Serotoninski sindrom: uzroci, simptomi i liječenje
Serotonin (5-HT) je neurotransmiter koji proizvodi tijelo, i Potrebno je za ispravno funkcioniranje organizma iz raznih razloga budući da je odgovorna za regulaciju određenih fizioloških procesa. Ali višak serotonina uzrokuje Serotoninski sindrom , skup simptoma različite težine koja utječe na pojedince koji konzumiraju antidepresive.
Njegov najčešći uzrok je predoziranje ili interakcija između lijekova koji imaju sposobnost povećanja oslobađanja serotonina.
U ovom članku opširno objašnjavamo koje su funkcije odgovorne za regulaciju serotonina:
"Serotonin: 6 učinaka ovog hormona u vašem tijelu i umu"Važnost serotonina za organizam
Serotonin je kemijska tvar s kojom neuroni komuniciraju, to jest a neurotransmiter , Ovo se sintetizira iz triptofana, esencijalne aminokiseline koju pruža dijeta jer nije proizveden od strane tijela. Neke namirnice koje sadrže triptofan su: zob, pšenica, bademi, jaja ili plava riba.
Iako mnogi misle da se serotonin nalazi samo u mozgu (djeluje kao neurotransmiter), središnji živčani sustav (CNS) sadrži samo 5% 5-HT, jer tankog crijeva proizvodi ostatak , a serotonin nikad ne dopire do mozga, ali ima druge funkcije u tijelu (na primjer regulira stanje kontrakcije glatkih mišića krvnih žila).
Iako se serotoninergički neuroni pojavljuju u manjoj količini u mozgu, njihove funkcije u CNS su vrlo različite, budući da su ti neuroni vrlo razgranati i provode veliki broj sinapsa. Neke od najvažnijih funkcija serotonina su: regulirati apetit, regulirati pozitivna i negativna raspoloženja, intervenirati u filtru senzacija (jer se odnosi na koncentraciju), kontrolirati razinu tjelesne temperature itd.
Serotoninski sindrom može biti koban
Višak stimulacije serotonina na postsinaptičkim receptorima 5-HT1A i 5-HT2A na središnjim i perifernim razinama ima negativni učinci za organizam koji oni mogu postati vrlo ozbiljni i čak smrtonosni , Skup simptoma pripisan prekomjernoj aktivnosti serotonergičke neurotransmisije na tim receptorima poznat je kao serotoninski sindrom, a izvorno je opisan Oates 1960. godine.
Posljednjih godina potrošnja antidepresiva postala je vrlo moderna i to je glavni uzrok povećanja slučajeva ovog sindroma. Antidepresivi koji inhibiraju ponovnu pohranu serotonina su liječenje izbora za depresiju, poremećaje anksioznosti, generaliziranu anksioznost, opsesivno-kompulzivni poremećaj, posttraumatski stres, predmenstrualnu diaforetsku i bulimijsku nervozu.
Predoziranje ili kombinacija tih lijekova može dovesti pojedinca da pati od serotoninskog sindroma, a budući da postoje mnogi lijekovi koji mogu uzrokovati ovo stanje, sljedeće su najpoznatije farmakološke tvari koje su povezane sa serotoninskim sindromom:
Psihijatrijske lijekove
- Heterociklički antidepresivi : amitriptilin, imipramin, inhibitori monoamin oksidaze (MAOI)
- Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina : citalopram, escitalopram, fluoksetin (prozac), paroksetin, sertralin
- Selektivni inhibitori ponovne pohrane dopamina i / ili norepinefrina : bupropion, duloksetin, venlafaksin
- Stabilizatori raspoloženja : karbamazepin, litij
Neurološki lijekovi
- Parkinsonski agenti : levodopa, amantadin, bromokriptin
- Opioidni agonisti : meperidin, fentanil, hidrokodon, pentazocin
- amfetamini : metilfenidat, amfetamini
- Lijekovi za glavobolju : sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
- antimimctici : ondansetron, granisetron, metoklopramid
- antitusike : dekstrometorfan
Ostali lijekovi
- antibiotici : linezolid
- Lijekovi zlostavljanja: kokain, ekstaza, LSD
- Prirodne tvari : St John's wort, kofein, l-triptofan, ginseng
- Ostale anestetike : tramadol
Simptomi serotoninskog sindroma
Simptomi serotoninskog sindroma počinju nekoliko sati nakon predoziranja ili interakcije između lijekova koji povećavaju prisutnost serotonina i karakteriziraju ono što je poznato kao trijada: autonomna, neuromuskularna i neurološka disfunkcija. Ako se na vrijeme ne dijagnosticira i poduzmu odgovarajuće mjere, Serotoninergijska toksičnost povezana je s visokom smrtnošću .
Karakteristični simptomi su različiti i mogu biti blage ili teške.Ispod je simptomatologija koja predstavlja pojedinca s serotoninskim sindromom:
Liječenje serotoninskog sindroma
Za ispravno liječenje serotoninskog sindroma, potrebno je imati a farmakološka povijest ažurirana , koji uključuje lijekove ili tvari slobodne prodaje i fitofármacos.
Blagi i umjereni slučajevi serotonergičke toksičnosti mogu se riješiti 24 sata nakon zaustavljanja liječenja lijekom, ali mnogo ovisi o poluživotu uključenih tvari. Teški slučajevi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i intenzivnu njegu, budući da pacijent može pretrpjeti tešku hipertermiju, rabdomiolizu ili respiratorni neuspjeh.
Za liječenje, čak iu blagim slučajevima, uobičajeno je primjenjivati benzodiazepine radi smanjenja agitacije, pseudokonvulzivnih pokreta i mišićne krutosti. Ispravna hidratacija, kontrola autonomne nestabilnosti ili kontrola vrućice uobičajena je kao mjera podrške.
Ciproheptadin (Periactin), Hl antagonistički lijek s aktivnošću na 5-HT2A u glatkim mišićima i antikolinergičkim i antiserotoninergičkim svojstvima je koristan jer uspijeva preokrenuti antidepresivne učinke, a jedna doza može blokirati približno 85 do 95% serotonergičke receptore.
Bibliografske reference:
- González A. R. (2009). Serotoninski sindrom Medicinski časopis Sveučilišta u Kostarika, 3 (3): 16-30
- Gillman P. Ken. (2006). Pregled podataka o toksičnosti serotonina: implikacije za mehanizme antidepresivnih lijekova. Biol Psychiatry, 59: 1046-1051.
