Poremećaj limita osobnosti (BPD): uzroci, simptomi i liječenje
Limiti poremećaja osobnosti ili TLP Smatra se jednim od najozbiljnijih poremećaja osobnosti, zajedno s paranoidnim poremećajem osobnosti i šizotipskim poremećajem, budući da mnogi stručnjaci misle o njima kao naglašenijim verzijama ostalih.
U tom smislu, TLP može dijeliti mnoge karakteristike s drugima poremećaji ličnosti , kao ovisna, histrionika, izbjegavanja ili antisocijalne.
Limiti poremećaja osobnosti
Ključni signali za dijagnozu BPD-a
Dijagnostički kriteriji DSM-a uključuju:
- Uznemireni napori da se izbjegne napuštanje, stvarni ili imaginarni;
- Izmjena između krajnosti idealizacije i devalvacije u međuljudskim odnosima;
- Ozbiljno nestabilna slika o sebi;
- Potencijalno opasna impulzivnost, na primjer u odnosu na novac, spol, zlouporabu droga ili zagađivanje hrane;
- Samoozljeđivanje ili prijetnje ili pokušaji samoubojstva;
- Nestabilnost u raspoloženju zbog izrazite emocionalne reaktivnosti;
- Kronični osjećaji praznine;
- Intenzivan i neprikladan bijes ili poteškoća u suzbijanju bijesa;
- Paranoidna ideacija ili teški disocijativni simptomi, prijelazni i povezani sa stresom.
Uzroci graničnog poremećaja ličnosti
Trenutačno se vjeruje da je poremećaj ličnosti rezultat je kombinacije biološke predispozicije da osjeti visoku emocionalnu reaktivnost , što bi dovelo do osobito čestih i intenzivnih epizoda impulzivnosti ili razdražljivosti i invalidizacijskog okruženja.
Marsha Linehan, kreator ovog koncepta i stručnjak za poremećaj ličnosti, definira invalidating okruženje kao onaj u kojem njegovi skrbnici projektiraju vlastite emocije i motivacije u djetetu umjesto prepoznavanja i odobravanja potonjeg, ne tolerirajući uzorke negativnih emocija. Na taj način, djetetova analiza njegovih iskustava bit će trivijalizirana (na primjer, govoreći: "Jesi li ljut, ali ne želiš to priznati") i da mu se prenese da su to uzrokovane osobinama ličnosti koje su kvalificirane kao negativne, što je Saživio bih u porukama poput "Ti si loš". Bez odgovarajuće potvrde vlastitih iskustava, dijete ne može naučiti ispravno označavati svoje osjećaje ili razmotriti da njihove reakcije budu prirodne, što sprječava razvoj identiteta.
Poremećaj limita osobnosti Također je često povezana s traumama u djetinjstvu ; Među čimbenicima rizika za razvoj poremećaja su zanemarivanje i emocionalno zlostavljanje, svjedočenje nasilja u obitelji, kriminala i zlostavljanja od strane roditelja, a osobito ponovljenog seksualnog zlostavljanja. Pretpostavlja se da bi ova vrsta kronične viktimizacije dovela dijete da vjeruje da je ranjiv i nemoćan, a drugi opasni i da će stoga utjecati na njegovu sposobnost stvaranja sigurnih i zadovoljavajućih veza vezanosti.
Prema Pretzeru (1996), osobe s graničnim poremećajem osobnosti zamišljaju svijet u dikotomskim terminima, tj. Njihova mišljenja o sebi, svijetu i budućnosti obično su potpuno pozitivna ili potpuno negativna. Takav način razmišljanja dovodi do emocija uvijek intenzivnih i brzo se mijenja iz jednog ekstrema u drugu, bez mogućnosti srednjoročnih uvjeta. Kao prirodna posljedica, drugi shvaćaju te promjene kao iracionalne i slučajne.
Sklonost osoba s graničnim poremećajem osobnosti da intenzivnije i češće osjeća negativne emocije nego što većina ljudi djelomično objašnjava njihovu sklonost upotrebi lijekova , binge eating - i time bulimia nervosa - ili rizičnih seksualnih odnosa. Sva ta ponašanja se provode s namjerom da se smanji nelagoda, kao što se to ponekad događa i sa samoodređenim ponašanjem, koji se privremeno skreće pozornost od negativnih emocija. Mnogi ljudi s poremećajem osobne granice s BPD-om koji provode ovu vrstu ponašanja tvrde da tijekom ovih epizoda osjećaju malo ili nimalo boli, najčešće između 18 i 24 godine.
BPD i emocionalnu ovisnost
Radi se o samodlađivanju koja je svojstvena poremećaju osobnosti intenzivna potreba za intimnim odnosom s drugom osobom, bilo da je romantična ili ne , Ti odnosi smanjuju osjećaje praznine i nedostatka osobne vrijednosti te čine osobu s Borderline Personality Disorderom zaštićeni u svijetu koji, kao što je rečeno, zamišlja kao opasno.Budući da je njihova potreba da budu ujedinjeni s značajnim drugim, tako je jaka, ne čudi da su osobe s graničnim poremećajem osobnosti iznimno osjetljive na mogućnost napuštanja; Banalni činovi drugih često se tumače kao znak predstojećeg napuštanja.
Tako se ne pojavljuju samo česti izljev očaja i bijesa prema drugima, već samoozljeđivanje ponašanja može se koristiti kao pokušaj manipuliranja drugima tako da ih ne napuštaju ili kao oblik osvete ako smatraju da su napušteni , Simptomi BPD-a obično se smanjuju s dobi, uključujući i samozadovoljavajuće ponašanje. Međutim, kod starijih ljudi to se može očitovati na nešto drugačije načine, poput zanemarivanja prehrane ili farmakoloških tretmana.
Ipak, i paradoksalno, snažna povezanost s drugom također može dovesti do straha da će se apsorbira identitet, krhka i nestabilna. Također se bojao da je napuštanje koje se percipira kao neizbježno bolnije, što je intimnija veza. Zbog toga kaotično međuljudsko ponašanje osoba s poremećajem osobne granice može se na neki način smatrati nesvjesnom strategijom kako bi se izbjegla stabilnost koja se može bojao jednako kao i osjećaje praznine. Na taj način, Mnogi ljudi s BPD-om mijenjaju se između straha od usamljenosti i strah od ovisnosti, zadržavajući svoje odnose na neko vrijeme u nestabilnoj i patološkoj ravnoteži. Drugi, osjećajući se frustriranim i ljutito, skloni su se odmaknuti od njih, što pojačava njihovo uvjerenje da zaslužuju napuštanje, čineći začarani krug u kojem osoba s BPD-om uzrokuje ono što se boje da će se dogoditi.
BPD i depresija
TLP uključuje a jaka predispozicija za depresivne epizode , jer se odnosi na nisko samopoštovanje, osjećaje krivnje, očaja i neprijateljstva prema drugima. Zapravo, neki stručnjaci tvrde da se TLP može smatrati a poremećaj raspoloženja , a emocionalna nestabilnost karakteristična za BPD čak je bila povezana s bipolarnim poremećajem, koji se definira izmjenom razdoblja od tjedana ili mjeseci depresije i drugih patološki povišenih raspoloženja.
Mogući tretmani za granični poremećaj
Vjerojatno je težina poremećaja ličnosti koja je dovela do više istraživanja o njegovu liječenju nego o bilo kojem drugom poremećaju osobnosti, tako da je trenutno jedini za koji je poznat tretman. učinkovita. Pozivamo se na terapiju dijalektičkog ponašanja, koja je devedesetih izradila gore spomenuti Linehan (1993), koji je, na iznenađenje znanstvene zajednice, nedavno otkrio da je sama dijagnosticirana BPD.
Dijalektička ponašanja terapija temelji se na prividnom paradoksu koji je, prema Linehanu, vodio da joj poboljša i potiče na razvijanje svoje terapije: kako bi se promijenili, potrebno je radikalno prihvaćanje sebe. Među ostalim strategijama, ovaj tretman uključuje strategije za emocionalno reguliranje , obuka u socijalnim vještinama i modifikaciji vjerovanja.
Bibliografske reference:
- Carey, B. Stručnjak za mentalnu bolest otkriva svoju borbu. New York Times Online. 23. lipnja 2011. Dobavljeno iz //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h ...
- Linehan, M.M. (1993). Kognitivno-bihevioralna terapija graničnog poremećaja ličnosti New York: Guilford Press.
- Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Poremećaji ličnosti u suvremenom životu, 2. Ed (pp. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
- Pretzer, J.L. & Beck, A.T. (1996). Kognitivna teorija poremećaja ličnosti. U J. F. Clarkin i M.F. Lenzenweger (ur.), Major teorije poremećaja osobnosti (pp. 36-105). New York: Guilford Press.
- Stone, M.H. (1981). Borderline sindromi: Razmatranje podtipova i pregled, smjernice za istraživanje. Psihijatrijske klinike Sjeverne Amerike, 4, 3-24.
