Psiholog i njegova intervencija u terminalnoj bolesti: što on radi?
Svi znamo da ćemo prije ili kasnije umrijeti. Jedna nesreća, bolest ili jednostavna starost će završiti uzrokujući našu smrt. Ali nije isto znati da ćemo jednog dana umrijeti od činjenice da smo s dijagnozom bolesti i recite nam da imamo najviše između dva mjeseca i jedne godine života .
Nažalost, to se događa s puno ljudi širom svijeta. A za većinu je to nešto teško i bolno pretpostaviti. U ovim teškim okolnostima, lako je za veliki broj potreba nastupiti od bolesnog subjekta koji se možda čak ne usuđuje spomenuti njegovo okruženje kao teret, pa čak ni sam članovi obitelji. U tom kontekstu, stručnjak psihologije može obavljati uslugu velike vrijednosti. Koja je uloga psihologa u terminalnoj bolesti? Razgovarat ćemo o tome u ovom članku.
- Srodni članak: "Dvoboj: suočavanje s gubitkom voljene osobe"
Intervencija psihologa u terminalno bolesnim pacijentima
Koncept terminalne bolesti odnosi se na to bolesti ili poremećaja u vrlo naprednom stupnju, u kojem nema vjerojatnosti oporavka osobe koja ga pati i u kojoj se očekivano trajanje života smanjuje na relativno kratko razdoblje (obično nekoliko mjeseci).
Liječenje koje se koristi na medicinskoj razini s ovom vrstom pacijenta je palijativnog tipa, a ne pretvaranje kao prioritetnog cilja njihovog oporavka nego održavanja tijekom najduljeg mogućeg razdoblja najvišeg dostignutog kvaliteta života i izbjegavanja nelagode i patnje.
ali liječenje često zahtijeva doprinos psihologa i psihijatara da preuzmu odgovornost za najviše psihološke i emocionalne potrebe pacijenta, ne toliko o simptomatologiji njihove bolesti kao takvima, već o očuvanju njihovog dostojanstva i prihvaćanju kraja života. Isto tako, nastoji se povećati udobnost i služiti kao pratnja, kao i zatvoriti proces života na pozitivan način i, koliko je to moguće, pružiti psihološke i duhovne potrebe.
- Možda ste zainteresirani: "Strah od umiranja: 3 strategije za upravljanje"
Dijagnoza
Trenutak dijagnoze i obavijesti jedan je od najosjetljivijih , uz pretpostavku da je ta osoba teško oteža. U tom smislu, također moramo imati na umu da je moguće da se terminalna faza postigne nakon više ili manje produženog razdoblja u kojem je pacijent bio u mogućnosti predstaviti različite simptome koje je znao doveli do njegove smrti, ali koji je također Moguće je da je dijagnoza određenog problema u terminalnoj fazi nešto sasvim neočekivano.
U svakom slučaju, uobičajeno je da se pojavi razdoblje žalovanja u samom pacijentu koji se odnosi na njegov odnos s mogućim procesom koji će ga dovesti do kraja. Uobičajeno je da se u prvom trenutku pojavljuju nevjerici i poricanja, kako bi kasnije probudili jake emocije bijesa, ljutnje i nevjerice. Nakon toga neuobičajeno je da se pojavljuju faze u kojima subjekt pokušava napraviti neku vrstu pregovora u kojem će se poboljšati kao osoba, ako je izliječen, da bi kasnije bio napadnut tugom i konačno, da bi postigao moguće prihvaćanje njegovog stanja.
Stavovi i ponašanja mogu se jako razlikovati od jednog do drugog slučaja. Bit će ljudi koji će osjetiti stalni bijes koji će ih potaknuti da se bore za preživljavanje, drugi koji će u svako doba uskratiti njihovu bolest ili čak sebe uvjeriti (nešto što začuđuje da neki ljudi mogu produljiti preživljavanje sve dok se pridržavaju njihova liječenja , s obzirom na to da im može pomoći da ne doživljavaju toliko stresa) i drugima koji će ući u stanje beznadnosti u kojoj će odbiti bilo kakav tretman jer to smatraju beskorisnim. Rad ovog stava je od temeljne važnosti, jer omogućuje predviđanje pridržavanja liječenja i poboljšanje očekivanja opstanka.
Liječenje za terminalno bolesne
Potrebe stanovništva s terminalnim bolestima mogu biti vrlo raznovrsne, a ta je varijabilnost nešto što treba uzeti u obzir u svakom tretiranom slučaju. Općenito, kao što smo već rekli, namijenjeni su kao glavni ciljevi sačuvati dostojanstvo osobe da služe kao pratnja u tim trenucima, kako bi pružili najveću moguću udobnost, ublažavali psihološke i duhovne potrebe i pokušali raditi na zatvaranju vitalnog procesa sve dok osoba može umrijeti u miru.
Na psihološkoj razini , element koji se u velikoj mjeri mora raditi s pacijentom jest percepcija nedostatka kontrole: uobičajeno je da se terminalno bolesna osoba percipira kao nesposobna suočiti se s prijetnjom koju predstavlja bolest i simptomi koje pati, te vidi sebe kao beskorisno. Bit će potrebno restrukturirati ove vrste uvjerenja i povećati njihov osjećaj nadzora nad situacijom. Tehnike poput vizualizacije ili inducirane relaksacije također mogu biti od pomoći. Savjetovanje, kao strategija u kojoj stručnjak prihvaća manje uloge direktive i olakšava da pacijent dođe do vlastitih zaključaka o njegovim brigama, može poslužiti za poboljšanje ove percepcije kontrole.
Drugi aspekt rada je postojanje moguće tjeskobne ili depresivne simptomatologije. Iako je logično da se u takvim okolnostima pojavljuju tuga i tjeskoba, moramo kontrolirati moguću pojavu sindroma ove vrste koji pogoršavaju pacijentovu nelagodu i nadilaze prilagodljivu. Također je potrebno uzeti u obzir u nekim se slučajevima mogu pojaviti pokušaji samoubojstva .
Isto tako, da osoba može izraziti svoje osjećaje i misli je temeljna, vrlo je česta da se ne usuđuju priznavati svoje strahove i sumnje s nikim ili s njihovom neposrednom okolinom zbog volje da ne uzrokuju brige ili da ne budu teret.
Profesionalac mora istražiti strahove, pokušati dati emocionalnu podršku i favoriziraju izraz strahova i želja kako bi mogli usmjeriti i upravljati emocijama prema prilagodljivim ciljevima, a ne na očaj. Također, informacije o situaciji i što se može dogoditi (na primjer, bol ili što se može dogoditi svojim obiteljima nakon njihove smrti) obično je složen problem i nešto što može ometati pacijente. Međutim, svi pacijenti ne žele znati sve: njihove želje treba uzeti u obzir u tom smislu.
Ako bolesnik ima vjerska uvjerenja i to mu daje mir, važno je da se obratite bilo kojoj vlasti, svećenstvu ili duhovnom vodiču koji može raditi na takvom aspektu tako važnom za prihvaćanje buduće smrti. Rješavanje problema i rukovanje komunikacijom i emocijama može biti vrlo korisno.
- Možda ste zainteresirani: "Vrste psiholoških terapija"
Obitelj: uloga psihologa u prihvaćanju i upravljanju situacijom
Postojanje terminalne bolesti je poražavajući za osobu koja ga pati i ona mora biti ona u kojoj se intervencija fokusira najviše, ali on nije jedina osoba koja će predstaviti visoku razinu patnje , Vaša okolina često će trebati savjete, smjernice djelovanja i veliku emocionalnu podršku kako bi se nosili sa situacijom, sadašnjom i budućem smrću.
Posebna pozornost zaslužuju dva fenomena češća nego što se čini. Prije svega tzv. zavjeru tišine , u kojem je ta bolest odbijena i zanemarena na takav način da pacijent ne mora znati što mu se događa. Iako je namjera obično zaštititi krajnjeg pacijenta i ne uzrokovati patnju, istina je da u dugotrajnim bolestima može prouzročiti patnju jer osoba ne zna što se događa i može se osjećati pogrešno.
Drugi česti fenomen jest obiteljska claudication, kada se okolina preda i ne može podržati potrebe pacijenta. To je češće u situaciji u kojoj terminalna bolest traje dulje i u kojem subjekt postaje vrlo ovisna, a njegovi skrbnici mogu pretrpjeti visoku razinu napetosti, anksioznosti, depresije i tzv. Preopterećenja njegovatelja. U tom smislu bit će potrebno obaviti psihoedukaciju i pružiti stalnu podršku obitelji, kao i povezivanje članova obitelji s udrugama koje im mogu pomoći (na primjer, stambene RESPIR u Kataloniji) i eventualno kontaktiranje udruga rodbine osoba s navedenom bolesti i / ili grupama međusobne pomoći.
Rješavanje problema, kognitivno restrukturiranje, trening u upravljanju emocijama ili komunikaciju, psihoedukacija i liječenje različitih problema koji mogu nastati su neke od zapošljivih tehnika koje imaju veliku korisnost. Prihvaćanje budućeg gubitka , rad s osjećajima, sumnjama i strahovima rodbine i prilagodbom budućnosti bez bolesnog subjekta su elementi kojima se treba liječiti.
Bibliografske reference
- Arranz, P.; Barbero, J.; Barreto, P & Bayés, R. (2004). Emocionalna intervencija u palijativnoj skrbi. Model i protokoli (2. izd.). Ariel: Barcelona.
- Clariana, S.M. i de los Rios, P. (2012). Zdravstvena psihologija CEDE Priručnik za pripremu PIR, 02. CEDE: Madrid.
