yes, therapy helps!
Što je smrt mozga? Je li nepovratno?

Što je smrt mozga? Je li nepovratno?

Lipanj 28, 2022

Kad razmišljamo o smrti, obično mislimo na više-manje produženi proces u kojem malo po malo srce prestaje pobijediti i pluća prestanu raditi. Pojam istječe da se odnosi na smrt ili izrazi poput izdaha posljednjeg daha jasna su pozivanja na taj način gledanja smrti.

Međutim, danas je poznato da je moguće da se kardiorespiratorne funkcije zaustavljaju i da se i dalje mogu održati na životu zahvaljujući mehaničkim nosačima. Međutim, postoji još jedan aspekt koji definitivno odražava smrt jedne osobe kao takav i kraj mozgovne aktivnosti. Govorimo o smrti mozga .

  • Srodni članak: "Uloga psihologije u nepovratnim procesima: 5 stavova prema smrti"

Što je smrt mozga?

Smatra se da je smrt mozga osobe koja se javlja kada Kompletan i nepovratan prestanak svih funkcija mozga , kako na dijelu hemisfere, tako i na stablu mozga. Važno je uzeti u obzir nijanse potpune i nepovratne jer različite vrste ozljeda mozga mogu uzrokovati slične simptome koji mogu biti nadoknadivi ili pretpostaviti samo djelomični prekid funkcija. Dakle, kako bi se dijagnosticirala smrt mozga, potrebno je potvrditi da nema mogućnosti za oporavak, a za to je potrebno provesti potvrđivačke testove i primjenu visoko sistematiziranih protokola.


Smrt mozga obično je uzrokovana masivnim ozljedama mozga, pogotovo kada je moždani sustav ozlijeđen (odgovorna za reguliranje aspekata kao što su disanje i otkucaji srca). Jedan od najčešćih uzroka smrti mozga javlja se kada intrakranijski tlak prelazi sistolički krvni tlak, koji kulminira u prestanku cirkulacije krvi u mozgu. U tom stanju, krv, obično opterećena kisikom i hranjivim tvarima, ne dopire do mozga i stoga prestaje funkcionirati zbog hipoksije.

  • Srodni članak: "Trup encefalon: funkcije i strukture"

Dijagnoza: ključni aspekti za provjeru

Dijagnoza smrti mozga nije jednostavna , a za to je potrebno dokazati nepostojanje različitih funkcija mozga kroz različite protokole. Konkretno, propisano je da najmanje dva različita specijalizirana liječnika moraju obaviti pacijentov pregled, provodeći najmanje dva fizikalna ispitivanja i dva elektroencefalograma koji su vremenski odvojeni.


U slučaju djece mlađe od jedne godine, razdoblje promatranja obično je dulje, zahtijevajući višu razinu provjere i više ponavljanja, budući da je njihov mozak nezreo i skuplje je obavljati neurološki pregled.

Da bi dijagnosticirali smrt mozga, bitno je uzeti u obzir ako je subjekt u uvjetima koji dopuštaju ovakvu provjeru. Za to, organizam mora imati respiratornu srčanu stabilnost, bilo prirodno ili putem umjetnih mehanizama, odgovarajuće razine kisika u krvi i razinu temperature koja odražava odsutnost hipotermije (što može uzrokovati simptome slične smrti mozga). U ovom posljednjem aspektu tijelo mora biti barem više od 32º C.

također potrebno je isključiti da je organizam u stanju opijenosti zbog droga ili pod djelovanjem psihotropnih lijekova, budući da neke tvari mogu uzrokovati prividnu smrt, pa čak i mnoge tvari psiholeptičkog ili depresivnog tipa mogu dovesti u zabludu izbjegavanjem reakcija na različite stimulacije. Isto tako treba isključiti i uvjete zbog metaboličkih problema, poput inzulinske kome.


Kada se uzmu u obzir ovi aspekti prije neurološke analize, mogu se analizirati sljedeći aspekti.

1. Irreverzibilna i nepovratna stanje komete

Da bi dijagnosticirali mozak smrt, subjekt mora biti u komi zbog poznatog uzroka i dobro uspostavljeni (odbacujući aspekti poput onih koji su gore spomenuti hipotermije ili opijenosti, na primjer). Jedan od glavnih aspekata za potvrdu je da predmetni subjekt nema nikakvu reakciju na stimulaciju. Da bi se to potvrdilo, koristi se primjena bolnih podražaja kao što je aktivacija trigeminalnog živca, a niti vegetativne niti motorne reakcije ne bi trebale nastati.

2. Aktivnost mozga: ravna encefalogram

Kroz encefalogram izmjerena je cerebralna bioelektrična aktivnost , Na taj način, da izgleda ravno, ukazuje da nikakva aktivnost mozga nije zabilježena, što pokazuje da je središnji živčani sustav prestao djelovati. Osim encefalograma, mnoge druge tehnike neuroimaginga mogu se koristiti za provjeru aktivnosti mozga, kao što su evocirani potencijali ili različiti tipovi računalne tomografije.

3.Funkcije respiratornih funkcija ovise o umjetnim elementima

Jedan od aspekata koji se dokazuju prilikom utvrđivanja mozgovne smrti neke osobe jest da oni ne mogu sami disati. Da biste to učinili, koristi se apnea test , kroz koji se umjetno disanje privremeno zaustavlja (prethodno je kisio krv) kako bi promatrao ako osoba sam diše kroz promatranje respiratornih pokreta i mjerenje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida u krvi arterija (paCO2).

Ako se ne opažaju respiratorni pokreti i paCO2 prelazi 60 mmHg (što ukazuje na maksimalnu stimulaciju respiratornih centara), smatra se da test daje pozitivan rezultat u indikaciji odsutnosti disanja, ponovno povezivanje subjekta s disanjem umjetno.

4. Nedostatak vlastitih funkcija srca

Provjeriti da srce ne radi samostalno bez mehaničke pomoći primjenjuje se atropinski test, ubrizgavanjem u krvotok tvar koja daje ispitivanje svoje ime. Kod ispitanika s vlastitom brzinom otkucaja srca, navedena injekcija bi trebala pretpostaviti povećanje i ubrzanje kardijalne brzine, pri čemu je odsustvo reakcije negativni pokazatelj.

5. Nedostatak refleksa izvedenih iz moždanog sustava

Kada umre mozak, prestati se pojavljivati ​​različiti refleksi i tipične reakcije na različite tipove podražaja. Mozak mozga je područje mozga koje regulira najosnovnije aspekte i funkcije za život, tako da refleksi koji se razvijaju na ovom području pretpostavljaju neke od najosnovnijih, a ono što njegova odsutnost sugerira postojanje smrt mozga.

Jedan od razmišljanja za istraživanje je refleksija fotomotora , odnosno ako oka predstavlja / prikazuje puppersku reakciju na razinu svjetlosti (na primjer fokusiranje svjetiljke izravno učeniku). U slučaju smrti mozga, ne bi trebalo postojati nikakva reakcija na stimulaciju svjetlosti.

Još jedan od refleksa koje treba uzeti u obzir je rožnica, u kojoj se opaža reakcija na bol i trenje kroz taktilnu stimulaciju upotrebom gaze. Ona također nastavlja uvoditi hladne tekućine u uhu, koje bi u aktivnim subjektima uzrokovale reakciju u obliku pokreta oka (oculovestibularni refleks). Također se provjerava oculocephalic reflex , vodoravno brzo okrećući pacijentovu glavu kako bi provjerili postoji li neki tip kretanja očiju

Osim refleksa oculomotor sustava, postoji i dokaz postojanja refleksa povezanih s živcima koji upravljaju ustima i probavnim traktom. Na primjer, namjerava izazvati mučninu poticanjem nepca i falange. Traheja se također stimulira kako bi se pokušalo izazvati reakcije u obliku kašlja ili mučnine. U svakom od slučajeva, ako se radi o slučaju smrti mozga, ne bi trebalo biti nikakvih reakcija.

  • Srodni članak: "Kranijalni parovi: 12 živaca koja napuštaju mozak"

Zbunjenost između smrti mozga i drugih pojmova

Smrt mozga je koncept koji, iako se u početku može lako razumjeti, često je zbunjen s drugim pojmovima. Najčešći od njih je koncept komete.

Iako koma može završiti dovodi do smrti mozga mozga, a za dijagnozu je obično potrebno da pacijent uđe u nepovratnu komu, potonji se ne prepoznaje s moždanom smrću.

Pacijent u komi, iako ostaje bez svijesti iu mnogim slučajevima ne može reagirati na podražaje, i dalje ima određenu razinu aktivnosti mozga što znači da se i dalje može smatrati živa čak i ako je potrebna vitalna podrška kako bi srce nastavilo pumpati krv i umjetno disanje. Iako u mnogim slučajevima nije uvijek reverzibilna, ta mogućnost postoji. Ljudi koji napuste ovu državu obično to rade između prva dva i četiri tjedna, ali u nekim slučajevima koma može trajati i do nekoliko desetljeća.

Drugi srodni aspekt može se naći u zatvorenom sindromu , U tom čudnom sindromu subjekt ne predstavlja nikakvu vrstu poticajne reakcije, ali ipak je potpuno svjestan onoga što se oko njega događa. U nekim slučajevima mogu pomicati oči. To je obično uzrokovano oštećenjem mozga uzrokovano ozljedama u njemu, predoziranju ili problemima ili vaskularnim nesrećama.

  • Možda ste zainteresirani: "Dvoboj: suočavanje s gubitkom voljene osobe"

Kontradiktorni slučajevi: povratak od mrtvih

Kao što smo vidjeli, jedna od glavnih značajki smrti mozga jest njezina nepovratnost. Dijagnoza se provodi jednom kad su postojale vrlo stroge, sustavne i stroge provjere. Međutim, iako nije uobičajeno, neki slučajevi ljudi koji su smatrani mozga i koji su kasnije bili reanimirani .

Objašnjenje ovog fenomena čini jednostavnim: iako je moguće, izuzetno je komplicirano tvrditi da mozak nije moguće recuperirati, kao što je to slučaj kod hipotermije ili upotrebe supstancija.Na ovaj način, neki ljudi koji nisu mrtvi u mozgu još nisu bili pogrešno dijagnosticirani.

Neki od mogućih uzroka navedene slabe dijagnoze može biti posljedica izmjene provedenih ispitivanja zbog toga što se ne uzimaju u obzir određeni uvjeti subjekta (stanje šoka, hipotermija, konzumiranje lijekova ili metaboličkih poremećaja) ili konfuzija s uvjetima sličnim smrti mozga, ali bez dostizanja.

Moguće je ustanoviti da mozak umre kratko vrijeme i da uspije oporaviti bolesnika ako je razlog za prestanak djelovanja reverzibilan i ponovno aktivira mozak, ali u načelu mozak smrt konceptualno pretpostavlja da postoji nepovratnost da stanje. Tako barem danas (iako se u budućnosti ne čini vjerojatnim, znanstvena istraživanja mogu pronaći načine za oporavak funkcionalnosti mozga koji je već mrtav ako je sačuvan) smrt mozga znači kraj života kao takav .

Donacija organa

Nakon što se dijagnosticira mozak smrti pacijenta, možete nastaviti s isključivanjem umjetne podrške za život , Međutim, ako je pacijent htio donirati organe ili njihove rodbine da su to dozvolili, ti se organi mogu izvući i presaditi, uključujući one koji su umjetno održavani, kao što je srce.

U tom aspektu moramo imati na umu da je davanje nekih od njih moguće samo ako organ ostane u operaciji, mora biti transplantiran neposredno nakon smrti dok organ ostaje živ.

Relativno odsustvo života

Fenomen mozga smrti ne samo da nam govori da je najvažnija komponenta za određivanje ako je osoba živa ili nije aktivna u mozgu .

Osim toga, to pokazuje da linija koja razdvaja život od smrti nije tako jasna kao što bi se moglo zamisliti u trenutku i da je nešto relativno. Ako ste imali prave tehničke mogućnosti, bilo bi moguće ponovno oživjeti gotovo bilo koju osobu sve dok se tkivo mozga nije pogoršalo i istodobno je pronađen način da se aktiviraju nekoliko skupina relevantnih neurona. Ni odsutnost otkucaja srca je objektivni signal da je netko ostavio da se ne vrati, niti ima smisla da jest.

Bibliografske reference:

  • Escudero, D. (2009). Dijagnoza encefalne smrti. Medicina Intensiva vol.33, 4. Intenzivna medicinska služba. Središnja sveučilišna bolnica Asturias.
  • Racine, E.; Amaram, R.; Seidler, M.; Karczewska, M. & Illes, J. (2008). Medijska pokrivenost postojanog vegetativnog stanja i krajnjeg odlučivanja. Neurology, 23; 71 (13): 1027-32.
  • Wijdicks, E.F.M. (2001). Dijagnoza smrti mozga. N. Engl. J. Med.344; 1215 - 21

Avanturistički filmovi sa prevodom - Jedna nedelja (2008) (Lipanj 2022).


Vezani Članci