P faktor opće psihopatologije: što je to?
P-faktor psihopatologije je prijedlog psihologa Avshalom Caspi i Terrie Moffit koji sugeriraju da psihijatrijski poremećaji imaju zajedničku etiološku bazu, a nisu specifični ili diferencirani (kao što se tradicionalno shvaćaju).
tada vidjet ćemo gdje se pojavljuje hipoteza faktora P u općoj psihologiji i što predlaže.
- Srodni članak: "Inteligencija: faktor G i Spearmanova bifaktorska teorija"
Dijagnoza u psihijatriji: kategorijski model i dimenzijski model
Kao što ih sada poznajemo, dijagnoza u psihijatriji ima noviju povijest. Ova povijest posebno je obilježena prisutnošću sjevernoameričkog modela psihijatrije, čiji je maksimalni zastupnik američka psihijatrijska udruga (APA, za akronim na engleskom jeziku).
Svake godine skupina stručnjaka dodijeljena potonji objavljuje dijagnostički i statistički priručnik (DSM, za akronim na engleskom jeziku) koji kategorizira i opisuje niz manifestacija poznatih kao "mentalni poremećaji".
Gore navedeno je relativno nedavno (formalno pokrenuto početkom 1950-ih) i trenutno predstavlja jedan od kriterija koji se najčešće koristi za razumijevanje i liječenje ovih manifestacija , Osim toga, s vremenom su njihovi kriteriji izmijenjeni i ažurirani u skladu s potrebama proizvedenim unutar samog konteksta.
Jedna od najznačajnijih i najnovijih promjena dogodila se zbog potrebe proširivanja dijagnostičkih kriterija, uglavnom zbog sve većih sumnji o specifičnosti svakog poremećaja. U sljedećim ćemo odlomcima detaljnije razraditi što se ta promjena sastojala.
- Možda ste zainteresirani: "16 najčešćih mentalnih poremećaja"
Kategorički model
Kao što smo vidjeli, u drugoj je polovici 20. stoljeća objavljen prvi dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima Američke psihijatrijske udruge. Ono što je u početku konsolidirano kao kompilacija istraživanja psihopatologije, uskoro postao je jedan od najčešćih dijagnostičkih i kliničkih vodiča širom svijeta .
Barem do prve četiri verzije ovog priručnika, tendencija je bila definirati kliničke entitete na specifičan i diferenciran način. To je, kao i fizičke bolesti, svaki mentalni poremećaj imao svoje kriterije, simptome, tijek, prevalenciju i niz posebnih obilježja , Zbog ove kategorizacije, to je poznato kao "kategorijski model".
Međutim, s vremenom je bilo sve teže održavati takav model s potrebnom strogošću: postalo je jasno da je ono što je definirano kao specifični mentalni poremećaj ima mnogo veze s jednim ili više poremećaja. Taj odnos između jednog i drugog bio je opisan pod medicinskim izrazom "komorbiditet" , što znači samo "prisutnost jedne ili više bolesti ili poremećaja pored primarne".
Ne samo to, već je i komorbidnost bila sekvencijalna, što znači da su tijekom vremena mnoge dijagnoze dovele do pokretanja drugih. I to se često ponavljalo među ljudima koji su pohađali psihijatrijske konzultacije.
Pored navedenog, neke su studije pokazale da bile su dijagnoze s iznimnom komorbiditetom i veće od drugih , Na primjer, poremećaji ličnosti imali su pretjerano visoke stope (oko 60% osoba s dijagnozama poremećaja ličnosti ima komorbiditet s dijagnozama raspoloženja).
Ove brojke ostavile su sumnje o specifičnosti klasifikacija, osim što su vidljive kliničke posljedice: mnogi ljudi, umjesto da imaju samo jednu dijagnozu, koji im je dopuštao razumijevanje i modificiranje njihove nelagode, dobili su dva ili više; što bi moglo predstavljati više zla nego koristi.
Osim toga, visoke stope komorbiditeta značile su da odluka o tome da li se radi o poremećaju ili drugoj (i sljedećoj psihološkoj i / ili farmakološkoj intervenciji), daleko od pada u empirijske i objektivne dokaze, pao na osobne kriterije stručnjaka ; pitanje koje je sve više kritizirala zajednica stručnjaka i pogođena.
Dimenzija modela
Razvoj kategorijskog modela pokazao je da je sve teže održavati diferencirani način određivanja i liječenja dijagnoza u psihijatriji. Daleko od toga da je subjekt s razlikovnim i posebnim obilježjima, Činilo se da je to široki spektar manifestacija koje se teško mogu razdvojiti .
Slijedom toga, sama američka psihijatrijska udruga, u svojoj petoj verziji dijagnostičkog i statističkog priručnika, brani potrebu za stvaranjem dimenzijskog modela. To bi omogućilo dijagnosticiranje pomoću širokih kriterija koji, zauzvrat, dopušteno je razumjeti manifestacije na multifaktorski način .
To postavlja važnim pitanjima stručnjacima za psihopatologiju: da, suprotno onome što smo mislili, mentalni poremećaji nisu specifični, ali imaju visok indeks komorbiditeta; vjerojatno to znači da postoji široka fenotipska struktura u genezu njih.
Od tamo su različita istraživanja dala zadatak ispitivanja kategorijskog modela, kao i istraživanje i širenje dimenzionalnosti dijagnoze. Jedan od najreprezentativnijih u području psihopatologije je prijedlog faktora P .
P-faktor u psihopatologiji: zajednička struktura u psihijatrijskoj dijagnozi?
Avshalom Caspi i Terrie Moffit, zajedno sa svojim suradnicima, objavili su studiju u 2014. godini gdje su izveli multifaktorsku analizu kako bi se ocijenila nova hipoteza o temeljnoj strukturi među 10 zajedničkih mentalnih poremećaja među mladima od 18 do 21 godine.
Koristeći podatke iz prethodnog multidisciplinarnog zdravstvenog studija, autori su ispitivali strukturu psihopatologije s obzirom na dimenzionalnost, upornost, suživot i sekvencijsku komorbiditet mentalnih poremećaja tijekom 20 godina.
U svom istraživanju zaključuju da se mentalni poremećaji mogu sažeti iz tri opće dimenzije: internalizacija, eksternalizacija i poremećaji misli .
Prva dimenzija povezana je s dijagnozama raspoloženja (kao što je depresija ili anksioznost), druga povezana s dijagnozama društvenog ponašanja (kao granična ili antisocijalna osobnost) i zloupotrebe tvari; a treći se odnosi na manifestacije psihoze.
Prethodne dimenzije bit će podržane općim elementom ili ograničenjem koje značajno pridonosi njegovom strukturiranju. Taj se element naziva "Faktor P" (analogno pojmu "Gactor g" u inteligenciji) i uzrokuje genetska aktivnost, ali i obiteljska povijest depresije, anksioznosti, psihoze, antisocijalnih poremećaja ili zloupotrebe tvari. Osim toga, isti čimbenik može biti povezan s potencijalnim faktorima rizika kao što je povijest zlostavljanja ili zlostavljanja tijekom djetinjstva.
Drugim riječima, autori smatraju da je faktor P, kao zajednički strukturiranje različitih psihijatrijskih dijagnoza, povezan s višim razinama pogoršanja života, većom poviješću mentalnih poremećaja u obitelji, višim indeksom negativnih povijesti tijekom vitalni razvoj i rana funkcija mozga uglavnom je ugrožena .
Dakle, to je zajednički element u podrijetlu, razvoju i odsutnosti poremećaja; što vodi autore da obrane "transdiagnostički" pristup u psihijatriji.
Bibliografske reference:
- Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Izrael, S. ... Moffitt, T. (2014). P Faktor: jedan opći psihopatološki faktor u strukturi psihijatrijskih poremećaja? Clinical Psychology Sici, 2 (2): 1190-137.
