yes, therapy helps!
Suicidalne misli: uzroci, simptomi i terapija

Suicidalne misli: uzroci, simptomi i terapija

Ožujak 29, 2024

E Postoji mnogo situacija i konteksta koji mogu izazvati veliku bol : smrt najmilijih, iskustvo seksualnog, tjelesnog i psihičkog zlostavljanja, osjećaj krivnje prije odgovornosti (stvarne ili ne) činjenice poput prometne nesreće, gubitka svega za što ste se borili, borbe u ratu ili su izgledi za izdržavanje kronične ili produljene bolesti ili poremećaja onesposobljavanja (fizički i mentalni).

U nekim slučajevima bol je pretrpio takav da se osoba ne može nositi, ne osjeća nikakvu kontrolu nad svojim životom i vjeruje da ne može ništa učiniti da bi poboljšao njegovu situaciju. Ukratko, oni gube nadu.


U tom kontekstu, neuobičajeno je razmišljati o konačnom rješenju za okončanje takve patnje, a ideja o prestanku života može se pojaviti. Drugim riječima, pojavile bi se suicidalne misli .

  • Srodni članak: "Samoubojstva: podaci, statistika i povezani poremećaji"

Suicidalne misli: što su oni?

Smatraju se suicidalnim mislima sve one misli koje pojedinac ima o namjerno i namjerno uzimajući svoj život , Ove misli mogu proći od puke želje da umru do aktivne realizacije konkretnih planova za pokretanje autolize. Potonji, u kojem je subjekt razradio kako, gdje i kada, najopasniji i sklon izvesti čin.


Iako se misli i želje smrti mogu pojaviti u točnoj prilici, općenito kad se govori o suicidalnoj ideji ili samoubilačkim mislima, obično se upućuje na uzorak ponavljajuće misli u kojoj se pojavljuje želja za umiranjem. Može se pojaviti čisti kognitivni oblik, iako je najčešća stvar da se stvori određena želja ili želja na emocionalnoj ili motivacijskoj razini.

Većina suicidalnih misli doživljava se u doba intenzivne boli i emocionalne patnje. Pojedinac smatra da bez obzira na to što on radi neće moći mijenjati razlog svoje patnje. Ne osjeća se u mogućnosti pronaći rješenje, ali se osjeća bespomoćno iu nedostatku ikakve kontrole. Osoba s tim mislima gubi tendira podnijeti duboki osjećaj beznađa. Obično temeljna ideja, cilj koji se traži sam po sebi sa samoubilačkim idejama nije kraj života u sebi , ali završava s tim boli i bespomoćnošću.


Osim toga postoje i druge vrste suicidalnih misli koje su više povezane s pokušajima da se druge ljude pogađaju ili da postignu određene ciljeve. Na primjer, u nekim se slučajevima može doći do misli o vlastitoj smrti ili pokušaju samoubojstva na instrumentalan način da se postigne dobro za sebe (kao što je pozornost drugih ili u slučaju posrednog nasilja) ili bića (npr. prikupljanje osiguranja) ili dovesti krivnju i patnju nekome tko se smatra odgovornim za bolove pojedinca.

Mogući uzroci i čimbenici rizika

Uzroci prisutnosti samoubilačkih misli mogu biti mnogi i vrlo različiti, ovisno o konkretnom slučaju , Kao što je naznačeno kao opće pravilo, ove vrste misli obično se događaju nakon iskustva ili obavijesti o nekom bolnom događaju ili gubitku u kojem se pojavljuju duboki osjećaji boli, krivnje i / ili srama koji su izvan kontrole pojedinca i zbližavaju se stanje očaja u kojem ne nalaze nikakvo moguće rješenje.

Prisutnost zlostavljanja, gubitak voljenih (bilo smrću ili rupture) ili sposobnosti ili tjeskobna situacija iz koje nije moguće pobjeći obično su najčešći uzroci. Primjeri bi bili iskustvo silovanja, produžene izolacije, fizičke nesposobnosti, prouzročili i / ili preživjeli nesreću, nastavak nasilničkog ponašanja, bankrot, dijagnozu bolesti poput raka, demencije ili HIV-a ili pate od nekih mentalnih poremećaja koji se javljaju s psihičkim patnjama.

Neurobiologija osobe koja ima suicidalnu ideju

Na biološkoj razini, primijećeno je smanjenje razine serotonina u mozgu osoba s ovom vrstom samoubilačkih misli, usredotočivši se na veći dio farmakoloških tretmana na povećanje te razine. Drugi hormoni poput dopamina i norepinefrina također su od velike važnosti, jer njihova odsutnost ili prisustvo doprinose depresivnim i tjeskobnim stanjima koja mogu dovesti do pokušaja autolize.

Oni su čimbenici rizika za prolazak od misli do djelovanja, kao što je pripadanje muškom rodu, koji imaju naprednu dob (obično su češći nakon četrdesete dobi), koji su u prošlosti imali pokušaje samoubojstva ili imali voljenu osobu na taj način je umrla, patnja mentalnog poremećaja koji oblaci ili prkosi sposobnosti sudovanja, postojanje ovisnosti o psihoaktivnim tvarima, kronični medicinski problemi i visoka impulzivnost.

Izolacija i odsutnost socijalne podrške također su vrlo važni čimbenici koji mogu ozbiljno oštetiti mentalno stanje pojedinaca (prisutnost socijalne podrške kao važan zaštitni faktor).

Psihološka procjena i dijagnoza

Iako prisustvo suicidalne ideacije ne mora uključivati ​​pravi pokušaj ubojstva, to je vrlo važan čimbenik rizika koji se mora hitno liječiti , Zapravo, na terapeutskoj razini, bitno je procijeniti postojanje samoubilačkih misli i ako je tako, oni postaju prvi terapeutski cilj.

Pri ocjeni mentalnog stanja subjekta potrebno je to učiniti smireno i izravno, bez obzira na to jesu li prisutni faktori rizika ili ne. Ako suicidalne misli nisu prezentirane, pitanja o toj temi neće ga potaknuti, dok u afirmativnom slučaju pristup s kojim će se slučaj poduzeti treba se usredotočiti na njegovo postojanje. Pri procjeni odgovora mora se uzeti u obzir da pojedinac ne želi izravno objasniti svoje misli.

Stavovi koji pokušavaju minimizirati rizik ili važnost ove vrste ideja mogu pokušati sakriti istinske misli o njemu. Iznenadna stanja mirnoće mogu biti indikativna nakon dubokog uzbuđenja, kao mogućeg upozorenja da je pojedinac donio odluku da poduzme akciju.

Treba istražiti prisutnost ili odsutnost samoubilačkih misli, podrijetlo takvih ideja, njihov stupanj aktivnosti i razrada i postojanje ili ne plan provedbe. Kako, kada i zašto su potrebna pitanja i koja vam omogućuju da dobijete ideju o ozbiljnosti situacije. Što je planiranje i specifikacija odgovora veće, to je veći rizik da će se misao usvojiti.

Liječenje: kako postupati u slučaju mogućeg samoubojstva

U slučajevima suicidalne ideacije potrebno je brzo liječenje koji omogućuje djelotvorno djelovanje na srž problema. Mora se imati na umu da je, suprotno širokom rasponu mitova, u većini slučajeva osoba koja misli o samoubojstvu i vjeruje da postoji mogućnost da se završi odlučivanje za tu opciju, upozori ili upozori prijatelje ili obitelj.

U slučaju da je samoubojstvo neizbježan i sigurnost pacijenta može biti ozbiljno ugrožena, preporučuje se prijam u bolnicu neposredno da bi se mogao kontrolirati i primijeniti odgovarajuće liječenje.

Psihofarmakologija

Iako prisutnost samoubilačkih misli ne znači nužno postojanje mentalnog poremećaja, jer se obično pojavljuju u kontekstima u kojima postoji povezana depresivna simptomatologija kao opće pravilo, imaju tendenciju da koriste psihotropne lijekove, u obliku različitih vrsta antidepresiva. Specifično, jedan od najčešćih podtipova u tim slučajevima su triciklički antidepresivi, koji su u prisutnosti atipičnih pokušaja depresije ili samoubojstva pokazali veću učinkovitost od drugih vrsta antidepresiva.

Međutim, ovi lijekovi obično traju nekoliko tjedana da bi stupili na snagu. Zato je u početku liječenje izbora prolazi kroz primjenu anksiolitičkih lijekova , smanjujući anksioznost i napetost koja obično izaziva suicidalne misli.

S druge strane, moramo biti jasni da kontekst ima vrlo važnu ulogu u suicidalnoj ideji. Zato psihotropni lijekovi mogu biti koristan zakrpa, ali ne i konačno rješenje. Potrebno je intervenirati na društvene krugove kroz koje se osoba kreće, kao i na materijalnim sredstvima s kojima živi.

Povezani mentalni poremećaji

U slučajevima kada suicidalne misli povezane s mentalnim poremećajima, često se pojavljuju kod bolesnika s bipolarnim poremećajem (uobičajeno je da se misli pojavljuju u depresivnoj fazi, dok je pokušaj autolize obično tipičniji za manične faze). Nakon toga, što je poremećaj s najvećim brojem pokušaja samoubojstva, drugi poremećaji kod kojih se pojavljuje samoubilačka ideja s velikom učestalošću su ovisnost o tvarima (osobito alkohol), glavna depresija, shizofrenija i poremećaj granične osobnosti.

Drugi tretman koji je na biološkoj razini pokazao veći uspjeh u ublažavanju depresivne simptomatologije povezane sa suicidalnim mislima je elektrokonvulzivna terapija. Iako još nije poznato, pokazalo se da brzo i učinkovito smanjuju depresivnu simptomatologiju u atipičnim, psihotičnim depresijama i pokušajima autolize. Zato se koristi u slučajevima kada je potrebno hitno djelovanje.

Psihološka terapija

Što se tiče psihološkog tretmana, uzimajući u obzir potrebu za ranim i brzim intervencijama u teškim slučajevima, obično je potreban tretman usredotočen na aspekt ponašanja kako bi se naknadno liječili kognitivni aspekti.

Bitno je pomoći u uspostavljanju relevantnih i dostupnih ciljeva za pacijenta, završavajući niz koraka koji u početku mogu poslužiti za smanjenje interesa za suicidalne misli i usmjeriti ga na nešto što želi postići. Glavni ciljevi kojima će se raditi bit će prepoznavanje i izražavanje patnje, prihvaćanje osjećaja i osjećaja bolesnika, preusmjeravanje fokusa pozornosti i negativnog razmišljanja na druge učinkovitije alternative.

Kroz tehnike ponašanja poput postupnog dodjele zadataka, kontrole ekoloških podražaja i ponašanja, pojedinac će biti motiviran da izdrži ili umanji stanje unutarnje napetosti.

Na kognitivnoj razini, descatastroficación provedena s oprezom može pomoći u borbi protiv motiva koji je vodio subjekt želi svoju smrt , Beckova kognitivna terapija omogućuje vam i borbu protiv automatskih negativnih misli. Terapija rješavanja problema, Rehmov terapija samoupravljanja ili obuka socijalnih vještina mogu pomoći da se ponovno osjete osjećaj kontrole na dijelu subjekta. Korištenje dramatizacija može biti korisno za pacijenta da se osjeti olakšanjem izlažući razlog njihove boli i rada na svojim osjećajima.

Druga korisna terapija je dijalektička terapija ponašanja, specijalizirana za agresivna i autolitička ponašanja koja doprinose poboljšanju sposobnosti suočavanja dok dokazuju prihvaćanje patnje bolesnika.

Korištenje psihoaktivnih tvari poput alkohola ili lijekova može uzrokovati pogoršanje simptoma , tako da je kontrola potrošnje temeljni element koji treba uzeti u obzir. Pogotovo ako postoji prethodna zlostavljanja ili ovisnosti. Međutim, u slučaju ovisnosti, iznenadno povlačenje može uzrokovati prisutnost anksioznosti koja može biti opasna, tako da takvo povlačenje treba propisati stručnjak.

Također je važna prisutnost socijalne podrške i mreže koja omogućava pojedincima da promijene svoje perspektive činjenica ili preuzmu nove izazove i uloge. Isto tako, nadzor mentalnog i tjelesnog stanja pojedinca i činjenice da on ne ostaje izoliran su zaštitni elementi koji čine autolizu teško.

Bibliografske reference:

  • Američka psihijatrijska udruga. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik duševnih poremećaja. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona.
  • Appleby, L. (2000). Sprječavanje samoubojstva u psihijatrijskim bolesnicima. U: K Hawton, K van Heeringen (ur.). Međunarodna knjiga samoubojstva i pokušaj samoubojstva. Chichester: Izdavači Wiley & Sons.
  • Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Samoubojstvo kao posljedica mentalnih poremećaja. Meta-analiza. Br J psihijatrija; 170: 205-28
  • Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Lijevo, S.; Román, P.; Hernangómez, L .; Navas, E.; Lopov, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinička psihologija CEDE Priručnik za pripremu PIR, 02. CEDE. Madrid.
  • Thase, M.E. (1992). Dugotrajno liječenje ponovljenih depresivnih poremećaja. J. Clin. psihijatrija; 53.
  • Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulzivna terapija U: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts Opća bolnica Sveobuhvatna klinička psihijatrija. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier.

What is depression? - Helen M. Farrell (Ožujak 2024).


Vezani Članci