Paranoidna shizofrenija: simptomi, tretmani i mogući uzroci
Skizofrenija je jedan od najpoznatijih psihotičnih poremećaja među većine ljudi, i jedan od najčešće socijalno stigmatiziranih mentalnih poremećaja tijekom povijesti. Iako se trenutno shizofrenija smatra jednim dijagnostičkim entitetom, istina je da je prije nekoliko godina podijeljena u nekoliko vrsta. Među njima je paranoidna shizofrenija , o čemu ćemo govoriti u ovom članku koji objašnjava povezane simptome, njegove tretmane i moguće uzroke.
- Srodni članak: "Što je psihoza? Uzroci, simptomi i liječenje"
shizofrenija
Shizofrenija je mentalni poremećaj psihotičnog tipa karakterizira prisutnost tijekom najmanje šest kontinuiranih mjeseci simptoma u kojima se moraju pojaviti halucinacije, deluzije, jezične promjene, katatonija, afektivno ravnanje ili promjena raspoloženja, osiromašenje misli ili nedostatka motivacije tijekom najmanje jednog mjeseca. pojavljuju se barem jednom od prva tri.
Ovi i drugi simptomi obično se grupiraju u dvije skupine: pozitivni simptomi, koji uključuju agregaciju nekog elementa normativnom ponašanju (kao što su halucinacije, deranja u jeziku, halucinacije ili nemira), a negativni ili oni koji podrazumijevaju smanjenje ili manjak sposobnosti i sposobnosti subjekta (poput afektivnog ravnanja, apatije ili mentalnog osiromašenja).
Ali prikaz simptoma nije isti za sve pacijente s shizofrenijom. U stvari, možete pronaći različite skupine ljudi koji slične simptome međusobno pokazuju i čije promjene su vrlo različite od drugih, zbog čega se tradicionalno formiraju različite skupine ili vrste šizofrenije i zašto i danas (usprkos da su različite vrste šizofrenije, uključujući one u ovom članku, uklonjene u DSM) neki autori vjeruju da više od shizofrenije treba govoriti o poremećajima psihotičnog spektra .
- Vi svibanj biti zainteresirani: "Što je shizofrenija? Simptomi i tretmani"
Paranoidna shizofrenija: glavni simptomi
Paranoidna shizofrenija je možda najpoznatija i prototipna vrsta shizofrenije ovog poremećaja. Smatra se takvom vrstom šizofrenije koja karakterizira prevladavajuća prisutnost pozitivnih simptoma, uglavnom psihičkih simptoma u kojima se pojavljuju auditivne halucinacije i deluzije. Subjekt obično ne pokazuje druge promjene uobičajene u drugim vrstama šizofrenije, poput katatonije, osiromašenosti misli ili promjenama govora ili pokreta.
Također se suočavamo vrsta šizofrenije koja uzrokuje manje kognitivno pogoršanje (obično nema negativnih simptoma) i kakav je bolji odgovor na liječenje obično.
Općenito nalazimo da su halucinacije bolesnika s ovim poremećajem, često u obliku glasova treće osobe koja govori o temi i koja ima tendenciju da posjeduje pejorativni i prijeteći sadržaj za tu temu. Te halucinacije i njihov sadržaj obično su progoniteljski , pacijentica osjeća da nešto ili netko namjerava nauditi i može izazvati reakcije straha, tjeskobe ili agresije (iako je suprotno onome što narodna vjera diktira, mogućnost neočekivane agresije je relativno niska i obično se pojavljuje kod pacijenata oni ne slijede tretman i visoku impulzivnost).
Predmet ima tendenciju da rave zbog tih halucinacija, stvarajući pripovijest iskrivljene stvarnosti na temelju tih percepcija. Subjekt može razraditi vjerovanje da je progonjen ili opsjednut , Moglo bi se činiti i deluzije veličine ili čak mesijanskog tipa, s obzirom na sebe božanstvo ili nekoga s velikim silama ili u posjedu istine koju nitko drugi ne zna. Nije neuobičajeno da se i iluzije krađe ili čitanja misli mogu pojaviti.
uzroci
Točni uzroci shizofrenije, bilo da ih smatramo jednim poremećajem ili ako ih razdvajamo u različite tipove, danas su nepoznat. To ne znači da ne postoje različiti modeli i hipoteze o njemu, od kojih su neke sljedeće.
Iz biološke perspektive, postojanje genetskih čimbenika je predloženo kao predispozicija poremećaja, koji stvaraju probleme diferencijacije i neuronske migracije tijekom razvoja. Kod ljudi koji pate od shizofrenije neke funkcionalne i anatomske promjene promatraju se na razini mozga koji su predloženi kao objašnjenje manifestaciji simptoma.Na primjer, opažamo postojanje veće količine cerebralnih ventrikula i struktura kao što su hipokampus i amigdala, zajedno s opskrbom krvlju koja je manja nego obično na frontalnim režnjama i postojanjem asimetrije između temporalnih.
U tom smislu također razmatramo model triju mreža u kojima ćemo naći hipofunkcionalnu neuronsku mrežu na razini frontalne strukture, hiperfunkcije limbičkih struktura i kontinuiranu aktivaciju tzv. Zadane mreže, neuronske mreže koja bi se aktivirala u odsutnost aktivnosti druge mreže (samo ova ili druga aktivnost može biti prisutna, a ne oboje u isto vrijeme) i da bi kod osoba sa shizofrenijom bilo trajno aktivno (što ga čini nespojivim da se aktiviraju uobičajene neuronske mreže).
Mogući uzroci simptoma
Na razini simptoma, jedna od najpoznatijih hipoteza je ona koja nam govori promjene u dopaminergičkim sustavima : pozitivna simptomatologija bi bila povezana s viškom ili hiperfunkcijom mezolimbičkog puta, dok bi negativni simptom bio povezan s deficitom ovog hormona u mezokortikalnom putu. Što se tiče konkretno paranoidnog podtipa, najvidljivija i istaknuta promjena bi se mogla pojaviti na mezolimbijskoj razini, a ne može biti nikakvih promjena u mezokortikalnom putu.
Također je uočena povezanost s rođendanskom sezonom, a prevalencija tog poremećaja je veća kod djece rođene zimi. Druge teorije govore o mogućem pojavljivanju nekih virusa ili bolesti tijekom trudnoće, što u nekim slučajevima može promijeniti razvoj fetusa, kao što je gripa (nešto što bi se odnosilo na prethodnu teoriju).
Na psihološkoj razini naznačeno je da biološki čimbenici pretpostavljaju trajnu ranjivost koja se može aktivirati ovisno o mogućnosti ili nemogućnosti prilagodbe vitalnim i stresnim okolnostima kojima se subjekt suočava.
Na kraju, u odnosu na fenomen sluha glasova da ljudi s paranoidnom shizofrenijom često doživljavaju, pored gore spomenutog višak dopamina u mezolimbičkom putu, spekulacija je nastala pri isključivanju prefrontalnih i regija koje generaliziraju govor, a glasovi su samoizraženi mentalni sadržaji koji se pripisuju vanjskim uzrocima: odspajanje bi verbalni sadržaj zabilježen kao dio svjesnog funkcioniranja.
liječenje
Iako se simptomi paranoidne shizofrenije mogu činiti spektakularnijim i upečatljivijima od onih drugih vrsta, istina je da mi se suočavamo s jednom od modaliteta shizofrenije koja ima najbolju prognozu (s obzirom da nemaju toliko opasnosti od kognitivnog pogoršanja kao i drugi podtipovi s negativnim simptomima) i da imaju bolju reakciju na liječenje. Unatoč tome, trenutno nema liječenja za ovaj poremećaj, ali terapije i tretmani koji se koriste usredotočeni su na kontrolu simptoma i prevenciju psihotičnih epidemija.
Intervencija s lijekovima
Na farmakološkoj razini ljudi koji pate od njega tretiraju se s antipsihoticima ili neurolepticima , koji nastoje ispraviti višak dopamina u mezolimbijskom putu blokirajući njegove receptore. Iako u paranoidnoj shizofreniji obično nema negativnih simptoma, preporučuje se uporaba atipičnih vrsta jer imaju manje nuspojava od klasičnih. Lijek će biti neophodan na kontinuiran način, što je vrlo važno ne samo u liječenju psihotičnih izbijanja, već iu sprečavanju novih epidemija.
- Srodni članak: "Vrste antipsihotika (ili neuroleptika)"
Intervencija s psihološkom terapijom
Na psihološkoj razini, psihoedukacija je temeljna na prvom mjestu lice ca olakšava pridržavanje liječenja i razumijevanje simptoma i promjena koje su pretrpjele. Implikacija i psihoedukacija obitelji i neposrednog okruženja također su fundamentalni, što mora uključivati prirodu problema, mogući pokazatelji buduće pojave izbijanja i smjernice koje će se koristiti ako se pojavi. Empatija i aktivno slušanje subjekta i okoliša temeljni su, rješavaju se sumnje i daju prostor izrazu misli i emocija.
Što se tiče psihološkog tretmana halucinacija, na terapijama koje se mogu koristiti jest Fokusiranje terapije na glasove Slade, Haddock i Bentall , Rad ove terapije temelji se na pacijentu koji postepeno usredotočuje pažnju na različite elemente glasova koje čuje, produbljujući ih kako bi to malo postigao, subjekt koji prestane pripisati elementima ili vanjskim entitetima i on ih prenosi u svoj mentalni sadržaj. Obično počnite s naglaskom na karakteristike dotičnog glasa (ton, volumen, ako je glas muškarac ili žena ...), nastaviti raditi na sadržaju i konačno na uvjerenja koja osoba ima o njima.
Iako je većina stručnjaka već poznata i trebala bi uzeti u obzir, valja istaknuti da je neophodno ne trivijalizirati ili podrazumijevati da su sami glasovi nešto nepostojeće ili njihove mašte: subjekt ga doista doživljava kao nešto vanjsko, Iako su mentalni sadržaji koji se ne pripisuju samome sebi, to je nešto što može stvoriti visoku razinu patnje. Također je vrlo korisno napraviti subjekt vidjeti da glasovi, bez obzira na to kažu, ne mogu uzrokovati stvarnu štetu.
Bibliografske reference:
- Američka psihijatrijska udruga. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik duševnih poremećaja. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Vallina, O. i Lemos, S. (2001). Učinkoviti psihološki tretmani za shizofreniju. Psychothema, 13 (3); 345-364.
