuniciranja emocija i osjeta koje njihova država proizvodi.

8. Fizioterapija

Rehabilitacija i fizičko kondicioniranje pacijenta mogu pomoći da postanu manje osjetljivi na bol i poboljšati njihovu kvalitetu života, biti u mogućnosti smanjiti intenzitet i učestalost bolova i poboljšati njihovo stanje i fizički i mentalno.

Bibliografske reference:

Finnerup, N.N. et al. (2007). Algoritam zasnovan na dokazima za liječenje neurofatske boli. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Liječenje kronične neuropatske boli na temelju dokaza pomoću neopioidne farmakoterapije. Continuum Lifelong Learning Neurol; 15 (5): 70-83.