Vrste antipsihotika (ili neuroleptika)

Travanj 6, 2024

Postoji velika raznolikost teorija i hipoteza o psihotičnim poremećajima , njezini uzroci i način njihova tretiranja. Ovi poremećaji predstavljaju veliku štetu onima koji pate i izazivaju snažnu tjeskobu i za osobu i za osobe oko nje. Oni se miješaju u kognitivne sposobnosti, društvene odnose i emocionalnu sferu, mijenjajući kontakt s realnošću. Biti poremećaji koji ograničavaju normativno funkcioniranje ljudskog bića, njegovo liječenje je neophodno .

Na temelju provedenih istraživanja razvili su se s jedne strane psihotropnih lijekova nekoliko supstanci i aktivni sastojci koji mogu pomoći u liječenju takvih problema. Riječ je o različitim vrstama antipsihotika ili neuroleptika .

Psihotični poremećaji

Za većinu ljudi riječ šizofrenija nije nepoznata. To se odnosi na jedan od glavnih i najpoznatijih psihotičnih poremećaja, skupina poremećaja karakteriziranih prisutnošću percepcija, ideja i ponašanja daleko od normativnih, normalno s nekim gubitkom kontakta sa stvarnošću .

Ova vrsta poremećaja obično uključuje dvije vrste simptoma: one pozitivne, koje izazivaju ili dodaju nešto uobičajenom ponašanju, percepciji ili tijeku misli, a negativne one kao one simptome koji izravnavaju i stvaraju deficit u psihosocioemocionalnom stanju oboljelog.

Najtipičniji i najpoznatiji primjeri simptoma psihotičnih poremećaja su prisutnost abnormalnih percepcija ili halucinacija i onih više ili manje strukturiranih sustava vjerovanja, takozvanih deluzija. Iako su negativni simptomi manje vidljivi, ističu se gubitak logike i koherentnosti u razmišljanju, siromaštvu u jeziku i siromaštvu misli ili hvale.

Sada se usredotočimo na jedan od oblika liječenja, farmakološki, pregledavajući različite supstance koje se koriste u prisutnosti psihotičnih simptoma.

Mehanizam djelovanja neuroleptika

Lijekovi koji su posvećeni borbi protiv simptoma psihotičnih poremećaja nazivaju se antipsihotici ili neuroleptici. Nekada poznat kao glavni smirenje , ova vrsta borbe s velikim uspjehom karakterizira tipične simptome, osobito one pozitivne.

Ova vrsta psihoaktivnog lijeka uglavnom se fokusira na neurotransmiter poznat kao dopamin, zbog visoku razinu odnosa između ovog hormona i psihotičnih simptoma .

Točnije, to se smatra višak dopamina u mezolimbičkom putu uzrokuje prisutnost pozitivnih simptoma kao što su halucinacije i deluzije , dok je a dopaminergički deficit na mezokortikalnoj razini najvjerojatniji je uzrok negativnih simptoma poput siromaštva misli i hvale. Zato se mehanizam djelovanja lijekova koji se bave ovim problemima usredotočit će se na rad s dopaminom na razini sinteze, ponovnog unosa i prijenosa. Međutim, među različitim vrstama antipsihotika postoje razlike i nijanse načina na koji rade, kao što ćemo vidjeti.

Uz liječenje psihotičnih poremećaja, neki se neuroleptici koriste za druge vrste problema, poput nekih motoričkih, afektivnih ili poremećaja ličnosti (na primjer, u slučaju graničnog poremećaja).

Vrste antipsihotika

Tradicionalno, antipsihotici ili neuroleptici klasificirani su u dvije velike skupine, klasične ili tipične neuroleptike i atipične.

1. Klasični ili tipični antipsihotici

Slučajno je otkriven pedesetih godina, tipični antipsihotici su oni s kojima je pokrenut farmakološki tretman psihotičnih poremećaja , Ova vrsta lijekova djeluje blokirajući dopamin D2 receptore mezolimbijskog puta, smanjujući višak tog hormona u sustavu i uzrokujući prestanak pozitivnih simptoma.

Unutar ove skupine antipsihotika pronašli smo neke poznate kao haloperidol, klorpromazin ili levomepromazin , zajedno s ostalima kao što su pimozid, zuklopentiksol ili fluphenazin. Oni se mogu primjenjivati i izravno iu prezentaciji depoa, u kojima se tvar ubrizgava u mišić u kristaliziranom obliku tako da se polako oslobađa tijekom vremena (u slučajevima gdje postoji malo spremnosti za uzimanje lijekova ili male kontrole praćenja liječenja).

Međutim, unatoč velikom korisnosti, tipični neuroleptici nisu nespecifični, tako da se blokada dopaminergičkih receptora ne pojavljuje samo u mezolimbičnom putu. To uzrokuje izmjenu drugih putova koji također ovise o dopaminu , također utječu na mezokortikalni put, od kojeg se naizgled pojavljuju negativni simptomi uslijed deficita dopamina. Budući da klasični neuroleptici djeluju blokirajući njihov unos, tipični antipsihotici oni nemaju gotovo nikakav učinak na negativne simptome, i čak ih mogu pogoršati .

Nuspojave

Osim toga, drugi putovi kao što su nigrostriatalni i tuberoinfundibularni, koji u psihotičnim poremećajima ne moraju biti promijenjeni na svoj način, također inhibiraju unos dopamina. Štetni učinci mogu se pojaviti u obliku poremećaja kretanja kao što su akatisija, parkinsonski sindrom i diskinezija , ili seksualnih promjena kao što su amenoreja ili ginekomastija. Ovi simptomi nisu samo neugodni, ali mogu uzrokovati neuroleptični maligni sindrom, koji bi mogli dovesti do smrti. Stoga je neophodno pažljivo voditi konzumaciju tih lijekova, prema propisima stručnjaka i mogućnosti promjene antipsihotika kako bi se smanjili nelagodu i štetni učinci.

Zbog toga je naknadna istraga usmjerena na istraživanje i razviti druge antipsihotike koji imaju pozitivan učinak na negativne simptome i ne proizvode što više nuspojava , To ne znači da se tipični antipsihotici prestaju upotrebljavati, budući da su vrlo učinkoviti, a nepovoljni simptomi mogu biti kontrolirani drugim lijekovima (npr. Antiparkinsonici za slučaj motoričkih problema).

2. Atipični antipsihotici

S obzirom na mali učinak konvencionalnih antipsihotika na negativne simptome i veliku količinu neželjenih nuspojava koje oni podrazumijevaju, naknadna istraživanja pokušala su stvoriti nove supstance koje prevladavaju nedostatke ove vrste neuroleptičkih lijekova, stvarajući sigurnije i učinkovitije lijekove. učinkovita. Ovi sigurniji lijekovi označeni su kao atipični antipsihotici ili neuroleptici .

Unutar atipičnih antipsihotika nalazimo supstance različitih obiteljskih i skladbi, tako da ovisno o tome koji je korišten bit će veći ili manji učinak na različite probleme. Glavni lijekovi koji spadaju u ovu kategoriju su klozapin, olanzapin, risperidon, sulpirid, kvetiapin i ziprasidon .

Razlike u odnosu na klasične neuroleptike

Kao i kod konvencionalnih, atipičnih antipsihotika oni djeluju blokirajući dopamin D2 receptore , koji će u mezolimbičkom putu imati inhibicijski učinak ovog neurotransmitera, što uzrokuje prestanak pozitivnih simptoma. Međutim, Osim toga, atipični antipsihotici imaju učinak na serotonin , što također proizvodi antagonistički učinak u odnosu na ovo.

Potrebno je uzeti u obzir da se serotonin djeluje kao inhibitor oslobađanja dopamina. Stoga, učinak koji atipični antipsihotici uzrokuju na tuberoinfundibularne i nigrostriatalne puteve (na koje će utjecati konvencionalni neuroleptik) generira interakciju između dopamina i serotonina koji bi ostavio razinu dopamina jednaku ili blizu onome što bi bilo normalno. Drugim riječima, Prisutnost mogućih štetnih učinaka uvelike se smanjuje .

Međutim, budući da u cerebralnom korteksu ima više serotonina od receptora dopamina, činjenica da inhibicija serotonina uzrokuje povećanje otpuštanja dopamina, što zaustavlja njegovo oslobađanje. To znači da, iako dio njegovog djelovanja blokira oslobađanje dopamina, činjenica da on inhibira inhibitor svog oslobađanja, koji je mnogo prisutniji i proširen, čini ukupnu razinu dopamina veću. Iz tog razloga, Atipični antipsihotici imaju učinak na negativne simptome povećanjem razine sirovog dopamina na mezokortikalni način.

Uz sve to, atipične neuroleptike oni predstavljaju napredak koji poboljšava pozitivne i negativne simptome i oni stvaraju manji broj štetnih učinaka (iako imaju neke).

Rizici i nuspojave uzimanja antipsihotika

Kratko smo komentirali da uzimanje antipsihotika može uzrokovati različite nepoželjne nuspojave, neke posebno opasne , Ti se učinci mogu kontrolirati uzimanjem drugih lijekova ili mijenjanjem neuroleptika, pri čemu treba procijeniti moguće učinke i pojavu štetnih učinaka nakon njegove primjene. Neki od glavnih rizika i nuspojava različitih tipova antipsihotika su sljedeći.

1. Simptomi motora

Jedan od putova koji sekundarno djeluju uzimanje antipsihotika je nigrostriatal, koji je povezan s kontrolom motora.

Na taj način, Extrapiramidni sindrom je uobičajen , u kojem postoje simptomi kao što su Parkinsonova tremora, pojava nehotičnih pokreta u tardivnoj diskineziji, nestanak spontanih pokreta akinesije ili motorički nemir akatizije.Ti se simptomi pojavljuju uglavnom kada se uzimaju konvencionalni ili tipični antipsihotici, a njihova pojava nije česta kod atipičnih antipsihotika.

2. Seksualni simptomi

Uzimanje određenih neuroleptika mogu uzrokovati različite seksualne simptome, obično zbog uključivanja tuberoinfundibularnog načina (osobito u hipofiza). Unutar ovog tipa simptoma ističe se prestanak menstrualnog protoka ili amenoreje, kao i galaktoreja ili emisija mlijeka kroz grudi bez obzira na spol i ginekomastiju ili rast dojke, bez obzira na spol pacijenta. Iako općenito dolazi samo s tipičnim antipsihoticima, postoje neki slučajevi s nekim atipičnim, kao što je risperidon .

3. Sedacija

Kao što smo vidjeli, jedno od izvornih imena antipsihotika je ono od glavnih smirivača. Ovaj pojam nije bio dan slučajno , te je da uzimanje antipsihotika proizvodi učinak sedacije koji može biti više ili manje snažan.

4. Neuroleptični maligni sindrom

Ovaj sindrom je jedan od najozbiljnijih nuspojava koji mogu uzrokovati uzimanje antipsihotika, biti u stanju uzeti pacijenta u komu ili čak do smrti. Karakterizira se zato što pojedinac pati od tahikardije, aritmija, visoku temperaturu, mišićne krutosti i gubitka svijesti. a. Međutim, to je vrlo rijedak sindrom.

5. Agranulocitoza

Opisano u slučaju klozapina, ova je moguća nuspojava nešto ozbiljna u uzrokujući da razine crvenih i bijelih krvnih stanica ne izađu iz kontrole. To može biti smrtonosno, stoga je potrebno provesti krvne testove kao metodu kontrole.

6. Drugi simptomi

Osim gore navedenih simptoma, moguće je pronaći i druge probleme kao što su porast tjelesne mase, prekomjerna slinavost, tahikardija ili vrtoglavica .