yes, therapy helps!
Triciklički antidepresivi: namjena i nuspojave

Triciklički antidepresivi: namjena i nuspojave

Ožujak 29, 2024

Iako su danas manje koristi od SSRI i drugih modernijih antidepresiva, tricikli su već desetljećima bili farmakološko liječenje izbora za depresivne poremećaje.

U ovom ćemo članku opisati Što su triciklički antidepresivi? , za što se koriste i koje su njihove najčešće nuspojave.

  • Srodni članak: "Vrste antidepresiva: svojstva i učinci"

Što su triciklički antidepresivi?

Tricikli su psihotropni lijekovi koji se koriste za liječenje depresivnih poremećaja iako su u mnogim zemljama zamijenjeni lijekovima koje su odabrali drugi učinkoviti antidepresivi. Učinci lijekova koji su korisni u liječenju depresije obično se odnose na agonizam serotonina i norepinefrina.


Naziv tih lijekova dolazi iz njihove kemijske strukture: oni se sastoje od tri prstena atoma. Godinama nakon pojave tricikličkih antidepresiva pojavljuju se i tetracikli, koji se sastoje od četiri prstena umjesto tri.

Od trenutka kad se pojavio imipramin, prvi antidepresiv ove klase , velik je broj triciklija proizveden s nekim diferencijalnim karakteristikama. Među najčešćim su klomipramin, amitriptilin, nortriptilin, desipramin, maprotilin, doksepin, amoksapin, protriptilin i trimipramin.

  • Možda ste zainteresirani: "Psihotropni lijekovi: lijekovi koji djeluju na mozak"

Koji je njegov mehanizam djelovanja?

Triciklički antidepresivi su agonisti monoamina, tip neurotransmitera vrlo relevantnih u živčanom sustavu ljudi. Ovi potencijalni učinci utječu na serotonin, norepinefrin i, manje značajno, dopaminu.


Glavna terapijska aktivnost je zbog inhibicije ponovnog unosa tih neurotransmitera, što povećava dostupnost monoamina u sinaptičkom prostoru. Međutim, također utječu na kolateralni histamin i acetilkolin , na kojem djeluju antagonistički učinak.

Zbog niske specifičnosti njegovog mehanizma djelovanja, koji nisu usmjereni samo na najrelevantnije neurotransmitere kao i kod drugih antidepresiva, tricikli mogu biti korisni za ublažavanje simptoma depresije, ali također uzrokuju nuspojave i vrlo značajne nuspojave.

Povijest tih lijekova

Tricikli su otkriveni u proizvodnom procesu antipsihotičnih lijekova. Godine 1950. sintetiziran je klomipramin, neuroleptik s tricikličkom strukturom , Informacije o ovom lijeku ubrzo su dovele do stvaranja imipramina, prvog tricikličkog koji je posebno korišten za liječenje depresije.


U posljednjim je desetljećima popularnost triciklija smanjena u većini dijelova svijeta zbog otkrića učinkovitijih i sigurnijih antidepresiva, osobito selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) i četvrte generacije antidepresiva, kao što su venlafaksina i reboksetina.

Vaše funkcije

Unatoč njenom imenu, triciklički antidepresivi se ne koriste samo u slučajevima depresije, već su tijekom svoje povijesti primijenjeni na veliki broj različitih psiholoških poremećaja.

1. Depresivni poremećaji

Glavna naznaka tricikličkog je liječenje depresivnih poremećaja , i velika depresija i druge blaže varijante, posebice distimija. Trenutno se propisuju uglavnom u melankoličkoj depresiji iu slučajevima koji se ne poboljšavaju konzumiranjem drugih antidepresiva s manje nuspojava.

  • Vi svibanj biti zainteresirani: "Postoje li nekoliko vrsta depresije?"

2. Anksiozni poremećaji

Neki tricikli povremeno se koriste za liječenje različitih poremećaja anksioznosti: imipramin je pokazao djelotvornost u generaliziranom anksioznom poremećaju i paničnom poremećaju, dok klomipramin se još uvijek koristi u slučajevima opsesivno-kompulzivnog poremećaja (vrlo povezano s depresijom) i amitriptilin u posttraumatskom stresu.

  • Srodni članak: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): što je to i kako se manifestira?"

3. Kronična bol

Među poremećajima povezanim s kroničnom boli koji su tretirani tricikličkom uključuju fibromijalgiju i neuropatsku bol; Vjeruje se da je agonizam serotonina i norepinefrina neizravno utječe na proizvodnju endogenih opioida , koji imaju analgetske učinke. Čini se da je amitriptilin posebno korisno u tom smislu.

4. Nesanica

Sedativne nuspojave tricikličkih antidepresiva dovele su do njihova korištenja povremeno za liječenje simptoma nesanice. Međutim, važno je imati na umu da postoje i drugi specifičniji lijekovi za te probleme, a iznad svega da je psihološka terapija najprihvatljiviji način suočavanja s teškoćama u snu.

5. Poremećaji prehrane

Opet, terapijski učinci tricikličkih poremećaja u prehrani oni su povezani s jednim od najučestalijih nuspojava : dobitak težine. Posebice, klomipramin se ponekad propisuje kao dio terapije anoreksije nervoze.

6. Noćna enureza i noćni užas

Imipramin je učinkovit u liječenju dva poremećaja spavanja u dječjoj dobi: noćne enureze i noćnih užasa. Ovi učinci odnose se na smanjena delta spavanja ili usporeni valovi , tijekom kojih se pojavljuju ove epizode.

  • Srodni članak: "Vrste moždanih valova: Delta, Theta, Alpha, Beta i Gamma"

Nuspojave tricikličkih antidepresiva

Iako se nuspojave povezane s upotrebom tricikličkih antidepresiva u velikoj mjeri ovise o njihovom agonizmu ili antagonizmu na određene neurotransmitere, u ovom dijelu ćemo se usredotočiti na kolateralne reakcije koje su najčešće povezane s ovom klasom psihotropnih lijekova u cjelini.

Kao što smo spomenuli u prethodnom odjeljku, između najčešće nuspojave tricikličkih antidepresiva pronašli smo sedaciju i dobitak težine; obje su posljedica inhibicije aktivnosti histamina.

Blokiranje acetilkolinskog receptora uzrokuje nuspojave kao što su zatvor, zadržavanje mokraće, suha usta, zamagljena vizija i problemi s memorijom , S druge strane, inhibicija alfa-adrenergičkih receptora povezana je s promjenama cirkulacije krvi, osobito vrtoglavice i ortostatske hipotenzije.

Među ozbiljnim nuspojavama na potrošnju tricikličkog ističe neuroleptični maligni sindrom , koji se sastoji od pojave dišnih, srčanih i mišićnih promjena koje mogu uzrokovati komu i, u približno petoj slučajeva, smrt. Čini se da je ovaj sindrom češći kod osoba starijih od 50 godina.

Poznato je i veliki potencijal ovisnosti tricikličkog, jer se farmakološka tolerancija lako razvija. Pojava teškog sindroma povlačenja nakon naglog prestanka potrošnje također je posljedica tolerancije. također, opasnost od predoziranja i samoubojstva je nevjerojatno visoka .

Vezani Članci