Vizualna agnosija: nemogućnost razumijevanja vizualnih podražaja

Zaustavio sam se u cvjećarskoj trgovini na putu u svoj stan i kupio mi je crvenu ružu pomalo neobičnu za rupicu za rešetku. Skinula sam je i dala joj je. Uzeo ga je kao botaničar ili morfolog koji je dobio primjerak, a ne kao osoba koja je dobila cvijet.

- "Oko šest inča duljine. Crveno valjani oblik s zelenim linearnim dodacima. "

- Da. A što mislite da ste vi? "

- "Nije lako reći. Nedostaje jednostavna simetrija geometrijskih oblika, iako može imati vlastitu superiornu simetriju ... to bi mogao biti cvat ili cvijet "

P. je djelovao točno kao što stroj djeluje. Nije bilo samo da je pokazao istu ravnodušnost kao računalstvo prema vizualnom svijetu, već je izgradio svijet kao računalno ga gradi, kroz prepoznatljive osobine i shematski odnos.

Započnite današnji unos s ovim izvodom iz knjige Oliver Sacksa ("Čovjek koji je zbunio svoju ženu s šeširom") u kojem pripovijeda slučaj vizualna agnosija , koja protagonist priče vodi razotkrivanju vizije svijeta i različitim situacijama koje, iako komične, rezultiraju ozbiljnim problemom vizualnog prepoznavanja.

Vizualna agnosija: definicija i objašnjenje

Biti pogled na naš glavni smisao, uvijek nas udara i utječe na čitanje promjena nečega što je osnovno kao percepcija. Mozak, kroz glavni prozor svijeta - oči - pokazuje nam jednostavnu i uređenu sliku svijeta oko nas.

Ovo stvorenje koje naš živčani sustav izvodi dijelimo, u većoj ili manjoj mjeri, gotovo svatko. Osnove svega što zovemo stvarnost su u svjetlu koje pogađa naše retine i putuje kroz optički živac u obliku živčanog impulsa, kako bi sinapsi u genikacijskoj jezgri talamusa - strukture koju možemo smatrati nekom vrstom mozga u mozgu. da se stvara veliki broj sinapsa - dok ne dođemo do našeg primarnog vizualnog korteksa u okcipitalnom režnju. Ali bilo bi pogrešno vjerovati da su ovaj krug, ove tri sinapse, ono što daje smisao svijetu u kojem živimo. Ono što nas ne čini da živimo u kaotičnom ili fragmentiranom svijetu, kao u P., jest funkcija gnoze.

gnoza, iz latinskog znanja, odnosi se na sposobnost prepoznavanja predmeta, ljudi, lica, prostora itd. Osim toga, to je i fakultet koji nam nudi globalnu i jedinstvenu percepciju stvarnosti, a ne shematski ili "u dijelovima". Prema tome,  vizualna agnoza je gubitak ove sposobnosti , Da bismo bolje razumjeli taj proces, razgovarat ćemo o dva glavna moždana puta koji sudjeluju u toj funkciji. Također ćemo govoriti o vrstama agnoze najčešće opisanih u životopisima

Vizualna percepcija: način na koji i gdje

Kao što smo rekli, informacije retine dospijevaju u naš primarni vizualni korteks nakon što su se sinkronizirale u talamusu. Ali primarni vizualni korteks nije sam po sebi informativan u pogledu priznavanja. Obrađuje samo fizičke osobine onoga što mrežnica percipira. To je: svjetlo, kontrast, vizualno polje, vizualna oštrina, itd.

Dakle, primarni vizualni korteks, područje 17 Brodmana, posjeduje samo sirove podatke. Ne govori nam da vidimo lijep zalazak sunca ili suhi list. zatim, Što će značiti prepoznavanje objekta?  

Prepoznavanje objekata, lica, mjesta ...

Prvo, moramo biti u mogućnosti vidjeti predmetni predmet, čineći one tri sinapse kako bismo snimili fizičke informacije svjetlosti koja prvo udari u objekt, a zatim u mrežnicu. Drugo, d Moramo integrirati sve ove informacije kako bismo je shvatili u cjelini , Konačno, morat ćemo spasiti od sjećanja sjećanje na taj predmet koji je već prisutan u našim sjećanjima i njenom imenu.

Kao što možemo vidjeti, to podrazumijeva više od jednog izvora informacija. U mozgu, korteks koji je zadužen za povezivanje različitih vrsta informacija zove se asocijativni korteks. Da bismo izvršili korake koje smo opisali, trebat će nam asocijativni korteks. Dakle, mozak će trebati više sinapsi, a to će biti kada se načini što i gdje dolaze u igru.

identifikacija

Način na koji je, ili ventralno, usmjeren prema vremenskom režnju i odgovoran je za prepoznavanje i identifikaciju objekata , To je način, ako na primjer vidimo u sredini pustinje zelena stvar, velika i s trnjem pomaže nam da ga prepoznamo kao kaktus, a ne kao Hulk.

Nije iznenađujuće da se ovaj put nalazi u vremenskom režimu ako mislimo da je glavni zadužen za funkcije pamćenja. Stoga način što oni su živčane projekcije koje ujedinjuju podatke naše mrežnice s onom našeg sjećanja. To je sinteza optičkih i limbijskih informacija.

lokacija

Put od gdje, ili leđni put, projicira se na parietalni režanj. E je put odgovoran za lociranje objekata u prostoru ; opažaju njihovo kretanje i putanju te povezuju svoje mjesto među njima. Stoga je to način koji nam omogućava učinkovito usmjeravanje naših pokreta u određenom prostoru.

Oni su neuroni koji nam omogućuju da slijedimo s pogledom smjer koji je vodio teniska kugla koja je udarena iz jednog polja u drugo. To je i način na koji nam dopušta napisati pismo poštanskom sandučiću bez pogrešaka.

Različiti neurološki poremećaji - infarkti, traumatska ozljeda mozga, infekcije, tumori itd. - mogu utjecati na te puteve s očekivanim deficitima ovisno o zahvaćenom području. Kao i obično, te regije mozga ne samo da će biti pogođene ako je njihov korteks oštećen, već i ako su vlakna koja povezuju ova područja s primarnim vizualnim korteksom pogođena.

Perceptivna vizualna agnosija

U ovoj vrsti agnoze komponente percepcije ne uspijevaju, pa stoga nema priznanja , Percepcija je sposobnost koja integrira fizičke osobine objekta kako bismo ih mogli uhvatiti kao trodimenzionalnu cjelinu.

U aperceptivnoj vizualnoj agnosiji ova integracija je teško pogođena i pacijent pokazuje nedostatke čak i pri prepoznavanju najjednostavnijih oblika. Ovi pacijenti prije crtanja čekića neće znati prepoznati kao čekić. Ni oni neće znati kopirati niti ga upariti s drugim crtežem istog čekića. Usprkos svemu, vizualna oštrina je normalna, kao i percepcija svjetla, tame, itd. Zapravo, pacijenti čak mogu izbjeći prepreke kada hodaju. Međutim, posljedice za pacijenta su toliko varalice da funkcionalno imaju tendenciju da budu gotovo slijepe s ozbiljnim problemima u njihovoj neovisnosti.

Neki su autori, na vrlo prikladan način, parafrali Saramagu "postoje slijepi ljudi koji ne vide, a slijepi ljudi koji ne vide". Slučaj pacijenta s aperceptivnom agnosijom bi bio drugi. Ovi bolesnici mogu prepoznati objekt pomoću drugog senzorskog modaliteta poput dodirivanja - ponekad dodirujući različite dijelove predmetnog predmeta - ili s kontekstualnim indikacijama ili opisima ispitivača. Osim toga, ovakav način provođenja ispitivača pomaže u dijagnostičkoj diferencijalnoj dijagnozi i isključuje mogućnost da anomija - nemogućnost reći ime onoga što se vidi - nije zbog jezičnog deficita, na primjer.

To je rijetka vrsta agnezije i opisana je češće nakon bilateralnih infarkta regija posteriornih arterija, opijenosti ugljičnim monoksidom i kasnije varijante Alzheimerove bolesti. Dakle, s e proizvedene patologijama koje utječu na okcipitotemporalna područja .

Asocijativna vizualna agnosija

U ovoj vrsti agnezije, uz vizualnu oštrinu, percepciju boje, svjetlosti, kontrasta ... i percepcija je također sačuvana , Ipak, usprkos normalnoj percepciji, utječe na prepoznavanje. Kao iu prethodnom slučaju, prije crtanja čekića subjekt neće znati da je čekić, ali u ovom slučaju će ga moći podudarati s drugim crtežem čekića. Čak možete kopirati crtež ili opisati objekt.

Moguće je da prepoznaju crtež zbog jedne od detalja predstavljenog objekta. Kao opće pravilo, objekti se teže identificiraju od onih pravih , vjerojatno zbog kontekstualnog čimbenika. Opet senzorni modaliteti mogu pomoći pri prepoznavanju.

Asocijativa agnoza Čini se da je to zbog odskoka između vizualnih i limbičkih sustava , Supstrat može biti bilateralna lezija bijele tvari (donji longitudinal fasciculus) od okcipitalnog asocijativnog korteksa do srednjeg vremenskog režnja, što uključuje odspajanje vizualnih i memorijskih sustava. Zato se ova agnoza također naziva amnezijska agnoza. Uzroci su slični slucaju aperceptivne agnezije.

Ostale vrste agnoze

Postoje mnoge druge vrste agnoze i poremećaja percepcije , Navest ću neke od njih u nastavku. Samo ću napraviti malu definiciju da identificiram poremećaj,

achromatopsia

To je nemogućnost razlikovanja boja. Pacijenti koji pate od nje vide svijet u sivim tonovima. Dvostruka lezija okcipitotemporalne regije pojavljuje se sekundarno. Postoji vrlo malo registriranih slučajeva. Ako je lezija jednostrana, neće uzrokovati simptome. Preporučujem čitanje "Antropologa na Marsu" koji priča priču o slučaju achromatopsia. Također, čitanje Oliver Sacksa uvijek je zadovoljstvo. Pokazat ću vam fragment ovog slučaja koji će mnogo više objasniti poremećaj nego moja definicija:

"G. I.on je jedva mogao stajati na način na koji ljudi sada izgledaju ("poput sivih i animiranih kipova") i nije mogao podnijeti vlastiti izgled u zrcalu: izbjegavao je društveni život, a muškarcima mu se činilo nemogućim spolni odnos: vidio je meso ljudi, meso svoje žene, njegovo tijelo, gadno sivo; "boja mesa" činila se "bojom štakora" [. , .] Ustanovio sam da su obroci neugodni zbog njezina mutnog, sivkastog izgleda, a ja sam morao zatvoriti oči da jedem "

prosopagnosia

To je nemogućnost prepoznavanja poznatih lica, poznatih ljudi prethodno poznatih ili čak lice sebe u zrcalu . 

Prosopagnosia je specifičan manjak prepoznavanja lica i stoga moramo odbaciti druge vrste agnoze za njegovu dijagnozu. Općenito, ne utječu na druge funkcije kao što su čitanje. Oni također mogu procijeniti jesu li ljudi lica ili primata i čak prepoznaju emocionalni izraz lica u pitanju. Treba napomenuti da su deficiti vidljivi kada se fotografije prepoznaju nego kada se osoba vidi, budući da će biti drugih kontekstualnih naznaka poput kretanja osobe. Također je vrlo zanimljivo prijedlog Damasio i dr. (1990) koji bi smatrao da prosopagnosija ne bi bila toliko neuspjeh pri prepoznavanju lica, nego nemogućnost prepoznavanja individualnosti u nizu sličnih.

akinetopsia

To je nemogućnost da percipiramo objekte u pokretima , Često je posljedica stražnjih occipitoparietalnih lezija. Prvi slučaj acinetopsije opisan je 1983 godine u 43-godišnjoj ženi koja je pretrpjela nekoliko bilateralnih cerebrovaskularnih infarkta. Deficiti su ozbiljno utjecali na njegovu neovisnost. Na primjer, trebalo sam dodirnuti rub čaše da znam kad bih trebao poslužiti kavu.

Neki zaključci

Mislim da nije nužno opravdati koliko je osnovna funkcija gnoze za naše živote. Na neki način, naša svijest ovisi o onome što vidimo i stvarnosti koja čini naš mozak , Ova "stvarnost" koju su proizveli naši krugovi, možda je daleko od onoga što je stvarnost takva. Razmislimo na trenutak: kad vidimo kako netko govori, općenito vidimo ono što vidimo i ono što čujemo ima sinkronicitet. Naime, ako nam prijatelj priča, ne smijemo vidjeti da je prvo pomjerao usta, a onda čujemo zvuk, kao da je riječ o lošem presavijenom filmu. Ali, s druge strane, brzina svjetlosti i brzina zvuka su vrlo različiti.

Mozak, na neki način, integrira stvarnost kako bismo ga shvatili na uredan i logičan način , Kada ovaj zli genijalni genije ne uspije, svijet može dobiti kaotičan i aberantan ton. Poput fragmentiranog svijeta P. ili odsutnog svijeta boje I. Ali je li vaš svijet više nestvaran od našeg? Mislim da ne, svi nekako živimo prevareni našim mozgovima. Kao da smo bili u Matrici. Matrica koju smo sami stvorili.

Pacijenti poput P. ili I. imaju ugovorene patologije koje su ih potaknuli da se odmaknu od "stvarnosti" koju smo navikli dijeliti s drugim ljudskim bićima. Iako su ti specifični slučajevi bili sretni završetak obilježeni osobnim usavršavanjem, u uobičajenom tonu Oliver Sacks, valja napomenuti da nisu svi slučajevi jednako lijepi. Neurolozi i neuropsihologi vide kliničke manifestacije ovih patologija i, nažalost, u mnogim slučajevima u tim slučajevima prisiljeni smo usvojiti stav "voajera". Mislim, mnogo puta ne možemo učiniti mnogo više nego pratiti slučaj i vidjeti kako se razvija . 

Trenutno, farmakološke terapije neurodegenerativnih poremećaja vrlo su ograničene. Znanost mora razviti nove lijekove. No, neuropsihologi moraju razviti nove nefarmakološke terapije izvan klasične kognitivne stimulacije. U ovome, centri poput Guttmann Instituta, stručnjaci za neurorehabilitaciju, ulažu velike napore i predanost. Moje subjektivno mišljenje je da će možda nove terapije virtualnom stvarnosti obilježiti 21. stoljeće neuropsihologije. U svakom slučaju moramo raditi na ovoj ili drugoj opciji i ne bismo bili zadovoljni samo dijagnozom.

Tekst uređuje i uređuje Frederic Muniente Peix

Bibliografske reference:

Knjige koje pripovijedaju slučajeve Agnozije i koje preporučujem čitanje:

• Luriia, A., Lemos Giráldez, S., & Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). Izgubljeni i oporavljeni svijet. Oviedo: Krk izdanja.
• Sacks, O. (2010). Čovjek koji je zbunio svoju ženu s šeširom. Barcelona: Anagram.
• Sacks, O. Antropolog na Marsu. Barcelona: Anagram

udžbenici:

• Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). Neuropsihologija kroz kliničke slučajeve. Madrid: Panamericana medicinska izdavačka kuća.
• Junqué C (2014.). Priručnik za neuropsihologiju. Barcelona: Sinteza

članci:

• Álvarez, R. & Masjuan, J. (2016). Vizualne agnoze. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. //dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Preporučujem ovaj članak gore. To je vrlo dobro objašnjeno i vrlo je jasno i sažeto.

• Barton, J. (1998). Veća kortikalna vizualna funkcija.Trenutni Mišljenje Oftalmologije, 9 (6), 40-45. //dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
• Barton, J., Hanif, H., & Ashraf, S. (2009). Odnos vizualnog do verbalnog semantičkog znanja: procjena prepoznavanja objekta u prosopagnosiji. Brain, 132 (12), 3456-3466. //dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
• Bouvier, S. (2005). Deficiti ponašanja i loci kortikalne štete u cerebralnoj akromatopsiji. Cerebral Cortex, 16 (2), 183-191. //dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
• Naccache, L. (2015). Vizualna svijest objasnila je oštećenjima. Current Opinion In Neurology, 28 (1), 45-50. //dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
• Riddoch, M. (1990). M. J. Farah, Visual agnosia: Poremećaji prepoznavanja objekta i ono što nam govore o normalnoj viziji. Biološka psihologija, 31 (3), 299-303. //dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
• Zeki, S. (1991). Cerebral Akinetopsia A Review.Brain, 114 (4), 2021-2021. //dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021

Vizualna Preobrazba Ep2 (Travanj 2024).