Trazodone: koristi i nuspojave ovog lijeka
Depresija je jedan od najčešćih mentalnih poremećaja širom svijeta i jedan od glavnih uzroka invaliditeta, njegovo liječenje je stvar koju je znanstvena zajednica već dugi niz godina uzela u obzir. Poteja koja stvara zahtijeva neposrednu pažnju, budući da je to jedan od poremećaja s najvišim rizikom od samoubojstva i koji stvara više boli i za osobu i za njihovu okolinu. Liječenje depresije provodi se iz različitih područja, od kojih je jedna psihofarmakologija. Jedan od lijekova koji se koriste u liječenju depresije je trazodon , o čemu ćemo razgovarati u ovom članku.
- Srodni članak: "Vrste psihotropnih lijekova: upotrebe i nuspojave"
Trazodone: kakva je to tvar?
Trazodone je psihotropni lijek klasificiran kao antidepresiv , tvari koje stvaraju neurokemijsku promjenu u mozgu uzrokujući promjenu razine određenih neurotransmitera, posebno serotonina. Unutar antidepresiva, ona je dio i zapravo je glavni predstavnik skupine antagonista serotonina-2A i inhibitora ponovne pohrane ili SARI, tipa atipičnog antidepresiva. Ovaj lijek je dizajniran u Italiji 1966. pod pretpostavkom da bi se depresija mogla temeljiti na postojanju niskih pragova u smislu percepcije boli i patnje, kao rezultat nedostatka integracije neželjenih iskustava.
Pokazalo se da je trazodon učinkovit i učinkovit lijek za liječenje depresije, smanjenje pasivnosti i nedostatka aktivnosti, kao i neugodnosti i patnje povezane s ovom bolešću i olakšavajući povećanje raspoloženja. Međutim, osim toga ima i anksiolitičku i smirujuću akciju .
Ova tvar se smatra antidepresivom druge generacije, zajedno s specifičnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (SSRI), s kojim dijeli dio svog mehanizma djelovanja i različite dvostruke antidepresive. U stvari, trazodon se ponekad smatra dvostrukim u tome da ima dva diferencirana učinka, iako je isti sustav neurotransmisije usredotočen, u usporedbi s ostatkom, a uz antidepresivno djelovanje ima i smirujuće učinke.
Kako to radi? Mehanizam djelovanja lijeka
Kao što smo ranije naznačili, trazodon je klasificiran kao SARI, s nešto poseban mehanizam djelovanja među ostalim antidepresivima. Trazodon djeluje na razini serotonergičkog sustava (poput većine antidepresiva) na dva specifična načina.
Na prvom mjestu, ova tvar proizvodi blokadu ponovnog unosa cerebralne serotonina, na takav način da spomenuti neurotransmiter ostaje duže u sinaptičkom prostoru , To pretpostavlja da ima agonistički učinak na sintezu i održavanje serotonina u mozgu, povećava nivo (koji se smanjuje tijekom depresije i to je nešto što korelira sa smanjenjem raspoloženja). Gore spomenuti mehanizam djelovanja je onaj kojeg upotrebljavaju SSRI, zbog čega su ovi i trazodoni povezani, a ponekad i drugi uključeni u prvi.
Međutim, trazodon ima drugi učinak koji ga razlikuje od drugih lijekova, i zapravo se čini suprotnim prethodnom mehanizmu djelovanja. I također djeluje kao antagonist serotoninskog 5-HT2A receptora, sprječavajući ili ometajući da se ovi receptori aktiviraju. Ovaj drugi aspekt je ono što trazodon ima malo drugačiji profil i učinke od drugih antidepresiva.
Što se tiče interakcije s drugim neurotransmiterskim sustavima, ne predstavlja velike antikolinergičke učinke , nešto što je ovaj lijek bolji izbor od tricikličkih lijekova (iako se i doza mora regulirati) u bolesnika s cerebrovaskularnim, srčanim i demencijskim patologijama. Međutim, mora se imati na umu da može izazvati aritmije. Također ima mali učinak na adrenergički sustav (blokiranje nekih receptora) i histaminergičan, što može uskočiti u stvaranju nuspojava.
- Srodni članak: "Vrste neurotransmitera: funkcije i klasifikacija"
Glavne oznake
Glavni pokazatelj trazodona je očito, kao antidepresiv, tj. Velika depresija. Njegova je učinkovitost također visoka u onim depresijama koje se pojavljuju zajedno s anksioznim simptomima. Također je uočeno njegova klinička korisnost u drugim poremećajima u kojima postoje anksiozne komponente ili koji se temelje na njoj, kao što je generalizirani anksiozni poremećaj, opsesivno-kompulzivni poremećaj ili bulimija.
Osim toga, također je pronađeno korisno za liječenje ovisnosti o tvari, što je dobra alternativa za bolesnike s sindromom prestanka uzimanja benzodiazepina, te u liječenju alkoholizma (uključujući prisustvo delirium tremens). Još jedna od indikatora je nesanica , što učinkovito smanjuje povećavajući vrijeme spavanja bez značajnog utjecaja na fazu dubokog sna.
Iako većina antidepresiva može imati sekundarni učinak prisutnost erektilnih disfunkcija ili ejakulacijskih problema, ovaj učinak se obično ne javlja kod trazodona, što zapravo čini da povećava libido i da Čak se koristi kao indicirani tretman u erektilnoj disfunkciji .
Konačno, primijenjen je trazodon (uglavnom zbog opuštajućih svojstava) u nekim slučajevima shizofrenije, motoričkih problema kao što je sindrom Gilles de la Tourette, prisutnosti maničnih epizoda u bipolarnom poremećaju i promjena ponašanja Alzheimerove bolesti, iako je potrebna veća količina studije s obzirom na potonje.
Na medicinskoj razini, također je korištena kao sedativa kod bolesnika zaraženih HIV-om i dijabetičkim neuropatijama, kao i kod drugih poremećaja koji su prisutni s boli kao što je fibromialgija. Ima vrlo blagi učinak na razini mišićnog relaksanta.
Nuspojave i kontraindikacije
Trazodon je vrlo koristan lijek koji se koristi u mnogim patologijama i poremećajima, i mentalnim i medicinskim. Međutim, to može imati neželjene posljedice u obliku nuspojava i čak je u nekim situacijama i patologijama kontradiktorno.
Što se tiče sekundarnih simptoma, sedacija i umor, prisutnost glavobolja, mučnina i povraćanje, promjene želuca su česte (proljev ili zatvor), promjene apetita, znojenje, podrhtavanje (može doći do konvulzija u nekim slučajevima), zujanje, ukočenost i problemi u vidu. U nekim slučajevima može također uzrokovati bol u prsima i mišićima, promijenjenu svijest, probleme s disanjem i aritmije. Kao i drugi antidepresivi, trazodon također može pridonijeti genezu suicidalne ideacije u prvim trenucima potrošnje.
Iako se, za razliku od drugih antidepresiva, ne čini da stvara, već zapravo pridonosi poboljšanju slučajeva erektilne disfunkcije ili ejakulacijskih problema, primjećuje se uporaba trazodona i povezana je s nastankom priapizma, erekcijama koje ne nestaju sami sami i koji uzrokuju bol bolesniku (sposobnost da se zahtijeva hitno liječenje, pa čak i kirurški).
Premda se ponekad koristi u demenciji i ima manji rizik od tricikličkih poremećaja koji uzrokuju srčane probleme, zahtijeva veliku mjeru opreza pri upotrebi i dozu koju liječnik oprezno propisuje, jer može izazvati aritmije. To je kontraindicirano kod pacijenata koji su upravo pretrpjeli srčani udar , kao i kod onih koji pate od bolesti jetre ili bubrega.
Oprez treba provoditi kod osoba s bipolarnosti, jer ako lijek nije reguliran, potrošnja trazodona može uzrokovati promjenu od depresivne faze do manične faze. Također je kontraindicirana kod osoba koje su pretrpjele priapizam ili imaju Peyronieovu bolest. Konačno, mora se imati na umu da trazodon može biti izlučen u majčino mlijeko i prenesen kroz posteljicu, s kojom su trudne i dojilje bile kontraindicirane.
Bibliografske reference
- Alcántara-López, M.G .; Gutiérrez-García, A.G .; Hernández-Lozano, M. & Contreras, C.M. (2009). Trazodone, atipični antidepresiv sa anksiolitičkim i sedativnim svojstvima. Arch. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.
