Hydrocephalus: uzroci, vrste i tretmani
Cerebrospinalna tekućina je supstanca od velike važnosti za održavanje mozga. To je bitan element u održavanju živčanog tkiva plutajući , ublažavanje mogućih udaraca, održavanje razine tlaka i elektrokemijska ravnoteža živčanog sustava, pomažući održavanju hranjenih stanica i uklanjanju otpada koji nastaju njihovim radom.
S životnim ciklusom koji počinje sintezom u lateralnim komorama i završava njegovom reapsorpcijom krvnim sustavom, cerebrospinalna tekućina se kontinuirano sintetizira, općenito održavajući konstantnu ravnotežu između količine ove tekućine koja se sintetizira i apsorbira , Međutim, ta se ravnoteža može mijenjati, uzrokujući ozbiljne probleme ili viškom ili manjkom tekućine. To je slučaj hidrocefalusa .
Hydrocephalus: vaši tipični simptomi
Hydrocephalus je poremećaj u kojem, iz različitih razloga, postoji višak cerebrospinalne tekućine, oticanje cerebralnih ventrikula i / ili subarahnoidnog prostora i stvaraju visoku razinu pritiska u ostatku mozga protiv lubanje ili između različitih struktura mozga.
Hydrocephalus je problem koji bez liječenja može biti smrtonosan, pogotovo ako su prešani dijelovi mozga koji reguliraju vitalne znakove. Tlak koji se vrši u različitim dijelovima mozga će proizvesti niz simptoma koji mogu varirati ovisno o tome koji su dijelovi pritisnuti , Osim toga, dob predmeta i tolerancija CSF također utječu na pojavu određenih simptoma.
Međutim, neki od najčešćih simptoma su glavobolja, mučnina i povraćanje, dvostruki ili zamućen vid, problemi ravnoteže i koordinacije Prilikom kretanja i hodanja, pospanosti, razdražljivosti, usporenog rasta i intelektualnog oštećenja ako se pojavi u razdoblju neuroznanosti, promjena u svijesti ili promjene u osobnosti ili pamćenju.
U novorođenčadi koja još uvijek nemaju potpuno zatvorene kosti lubanje, tipično je promatrati povraćanje, napadaj ili sklonost gledanju prema dolje. Ponekad, osim toga, hidrocefalus može uzrokovati makrofaksiju, tj. Pretjerano povećanje glave u kojoj su meningi i kosti pod pritiskom.
uzroci
Uzroci prekomjerne prisutnosti cerebrospinalne tekućine mogu biti višestruki, ali općenito se može smatrati da je to obično zbog dvije moguće skupine uzroka. Hydrocephalus obično javlja ili kada je blokiran normalni protok cerebrospinalne tekućine u nekom trenutku, ili kada ravnoteža između sinteze i apsorpcije ove tvari je prekinuta , bilo zbog toga što se previše izlučuje ili zbog toga što se krv ponovno ne apsorbira.
Ali ove se pretpostavke mogu postići na vrlo različite načine, bilo da se radi o kongenitalnom ili stečenom hydrocephalusu. Neki od uzroka mogu biti malformacije poput spina bifida ili da se kralježnica ne zatvori prije rođenja (problem poznat kao mijelomenocel), kao i genetske poteškoće.
Tijekom životnog stanja mogu se pojaviti i situacije koje bi uzrokovale taj problem. Kranioencefalne traume uzrokuju unutarnje krvarenje (na primjer u prostoru subarachnoida) može uzrokovati blokadu u protok tekućine. Tumori koji pritišću ili prešu putove kroz koje cirkulira cerebrospinalna tekućina su drugi mogući uzroci. Također određene infekcije, uključujući meningitis, mogu mijenjati normalnu stopu protoka ove supstance.
Podvrste hidrocefalusa
Hydrocephalus je problematično i vrlo opasno zdravstveno stanje kako za život tako i za normativno funkcioniranje ljudskog bića. Ovaj poremećaj može biti kongenitalan, u kojem se pojavljuje kao posljedica situacija prije rođenja kao što su malformacije, genetska predispozicija, trauma ili opijenost u fetalnoj fazi ili stečena tijekom poroda ili neko kasnije vrijeme u životnom ciklusu.
Sam problem je u svakom slučaju višak cerebrospinalne tekućine To uzrokuje različite probleme zbog pritiska uzrokovanih mozgu, ali ovisno o uzroku, mogu se pronaći različite vrste hydrocephalus.
1. Komuniciranje hidrocefalusa
Pozivamo komunikaciju hidrocefalusa s onom situacijom u kojoj se pojavljuje blokada nakon što cerebrospinalna tekućina napusti ventrikle , Drugim riječima, problem nije u ventrikulama, pri čemu cerebrospinalna tekućina cirkulira normalno, ali uzrok je promjena dijelova arahnoida koji se povezuju s krvnim žilama.
2. Obstruktivna ili nepovezana hidrocefalusa
Zove se opstruktivna vrsta hidrocefalusa u kojem se problem može naći u tome što se ventrikuli ili vodovi koji se međusobno povezuju izmijenjeni i ne dopuštaju točan protok. Ova vrsta hidrocefalusa je jedan od najčešćih , naročito je čest da je motiv u akvaduktu Silvio (kanal koji komunicira treći i četvrti komarac) prekomjerno uskim.
3. Ex-in vacuo hydrocephalus
Hydrocephalus ex-vacuo nastaje kada je iz nekog razloga prouzročio gubitak ili smanjenje moždane mase ili gustoće. Suočeni s tim gubitkom, obično zbog smrti neurona zbog traume, krvarenja ili neurodegenerativnih procesa kao što je demencija, ventrikuli imaju više slobodnih prostora unutar lubanje, što ih na kraju uzrokuje da se rastu (punjenje s cerebrospinalnom tekućinom) zauzimaju dostupni prostor Stoga je vrsta pasivnog hidrocefalusa , što ne odgovara promjeni u normalnom funkcioniranju cerebrospinalne tekućine.
4. Normotenzivni hidrocefalus
Podtip koji se posebno pojavljuje kod starijih osoba, čini se da se ova vrsta hidrocefalusa javlja kao rezultat slabe reapsorpcije cerebrospinalne tekućine, na sličan način kao i komunikacija hidrocefalusa. Međutim, u ovom slučaju iako je količina tekućine prekomjerna, tlak s kojim to cirkulira praktički je normalan (stoga njegovo ime).
Činjenica da se obično javlja kod starijih ljudi i da su simptomi koje uzrokuju slični onima tipičnim za dementne procese (gubitak pamćenja, problemi s hodanjem, urinarna inkontinencija, usporavanje i gubitak kognitivnih funkcija) znači da često ne može se otkriti, što ga čini teže liječiti.
Tretmani primijenjeni u tim slučajevima
Brza akcija prije u slučaju hydrocephalus je temeljna ako želimo izbjeći da problem uzrokuje više poteškoća. Treba imati na umu da se cerebrospinalna tekućina ne zaustavlja odvajanje, a začepljenje ili poremećaj protoka može uzrokovati područja u kojima je tekućina prisutna u višku, ne zaustavljaju oticanje i uzrokuju sve više i više ozljeda i kolateralne štete, s obzirom na opsežan opseg takvih komplikacija.
Dok je potrebno liječiti uzrok hidrocefalusa i liječenje tog čimbenika ovisit će o samom uzroku (ako je to zbog infekcije, upalnog procesa ili tumora, bit će različiti načini liječenja slučaja), prva stvar koju treba učiniti jest ukloniti višak tekućine u sebe Izbjegavajte velike štete.
Postupci koji se koriste u tim slučajevima oni su kirurški , što je najviše primjenjuje sljedeće.
Ekstrakalanska premosnica
Jedan od najvažnijih tretmana u tim slučajevima, ekstrakranijalni šant, ima relativno lako razumljivu operaciju: uključuje uklanjanje višak tekućine iz kranijalne šupljine i šalje ga u drugi dio tijela gdje ne proizvodi promjene, uglavnom jedan od cerebralnih ventrikula ili krvnog sustava. Osnovni postupak je stavljanje katetera između područja iz koje želite prebaciti na područje gdje će se preusmjeriti strujni tok, stavljajući ventil koji regulira da drenaža nije ni nedovoljna niti prekomjerna.
Iako je to najčešći i najčešći tretman, mora se imati na umu da drenaža za neko razlog prestaje raditi, problem će se ponovo pojaviti, pa bi ova rezolucija mogla biti samo privremena. Zato čak i ako se ova intervencija provede, još je potrebno istražiti uzroke koji su uzrokovali hidrocefalus i tretirati ih što je više moguće. Trenutno se sve manje koristi, preferirajući druge tretmane.
Endoskopska ventrikulostomija trećeg ventrikula
Ova se intervencija, kao i prethodna, temelji na stvaranju drenažne staze koja omogućuje uklanjanje viška tekućine. Međutim, u ovom slučaju to bi bilo unutarnji i endogeni put odvodnje , stvarajući mali otvor u trećoj ventrikuli koja bi dopustila da tekućina uđe u krv (gdje bi prirodno završila). Obično je jedan od najuspješnijih i najpouzdanijih vrsta intervencije.
Cautery od koroidnog pleksusa
Ako je problem hidrocefalusa uzrokovan jer je sinteza cerebrospinalne tekućine prekomjerna ili se ne brzo apsorbira, mogućnost liječenja je cauterizacija ili uklanjanje nekih područja koja ga proizvode.
Na taj način, cauterizing neke od choroidal plexuses koji luče cerebrospinalne tekućine (Ne sve, budući da je ovo obnavljanje neophodno za ispravno funkcioniranje mozga), smanjuje se brzina kojom protok cirkulira. Obično se koristi u kombinaciji s ventrikulostomijom. Međutim, to je jedan od najvažnijih invazivnih oblika intervencije.
Bibliografske reference:
- Kinsman, S.L .; Johnston, M.V. (2016), kongenitalne anomalije središnjeg živčanog sustava. U: Kliegman, R.M .; Stanton, B.F .; St.Geme, J.W .; Schor, N.F. (Eds). Nelson udžbenik pedijatrije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier ;: kap 591.
- Rosenberg, G.A. (2016). Edem mozga i poremećaji cirkulacije cerebrospinalne tekućine.U: Bradley, W.G .; Daroff, R. B.; Pomeroy, S.L .; Mazziotta, J.C .; Janković, J. (ur.). Bradley: Neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 88.
- Zweckberger, K.; Sakowitz, O.W .; Unterberg, A.W. et al. (2009). Intrakranijalni odnos tlaka i volumena. Fiziologija i patofiziologija Anesteziolog. 58: 392-7.
