yes, therapy helps!
Vrste psihotropnih lijekova: upotrebe i nuspojave

Vrste psihotropnih lijekova: upotrebe i nuspojave

Siječanj 17, 2020

Kao što svi znamo, uporaba tvari s svojstvima koja pridonose poboljšanju simptoma bolesti ili poremećaja ključni je element u medicini, koji se koristi za vraćanje organizma u stanje prirodne ravnoteže.

U slučaju psiholoških poremećaja, prisutnost vrlo raznovrsnih problema dovela je do istraživanja višestrukih mogućnosti liječenja, uključujući farmakološko liječenje.

Koje vrste psihotropnih lijekova postoje i za čega se koriste?

Činjenica da postoji veliki broj različitih simptoma i poremećaja dovela je do širokog raspona lijekova za liječenje, podijeljenih u različite vrste psihotropnih lijekova. Nijedna od ovih kategorija nije sama po sebi bolja od ostalih, a njegova korisnost ovisi o svakom slučaju. Međutim, Klinički psiholozi i psihijatri moraju ih sve poznavati kako bi svojim pacijentima pružili najbolje moguće liječenje .


Idemo dalje vidjeti različite vrste psihotropnih lijekova koji postoje u stvarnosti.

1. Neuroleptici / antipsihotici

Koristi se uglavnom kao način kontrole psihotičnih kriza , ova skupina psihotropnih lijekova ranije su se nazivali glavnim smirujućim sredstvima zbog razine sedacije koju su njihove rane verzije izazvale. Postoje različite skupine unutar ovog konglomerata, koje djeluju uglavnom u prijenosu dopamina u dalekim područjima mozga.

Među neurolepticima možemo pronaći:

1.1. Klasični / tipični antipsihotici

Mehanizam djelovanja ovih supstanci temelji se na blokadi receptora dopamina (posebno D2 receptora) mezolimbijskog puta, blokade koja uzrokuje prestanak pozitivnih simptoma shizofrenije i psihotičnih poremećaja (halucinacije, deluzije, itd.). ).


Međutim, performanse ove vrste lijekova ne pojavljuju se samo u mezolimbičkom krugu nego također utječu na druge dopaminergičke puteve, što može uzrokovati nuspojave u različitim aspektima kao što su kretanje (npr. Podrhtavanje, tardivne diskinezije, nemir ili niska spontanost ) ili reprodukciju (emisija mlijeka grudima bez obzira na spol ili amenoreju među ostalima).

Osim toga, Ovi lijekovi imaju vrlo malo utjecaja na negativne simptome (nedostatak logike, slab jezik, motor i mentalna sporost), čiji učinak praktički ne postoji u tom smislu. Unutar ove skupine nalazimo klorpromazin, haloperidol ili pimozid, među ostalima.

1.2. Atipični antipsihotici

Kako bi se postiglo poboljšanje i kod simptoma negativnog tipa i da se smanji nuspojave zbog utjecaja drugih putova, sintetizirani su atipični antipsihotici. Ova vrsta neuroleptičkih djelovanja blokira dopamin i serotonin , postizanje s blokadom druge uklanjaju nuspojave blokiranja prve.


Isto tako, s obzirom na veći broj receptora serotonina u korteksu i činjenicu da djeluje kao inhibitor dopamina, inhibicija dopamina uzrokuje povećanje performansi dopamina u mezokortikalnim područjima što uzrokuje poboljšanje negativnih simptoma. Unatoč svemu, oni mogu predstavljati neke nuspojave kao što su hipotenzija, tahikardija, vrtoglavica ili sedacija. U slučaju klozapina postoji i rizik od agranulocitoze, promjena broja crvenih i bijelih krvnih stanica koje mogu biti kobne ako se ne odreknu.

Unutar ove skupine nalazimo klozapin, risperidon, olanzapin, kvetiapin, sulpirid i ziprasidon. Budući da pripadaju različitim obiteljima, mogu imati veći ili manji učinak u određenim promjenama, ne samo za psihotične poremećaje, već i za druge kao što su tic poremećaji, autizam, OCD i poremećaji raspoloženja.

2. Anksiolitici i hipnotički sedativi

Prisutnost problema tjeskobe česta je pojava u današnjem društvu , što je najčešći tip poremećaja. Da bi se borila protiv toga, nastaju anksiolitici.

Ova vrsta psihofarmaceutika djeluje tako što djeluje na depresivno djelovanje na živčani sustav, uzrokujući smanjenje razine aktivnosti osobe. Oni općenito djeluju na GABA hormon, pojačavaju njegovu inhibitorsku aktivnost. Neke vrste psihotropnih lijekova uključene u ovu klasifikaciju koriste se kao sedativi, olakšavaju spavanje, dok se drugi koriste za jednostavno postizanje fizičke i mentalne relaksacije.

Unutar ove grupe možemo pronaći sljedeće podvrste:

2.1. barbiturati

Ova skupina psihotropnih lijekova bila su najpopularnija do otkrića benzodiazepina pri liječenju anksioznosti.Međutim, rizik od ovih lijekova je da oni imaju veliku sposobnost izazivanja ovisnosti, a nisu rijetki trovanja predoziranjem, pa čak i smrću. Također bi dugoročno mogao uzrokovati neurološke štete.

2.2. benzodiazepini

Otkriće ove vrste psihotropnih lijekova uvelike je pomoglo u liječenju anksioznih poremećaja, predstavivši niz pogodnosti koje su sada napravile najizdrženije psihotropne lijekove za anksioznost. Naime, pored neposrednog učinka, oni predstavljaju manje rizik od zdravlja od barbiturata, što rezultira manjim nuspojavama, manje zarazne i uzrokuju manje sedacije.

Osim anksiolitičkog učinka, benzodiazepini se koriste kao sedativi i kao antikonvulzivi , Međutim, u dugim tretmanima oni mogu generirati ovisnost i apstinenciju nakon prestanka njihove potrošnje, tako da moraju strogo slijediti medicinske recepte i pravilno rasporediti unos i povlačenje.

To je vrsta supstancije koja favorizira inhibitorsku funkciju GABA, a to su neizravni agonisti ovog neurotransmitera. Iako su neograničeno raspoređeni po cijelom mozgu, korteks i limbički sustav su tamo gdje su najaktivniji.

Unutar benzodiazepina postoje i različite vrste, ovisno o tome imaju li dugo djelovanje (potrebno im je više vremena da stupaju na snagu, ali imaju puno dulje trajanje od ostalih), srednji ili kratki (trenutačno djelovanje i kratko trajanje, idealno za krizu panika), to jest, ovisno o prosječnom životu tvari u tijelu.

Neki primjeri benzodiazepina su dobro poznati triazolam, alprazolam, lorazepam, klonazepam ili bromazepam (poznatije po trgovačkom nazivu, Lexatin).

2.3. Hipogotički kratkoročni sedativi.

Zaleplom, Zolpidem i Zopiclona su imena triju lijekova koji, poput benzodiazepina, djeluju kao GABA agonisti , Glavna razlika s benzodiazepinima je da dok djeluju na sve GABA receptore, hipnotici djeluju samo na receptore vezane za spavanje, ne utječu na spoznaju, memoriju ili funkciju mišića.

2.4. buspiron

Ovaj psihotropni lijek se koristi posebno kod slučajeva generaliziranog anksioznog poremećaja. Njegov mehanizam djelovanja usmjeren je na serotonin, budući da je njegov agonist. Na taj je način jedan od rijetkih anksiolitika koji nemaju veze s GABA receptorima. To ne uzrokuje ovisnost ili apstinenciju. Međutim, ima nedostatak da učinak ove supstance može potrajati više od tjedan dana da bi stupio na snagu.

3. Antidepresivi

Nakon poremećaja anksioznosti, Poremećaji raspoloženja su neki od najčešćih u općoj populaciji , osobito u slučaju depresije. Za rješavanje ovog problema imamo ovu klasu psihotropnih lijekova, koji predlažu različite alternative:

3.1. Inhibitori enzima MonoAmino oksidaze (IMAOS)

Prvi antidepresivi koji će se otkriti, Ova vrsta psihotropnih lijekova pronađena je slučajno dok je tražila lijek protiv tuberkuloze , Njegovo funkcioniranje temelji se na inhibiciji enzima monoamin oksidaze, koji je normalno odgovoran za uklanjanje višak monoamina (posebno serotonina, dopamina i noradrenalina).

Ova vrsta antidepresiva obično ne koristi kao tretman izbora, rezervirajući za slučajeve koji ne reagiraju na druge lijekove. Razlog tome je da oni predstavljaju visoki rizik hipertenzivne krize, zahtijevajući temeljitu kontrolu njegove primjene i kontrolu određene hrane koja sadrži tiramin ili bjelančevinu (kao što su čokolada, sušena riba, sir, kava). , pivo ...). Također ima i druge nuspojave poput moguće anorgazije ili dobitka na težini.

Unutar MAOI može se naći nepremjerljiv i neselektivan (njegova funkcija je potpuno uništiti MAO enzim) i reverzibilni i selektivni koji samo inhibiraju funkciju MAO bez uništavanja, pa ako postoji pravi višak monoamina enzim mogao funkcija. Primjeri MAOI bi bili izokarboksilna kiselina i moklobemid.

3.2. Triciklički i tetraciklički

Pronađeno dok istraži stvaranje neuroleptika, Ova vrsta psihotropnog lijeka bila je do otkrića SSRIs koji se najčešće koriste za liječenje depresije , Ime mu dolazi od strukture u obliku prstena. Njegovo djelovanje temelji se na inhibiranju ponovnog unosa serotonina i noradrenalina s kojim ti hormoni ostaju dulje u sinaptičkom prostoru koji imaju duži učinak. Učinci tih lijekova počinju se primjećivati ​​nakon dva ili tri tjedna.


Međutim, osim djelovanja na serotonin i noradrenalin također utječu i na druge hormone, koji su antagonisti acetilkolina, histamina i blokiraju neke noradrenalinske receptore. Stoga mogu uzrokovati antihistaminske i antikolinergičke učinke (suha usta, zatvor, zamagljen vid ...).Oni također mogu uzrokovati smrt preko predoziranja, što mora biti regulirano s posebnim oprezom.

Neki poznati triciklički antidepresivi su imipramin (koristi se uz depresiju kod anksioznih poremećaja i parasomnija) ili klomipramina (također se koristi kao liječenje u OCD i anoreksiju).

3.3. Specifični inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)

SSRIs su vrsta psihotropnog lijeka koji je karakteriziran, kao što njegov naziv pokazuje, inhibiraju ponovno unos serotonina na specifičan način , To znači da se sprječava ponovna apsorpcija serotonina, tako da je dostupnija, a njegova prisutnost u mozgu produljena, bez utjecaja na druge neurotransmitere.

U ovoj skupini psihotropnih lijekova možemo naći fluoksetin (poznat kao Prozac), paroksetin, sertralin, fluvoksamin, citalopram i escitalopram.

To je tip antidepresiva s višom razinom sigurnosti i manjim nuspojavama, što je liječenje prvog izbora u mnogim slučajevima, a ne samo u lice velike depresije, ali iu drugim poremećajima. Točnije, oni su farmakološki tretman izbora u OCD, kao iu poremećajima prehrane (fluoksetin je najučinkovitiji u slučajevima bulimije).

3.4. Selektivni inhibitori ponovne pohrane noradrenalina

Kao SSRIs, temelji se djelovanje ove vrste lijekova inhibiraju ponovni unos hormona tako da ima veću prisutnost u neuronskim sinapsama , budući da je u ovom slučaju noradrenalin neurotransmiter u pitanju. Reboksetin je najznačajniji lijek u tom smislu.

3.5. Dvostruki inhibitori ponovnog unosa serotonina i noradrenalina

Djeluje na isti način kao i tricikličke, ali s tim razlikom oni samo utječu na neurotransmitere u kojima namjeravaju djelovati , To jest, oni su specifični, što eliminira veliki dio nuspojava. Primjer lijeka ove vrste dostupan je venlafaksin.

4. Stabilizatori / raspoloživači raspoloženja

Drugi veliki poremećaj raspoloženja je bipolarni poremećaj , Kako bi se održao uravnoteženo i stabilno stanje uma, postoje dvije osnovne vrste psihotropnih lijekova:

4.1. Litijske soli

Iako se predlaže da proizvodi promjenu G proteina koja modulira prijenos poruka u neuronskim sinapama, mehanizam djelovanja ove vrste psihotropnih lijekova još nije u potpunosti poznat. Unatoč točnom nedostatku znanja o tome zašto, Ovaj lijek pokazao je visoku učinkovitost u liječenju maničnih epizoda i održavanju stabilnog raspoloženja .


Međutim, ima nedostatak da je razlika između količine potrebne za stvaranje učinka stabiliziranja raspoloženja i onoga potrebnog za opijanje vrlo blizu, bitno je kontrolirati analizom razine litija u krvi. Također može proizvesti neke nuspojave kao što su proljev, akne, podrhtavanje, gubitak kose ili kognitivni gubitak, s kojima može postojati neka otpornost na liječenje.

4.2. antikonvulzivi

Iako su ovi lijekovi razvijeni u svrhu kontrole napadaja u slučajevima epilepsije, Istraživanja su pokazala da oni također imaju veliku učinkovitost za liječenje bipolarnosti .

Njegovo djelovanje temelji se na favoriziranju djelovanja GABA i smanjenju glutamata. Uglavnom se koriste valproična kiselina, karbamazepin i topiramat.

Bibliografske reference:

  • Alamo, C.; López-Muñoz, F. i Cuenca, E. (1998): "Doprinos antidepresiva i regulatora raspoloženja do poznavanja neurobioloških baza afektivnih poremećaja", PSIQUIATRIA.COM - Vol. 2, br. 3
  • Azanza, J.R. (2006), Praktični vodič za farmakologiju središnjeg živčanog sustava. Madrid: Ed. Stvaranje i dizajn.
  • Gómez, M. (2012). Psihobiologija. Priručnik za pripremu CEDE PIR.12. CEDE: Madrid
  • Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Priručnik za psihofarmakologiju. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.
  • Stahl, S.M. (2002). Osnovna psihofarmakologija. Neuroznanstvene baze i kliničke primjene. Barcelona: Ariel.

Making peace with cannabis Zachary Walsh TEDxPenticton (Siječanj 2020).


Vezani Članci