Vrste demencija: 8 oblika gubitka spoznaje
Znanstveni napredak na području medicine dopuštao je tijekom povijesti da smo malo po malo uspjeli prevladati i preživjeti veliki broj bolesti različitih tipova, poboljšati kvalitetu života i povećati životni vijek ,
Međutim, još uvijek postoje bolesti koje imaju puno bolesti i poremećaja koji i dalje predstavljaju ozbiljan problem za naše zdravlje i opstanak. Neke od glavnih bolesti koje se danas smanjuju su rak, AIDS ili vrsta poremećaja na koje se ovaj članak posvećuje: različite vrste demencija.
Koncept demencije
S progresivnim povećanjem očekivanog životnog vijeka i padom nataliteta našeg društva, prosječna dob stanovništva postupno raste. Dakle, malo po malo, sve se više povećava starenje stanovništva, a time i neke od poremećaja povezanih ili pogoršana dobi , Među njima su i demencije.
Demencija se podrazumijeva kao tip neurodegenerativnog poremećaja organskog porijekla koji se karakterizira progresivnim gubitak jednog ili više mentalnih sposobnosti, što obično uključuje i memoriju zajedno s drugim sposobnostima, koje ometaju ispravno funkcioniranje osobe i uzrokuju nelagodu i / ili gubitak autonomije. Otkriveni nedostaci pretpostavljaju pogoršanje u odnosu na prethodno djelovanje i oni se ne pojavljuju samo u situaciji promjena savjesti.
Radi se o tome tip kroničnog, progresivnog i nepovratnog poremećaja (iako u nekim slučajevima degenerativni proces može biti zaustavljen i može postojati čak i potpuno ili djelomično oporavak, kao u onima uzrokovanim hidrocefalusom, otrovanjem ili infekcijom) uzrokovane promjenama u tijelu povezane s nekom bolešću, korištenjem ili pogoršanjem tvari i / ili degeneracije uobičajenih procesa mozga. Osim toga, njihovi učinci mogu varirati ovisno o vrstama memorije koju najčešće utječu.
- Srodni članak: "Blagi kognitivni poremećaj (DCL)"
Klase prema mjestu ozljeda
U demenciji se živčani sustav malo pogoršava, pogoršava različite strukture i živčane zrake i gubi različite funkcionalnosti kao što bolest napreduje. Međutim, specifični učinci i manjkavosti koje će uzrokovati svaki tip demencije ovise o strukturama koje su pogođene i uzrocima koji uzrokuju takvu degeneraciju.
Na temelju mjesta oštećenja možemo pronaći različite vrste demencije .
1. Kortikalne demencije
Kortikalne demencije su one u kojima su glavne lezije lokalizirane na cerebralni korteks. Zbog implikacije ovog dijela mozga u procesu informiranja i dubokog rada na razini obrade informacija, to utječe na progresivni gubitak nadmoćnih mentalnih funkcija kao što su rasuđivanje ili apstrakcija, kao i povezanost između podražaje i koncepte ili pamćenje.
U ovoj vrsti demencija obično se pojavljuje na prvom mjestu na kojem se utječe na memoriju i anterograde i retrograde (u potonjem slučaju privremeno diplomirao) praćeno onim što se naziva afaso-apraxo-agnóstico sindrom, u kojem se pojavljuju problemi u govoru, sekvencioniranju pokreta i prepoznavanju podražaja.
Neke od najpoznatijih kortikalnih demencija su Alzeheimer u početnim fazama, frontotemporalne demencije, Pickova bolest ili demencija s Lewyjevim tijelima.
2. Subkortikalne demencije
Podkortikalne demencije su one u kojima dolazi do uključivanja posebno kod subkortikalnih struktura, kao što su bazalni gangliji, talamus ili moždani sustav. Neki od najprepoznatljivijih simptoma su oni povezani s visokom razinom usporavanje motora, prisutnost pasivnosti, nedostatak motivacije, povlačenje, apatija, afektivno ravnanje i promjena frontalnih režnja koje uzrokuju gubitak izvršnih funkcija.
Iako postoji i gubitak pamćenja, u subkortikalnim demencijama to je jednako ozbiljno, bez obzira na trenutak od kojeg se traži da zapamtite, općenito imaju lošu retrogradnu memoriju. Demencija proizašla iz Parkinsonove, HIV-a i Huntingtonove Koreje su neke od najpoznatijih.
3. Aksijalne demencije
Ova vrsta demencije uglavnom utječe na limbički sustav, glavnih simptoma Umanjenje kapaciteta učenja i radne memorije , Iako se obično ne smatra demencijom, Korsakoffov sindrom je najpoznatiji slučaj.
4. Globalne demencije
To su demencije u kojima se značajke povezane s lezijama pojavljuju u kortikalnim i subkortikalnim područjima. Iako se u podrijetlu lezije mogu nalaziti u određenim dijelovima mozga, u većini demencija degeneracija živčanih struktura završava koji utječu na cijeli mozak tijekom vremena , poput Alzheimerove bolesti.
Glavne vrste demencija
Bez obzira na njegov neuroanatomski položaj, Neke od glavnih vrsta demencija su sljedeće .
1. Alzheimerova bolest
Najpoznatija i uobičajena demencija, Alzheimerova bolest, je demencija kortikalnog porijekla (iako završava kao kortiko-subkortikalno) podmuklog podrijetla i sporog napretka koji započinje u parieto-vremenskom području mozga, uz progresivni napredak prema frontalnom i ostatku mozga.
Uzrok ove bolesti još je danas nepoznat, iako se vide u mozgu onih koji pate velik broj neurofibrilarnih čvorova i beta-amiloidnih plakova .
Postoje obično tri različite faze. Prvi simptomi su obično pogoršanje nedavne memorije, zajedno s prisutnošću anterograde amnezije. Pojavljuje se blaga anomija i osiromašeni jezik. Također se pojavljuju i druge promjene kao što je gubitak mirisnih sposobnosti, gubitak interesa i motivacija, kruto ponašanje i razdražljivost. U ovoj fazi često dolazi do emocionalne patnje, pa čak i depresije, jer obično postoji svijest o bolesti. Ipak, može biti autonomna.
U drugoj fazi pojavljuju se velike poteškoće, budući da se u ovom trenutku obično pojavljuje aphaso-apsoaksno-agnezijski sindrom. Kognitivni kapaciteti se u velikoj mjeri pogoršavaju, pojavljuju se retrogradna amnezija i visoka razina dezorijentacije. U ovom stanju pojedinca više ne može voditi autonomni život, zahtijevajući stalni nadzor .
U posljednjoj fazi, subjekt već nije u stanju prepoznati ni značajne osobe ni sebe, gubeći jezik dok ne dođe do tišine i osnovnih vještina svakodnevnog života. S vremenom ona također gubi motoričke sposobnosti, sve dok ne dostigne stalni posteljinu .
2. Frontotemporalno
Frontotemporalne demencije su podskupina demencija koje se nazivaju i taupati (od nastanka promjena u tau proteinima) koje su karakterizirane jer se glavna afekcija javlja u prednjim i vremenskim režnja, što rezultira velike promjene osobnosti i na području jezika .
Postoje tri varijante, frontalni karakter karakteriziran promjenama osobnosti i ponašanja, semantičku demenciju u kojoj se ističe gubitak značenja riječi bez promjene drugih aspekata jezika i progresivne primarne afazije u kojoj se pojavljuju poteškoće na svim područjima. jezika.
Demencija s Lewyjevim tijelima
Najvidljiviji simptomi ove kortikalne demencije jesu ozbiljni problemi s pažnjom i izvršne funkcije, predstavljaju aphaso-aprakso-agnosni sindrom, motoričke simptome tipa parkinsonizma i halucinacije i deluzije. Progresivnog početka i brzog kretanja, vrlo je čest da postoje intenzivni psihotični simptomi i dezorijentacija , kao i iznenadni gubici svijesti.
Strukture poznate kao Lewy tijela obično se pojavljuju u većini cerebralnih korteksa, zajedno s deficitom dopamina.
4. Zbog prionske bolesti ili Creutzfeldt-Jakobove bolesti
To je demencija uzrokovana prijenosom priona, proteina bez nukleinske kiseline koja inficira živčani sustav. Oni uzrokuju iznenadnu i brzu demenciju, s motornim problemima kao što su podrhtavanje i grčevi i abnormalno funkcioniranje neurona.
5. Zbog Parkinsonove bolesti
Parkinsonova bolest je neurološki poremećaj u kojemu subkortikalne strukture, osobito bazalni gangli i substantia nigra (i nigrostriatalni put) postupno degeneriraju. U tim područjima može se primijetiti visoka učestalost Lewyjeva tijela.
Ova degeneracija je uzrokovana manjkom u funkcioniranju dopamina, s najkarakterističnijim simptomima pojava parkinsonizacijskih tremoranja koji se proizvode osobito u statusu pregleda. Postoje i poteškoće u hodanju, usporavanju motora, spuštenom položaju, slabim pokretima i neizlječivosti lica.
Demencija povezana s ovom bolešću, subkortikalnom vrstom, ne pojavljuje se u svim slučajevima, iako se broj godina povećava od pojave simptoma, vjerojatnije će se dogoditi. Tipični simptomi ove demencije su usporavajući se i fizički i psihički, uz visoku pasivnost .
6. Huntingtonovom Korejom
Huntingtonova bolest je poremećaj autosomnog dominantnog genetskog porijekla potpune penetracije koja na posebno virulentan način djeluje na neurone kojima upravljaju neurotransmiter GABA i acetilkolin bazalnih ganglija.
Polaganog i progresivnog nastupa, u ovoj neurodegenerativnoj bolesti pojavljuju se konstantni nekontrolirani pokreti, u obliku zavoja i okretaja dijelova tijela koji se sjećaju ili plesa.
Prisutni proces, subkortikalni tip, obično započinje promjene u ponašanju i osobnosti zajedno s označenom promjenom memorije , također se pojavljuju tijekom vremena utjecaja na frontalnom režnju koji dovodi do progresivnog gubitka izvršnih funkcija kao što su planiranje i sekvenciranje.
7. Demencija zbog HIV-a
HIV infekcija, nakon nekoliko godina evolucije, može završiti uzrokujući, u nekim slučajevima, degeneraciju višestrukih moždanih struktura i putova, uzrokujući specifičnu vrstu demencije poznatu kao kompleks demencije povezan s HIV-om.
Ovaj tip demencije klasificiran kao subkortikalni karakterizira prisutnost usporavanja, čitanja problema, gubitka spontanosti i halucinacija, smanjenog praćenja kretanja i pogoršanja kretanja općenito. Obično brzo napreduje do ozbiljne demencije što dovodi do smrti pacijenta.
8. Vaskularna ili multiinfarktna demencija
Ova vrsta demencije uzrokovana je prisutnošću moždanog udara, bilo u obliku krvarenja ili moždanog udara, koji utječu na jedan ili više dijelova mozga. Učinci mogu jako varirati ovisno o zahvaćenom području, što može uzrokovati pogoršanje nekih funkcija poput memorije ili jezika.
To je vrsta demencije koja, za razliku od većine, počinje iznenada i naglo, primjećujući kao opće pravilo bolesnikovu promjenu stanja i tjelesnih ili mentalnih sposobnosti , Često je da se proizvedeno pogoršanje odvija u stupnjevitom obliku, a postoje i neka razdoblja djelomičnog oporavka.
Bibliografske reference:
- Američka psihijatrijska udruga. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik duševnih poremećaja. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Lijevo, S.; Román, P.; Hernangómez, L .; Navas, E.; Lopov, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinička psihologija CEDE Priručnik za pripremu PIR, 02. CEDE. Madrid.
