Postojan depresivni poremećaj: simptomi, uzroci i liječenje
Uobičajeno je da se tijekom čitavog života nalaze da moraju izgledati tužno, negativno ili s konstantnom melankolijom.
Međutim, kada to traje tijekom godina i počinje se miješati u različite aspekte života osobe možemo govoriti o postojanom depresivnom poremećaju.
Što je uporni depresivni poremećaj?
Prethodno označen kao distimija ili distimički poremećaj, posljednji volumen Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja (DSM-V) preimenuje ga kao trajni depresivni poremećaj.
Trajni depresivni poremećaj smatra se kroničnim afektivnim stanjem koji se razlikuje jer osoba trajno doživljava depresivno raspoloženje i melankolično i vrlo nisko samopoštovanje.
Unatoč tim indikacijama, ona ne odgovara velikoj depresiji jer ne zadovoljava sve dijagnostičke zahtjeve za to.
Iako nije jasno utvrđeno njegovo podrijetlo, vjeruje se da postoji genetska komponenta, tj. Nasljedna, koja, povezana s psihosocijalnim elementima kao što je odvajanje ili nedostatak stimulacije i nagrada tijekom djetinjstva, predisponira osobu da pati od tog trajnog depresivnog poremećaja.
simptomi
Unutar simptoma trajnog depresivnog poremećaja, simptom koji ga najviše obilježava je eksperimentiranje od strane pacijenta stalnog stanja demoralizacije, tjeskobe ili tuga i očaja ; koji traje najmanje dvije godine.
Kada se ovaj poremećaj pojavljuje kod djece ili adolescenata, manifestacije potječu od depresivnog raspoloženja da budu razdražljive ili ljute; i mora trajati najmanje godinu dana.
Isto tako, osoba mora imati najviše dva ili više simptoma u većini slučajeva:
- Osjećaj beznađa
- Nedostatak sna ili pretjeranog sna
- Nedostatak energije ili konstantan umor
- Nisko samopoštovanje
- Nedostatak apetita ili prekomjeran osjećaj gladi
- Mala koncentracija
Uobičajeno je da ljudi s ustrajnim depresivnim poremećajem pate od negativnog samozvakivanja, kao i pesimističkog pogleda na njihovu budućnost, drugih i praktički sve što ih okružuje; pa im je teško riješiti bilo koju vrstu problema ili sukoba.
uzroci
Kao što je gore spomenuto, specifični uzroci koji uzrokuju ovaj trajni depresivni poremećaj ili kroničnu depresiju još uvijek nisu poznati. Međutim, poznato je da je to obično nasljedno, što utječe na više muškaraca nego žena i da je pretrpjelo oko 5% stanovništva .
Slično tome, također je utvrđeno da je početak ustrajnog depresivnog poremećaja povezan s drugim mentalnim poremećajima ili poremećajima kao što su anksioznost ili poremećaji zloupotrebe tvari kao što su alkoholizam ili ovisnost o drogama.
Još jedna zajednička činjenica da pacijenti s kroničnom depresijom imaju da najmanje 50% njih trpi epizodu velike depresije tijekom cijelog života.
dijagnoza
Da bi se postigla učinkovita dijagnoza trajnog depresivnog poremećaja, relevantni zdravstveni stručnjak mora napraviti kliničku povijest u kojoj se procjenjuju i raspoloženje i ostali simptomi povezani s ovim stanjem.
Osim toga, mora se provesti niz laboratorijskih ispitivanja kako bi se isključilo moguće fizičko podrijetlo bolesti.
Ispravna dijagnoza ovog poremećaja mora uzeti u obzir sljedeće kvalifikacijske uvjete koje je odredio DSM-V:
1. Kronično depresivno raspoloženje
Osoba mora manifestirati depresivno raspoloženje većinu dana i većine dana najmanje 2 godine. Pacijent može izravno uputiti ga ili ga promatrati ljudi oko njega.
2. Prisutnost dva ili više ovih simptoma
- Gubitak ili povećanje apetita
- Nesanica ili hipersomnija
- Nedostatak energije ili umora
- Nisko samopoštovanje
- Manjak koncentracije ili poteškoće u donošenju odluka
- Osjećaji beznađa
3. Trajanje od 2 godine
Simptomi dviju prethodnih točaka moraju ostati u osobi najmanje dvije godine, s prekidima od najviše dva mjeseca.
4. Nema većih depresivnih epizoda
Osoba nije pretrpjela veliku depresivnu epizodu tijekom prve dvije godine, a simptomi se više ne objašnjavaju prisustvom druge vrste depresivnih poremećaja.
5. Ne postoje manične, hipomanije, itd. Epizoda.
Osoba nikada nije doživjela maničnu epizodu, mješovitu epizodu ili hipomaničku epizodu. Osim toga, kriteriji za ciklotimski poremećaj nisu zadovoljeni.
6. Ne pojavljuje se tijekom psihotičnog poremećaja
Simptomi se ne pojavljuju isključivo u kroničnom psihotičnom poremećaju kao što je shizofrenija ili delusionalni poremećaj.
7.Simptomi nisu uzrokovani lijekovima ili drugim bolestima
Simptomi se ne mogu objasniti fiziološkim učincima uporabe tvari ili bilo kojom medicinskom bolesti.
8. Značajna nelagoda
Simptomatologija uzrokuje klinički značajnu slabost u osobi. Ta neugodnost stvara pogoršanje rada, društvenog ili bilo kojeg drugog važnog područja pacijenta.
Liječenje i prognozu
Trajni depresivni poremećaj je kronično stanje. Međutim, osoba može imati koristi od liječenja koja se sastoji od farmakološke terapije antidepresivima i intervencije psihoterapije .
Iako antidepresivni lijekovi djeluju bolji u velikoj depresiji od trajnog depresivnog poremećaja, postoji niz lijekova koji mogu poboljšati simptome pacijenata. To su:
- Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) kao što je fluoksetin ili citalopram.
- Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (SSRI)
- bupropion
- Triciklički antidepresivi i inhibitori monoamin oksidaze (MAOIs)
Što se tiče psihoterapije koja se koristi u tim slučajevima, najvažnija stvar je da osoba može eksternalizirati svoje osjećaje i misli, kao i naučiti upravljati njima.
Za to postoje brojne vrlo učinkovite terapije:
- Kognitivna bihevioralna terapija (CBT)
- Psihodinamičke intervencije
- Grupe za podršku
Konačno, prognoza ili evolucija ovog poremećaja jako se razlikuje od osobe do osobe. Njegova kronična priroda uzrokuje da ga osoba pati tijekom godina i čak tijekom života, s vrlo malo ljudi potpuno oporavlja .
Pomoću adekvatnog liječenja osoba može značajno poboljšati napredak i na zadovoljavajući način nastaviti svoju uobičajenu rutinu. Međutim, u većini slučajeva potrebna je trajna psihološka terapija.
