REM poremećaj ponašanja spavanja: simptomi i liječenje
Kao opće pravilo, ciklusi spavanja ljudi mogu se podijeliti u nekoliko faza, posebno pet. Četiri prve faze karakterizirane su prikazivanjem različitih valnih uzoraka sna i zadnje faze poznate kao REM spavanje. To zauzima između 15 i 20% prirodnog ciklusa spavanja i u njemu se pojavljuje većina sanjarenja, kao i mišićna atonija.
Međutim, postoje slučajevi kada postoji promjena u ovom ciklusu, kao što je slučaj kod poremećaja ponašanja tijekom REM spavanja , Kroz ovaj članak ćemo raspraviti karakteristike ovog stanja, kao i njegove simptome, uzroci i tretmani koji mogu ublažiti učinke ovog poremećaja.
- Srodni članak: "7 glavnih poremećaja spavanja"
Što je poremećaj ponašanja tijekom REM spavanja?
Poremećaj ponašanja tijekom REM spavanja prvi put su opisali 1986. godine liječnik i istraživač Carlos H. Schenck , specijalist u poremećajima spavanja i ponašanju. To je definiralo kao parasomnia REM spavanja; to jest grupiranje ponašanja ili abnormalnih pojava koje se pojavljuju tijekom ove faze sna.
Ova vrsta poremećaja spavanja ili parasomnia, Ono se razlikuje utječući na razvoj sanja i motoričkog sustava osobe , Uzrok pojave epizoda intenzivne motoričke aktivnosti koja utječe na različite mišićne skupine.
Ti se pokreti manifestiraju u obliku udaraca nogu, udaraca, udaraca šaka i ruku, pa čak i verbalnih manifestacija poput krikova. Što može naštetiti osobi koja vas prati tijekom spavanja.
Pacijent može čak i izaći iz kreveta , hodati ili hodati kao odgovor na aktivnost sanjanja koja se doživljava u tom trenutku. Nasilje ovih motoričkih aktivnosti nalaže svoje objašnjenje u sadržaju snova, koje se često opisuju kao neugodne, agresivne i virulentne.
Učestalost ovog poremećaja među stanovništvom je stvarno rijetka, smanjujući ga na samo 0,5%. Međutim, u mnogim prigodama je maskiran drugim sindromima s sličnim kliničkim slikama , U velikom broju slučajeva pogrešno je dijagnosticiran kao noćni konvulzivni poremećaj, koji se sastoji od neobičnog oblika opstruktivnog sindroma apneje u snu.
Pored toga, ovaj poremećaj je mnogo češći kod muškaraca, dostižući tako da predstavlja 90% slučajeva CRT-a i pojavljuju se, obično, između 50 i 60 godina starosti.
- Možda ste zainteresirani: "REM fazi spavanja: što je to i zašto je fascinantno?"
Koje vrste postoje?
Poremećaj ponašanja tijekom REM spavanja može se očitovati u dvije različite kategorije: akutno, idiopatski ili kronično .
Akutni tip ovog poremećaja sklon je povezati s razdobljima apstinencije od alkohola. Pogotovo u onim ljudima koji imaju povijest zlostavljanja alkohola. Slično tome, određeni lijekovi ili lijekovi kao što su hipnotski sedativi, antikolinergici ili liposolubni blokirajući lijekovi također mogu uzrokovati ovu vrstu poremećaja spavanja.
Isto tako, identificirane su još dvije vrste TCR. Jedan od njih sastoji se od idiopatskog oblika poremećaja; tj. u kojem se TCR sastoji od bolesti koja sama po sebi nije povezana s drugim promjenama ili ozljedama i koja se tijekom vremena može razvijati postajući oblik neurodegenerativne bolesti .
Što se tiče kronične tipologije TCR, to je uzrokovano ili je dio kliničke slike niza neurodegenerativnih bolesti kao što su Parkinsonova bolest, Lewyova demencija, multisistemska atrofija ili, u manjoj mjeri, supranuklearna paraliza. , Alzheimerova bolest, kortikobazna degeneracija i spinocerebellarna ataksija. Na isti način, mogu biti povezani s poremećajima kao što su narkolepsija , ozljeda mozga, tumorskih formacija i cerebrovaskularnih nesreća.
Simptomatologija ove parasomnije
U kliničkoj slici poremećaja ponašanja tijekom spavanja nalazimo stanje nedostatka mišićne atonije koja se manifestira u obliku naglim i nasilnim pokretima koji se pojavljuju na početku faze REM faze spavanja i ostaju uz nju. Ovi pokreti su prisilni odgovor na sadržaj sanjarenja da pacijent živi, što ih opisuje kao živo, neugodno i agresivno.
U većini slučajeva pacijenti opisuju svoje snove kao izuzetno neugodno iskustvo u kojem predstavljaju sve vrste borbi, argumenata, progona, pa čak i nesreća ili pada.
U postotku pacijenata, posebno u 25%, određene su promjene ponašanja tijekom spavanja prije pojave poremećaja. Među tim ponašanjem uključeni su mjesečari, vrištanje, fascikulacije i napadaji ekstremiteta .
U slučaju ponašanja ili motoričkih simptoma tipičnih za ovaj poremećaj su:
- Razgovor.
- Smijeh.
- Vikati.
- Prokletstvo ili uvreda
- gestikulacija .
- Uzbuđenje ekstremiteta.
- Posjeta.
- slatkiš.
- Skokovi ili skače iz kreveta .
- Run.
Zbog agresivnosti s kojim se pojavljuju ova ponašanja, uobičajeno je da pacijent završi štetnim ili premlaćivanjem osobe pored njih, kao i uzrokujući samoozljeđivanje. Među štetama koje su nanesene i na suputniku i sami su lacerations, subdural hematomi, pa čak i prijelome.
Što je poznato o njezinim uzrocima?
Podaci dobiveni o uzrocima poremećaja ponašanja tijekom REM spavanja su vrlo rijetki. U više od polovice slučajeva uzrok je ovog stanja povezano s budućim pojavljivanjem neke vrste neurodegenerativnih bolesti .
Međutim, nedavna istraživanja sa životinjskim modelima upućuju na mogućnost postojanja disfunkcije u cerebralnim strukturama pontine tegmentuma, lokus coeruleusa i pedunculopontinske jezgre; koji su glavni odgovorni za regulaciju mišićnog tonusa tijekom spavanja.
- Srodni članak: "Dijelovi ljudskog mozga (i funkcije)"
Postoji li liječenje?
Srećom, postoji liječenje poremećaja ponašanja tijekom REM spavanja na osnovu primjene dnevnih doza klonazepama , S dozom između 0,5 i 1 mg, primijenjenom prije spavanja, i kad god liječnik upućuje, vrlo je vjerojatno da će osoba imati veću kontrolu poremećaja spavanja, uključujući smanjenje količine i intenziteta agresivnih ponašanja i nasilnih snova.
U bolesnika koji ne reagiraju na klonazepam ili koji predstavljaju neku vrstu kontraindikacije, moguće je koristiti sredstva melatonina, pramipeksola ili donepezila za slučajeve opisane kao vatrostalne.
Što se tiče prognoze bolesti, očekuje se da će s farmakološkim tretmanom postati apsolutna opraštanja simptoma. Međutim, za TCR nema definitivnog lijeka, pa ako se doza spusti ili liječenje obustavi simptomi se mogu ponovo pojaviti još snažnije .
Potrebno je navesti da u slučajevima kada je TCR uzrokovan neurodegenerativnom bolešću, liječenje klonazepam nije djelotvorno, pacijent mora slijediti specifičan tretman za glavnu bolest.
