PTSP: brzi vodič za liječenje

Pod šifrom "F43.1" ICD-10 pronašli smo post traumatski stresni poremećaj ili PTSP.

Radi se o tome poremećaj koji nastaje kao kasniji odgovor na stresnu eventualnost ili kratkotrajnom ili dugotrajnom ekstremno prijetnjom ili katastrofalnom prirodom, što bi sama po sebi uzrokovalo veliku generaliziranu malodušnost u gotovo svim stanovništvu (na primjer, prirodne ili umjetne katastrofe poput oružanih borbi, ozbiljnih nesreća ili svjedočenje nasilne smrti nekoga osim što je žrtva mučenja, terorizma, povrede ili nekog drugog iznimno značajnog kriminala).

Dalje ćemo dati brzi pregled osnovne informacije o dijagnozi i liječenju PTSP-a .

• Srodni članak: "Posttraumatski stresni poremećaj: uzroci i simptomi"

Čimbenici rizika za ovaj poremećaj

Čimbenici rizika koji su razmatrani mogu potaknuti PTSP su:

• Godina u kojoj se javlja Trauma
• školovanje
• IQ
• etnicitet
• Osobna povijest psihijatrijske povijesti
• Izvješće o zlostavljanju u djetinjstvu ili drugim nuspojavama
• Obiteljska povijest psihijatrijske bolesti
• Ozbiljnost traume
• Posttraumatski stres
• Socijalna podrška nakon traume

S druge strane, najčešći traumatski događaji su:

• Prijetnja, seksualno uznemiravanje putem telefona
• povreda
• Svjedok nasilnih djela
• Fizički napad
• nesreća
• Ratna borba

Početno liječenje PTSP-a

U ispitanika s PTSP-om, dokazi prikazani kontroliranim i randomiziranim kliničkim ispitivanjima podržavaju iniciranje liječenja psihoterapijskim strategijama uz primjena sekundarnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) kao prva linija intervencije.

U odnosu na psihoterapiju, kognitivna bihevioralna terapija pokazala je dokaz da je učinkovita za smanjenje prezentiranih simptoma i sprečavanje simptomatskih recidiva krize.

Poznato je da terapeutske strategije za simptome koji se javljaju između 1 i 3 mjeseca nakon aktivacije su različiti od onih koji se mogu koristiti kod onih čiji se simptomi pojavljuju ili odlaze nakon 3 mjeseca izloženosti traumatskom događaju. Smatra se da je tijekom prva tri mjeseca nakon traumatskog događaja oporavak gotovo opće pravilo.

• Srodni članak: "7 tipova anksioznosti (uzroci i simptomi)"

Opće smjernice u upravljanju poremećajem

Ovo su druge opće smjernice koje se prate u početnom liječenju ovog poremećaja:

• Razraditi plan upravljanja s obzirom na karakteristike subjekta, vrstu traumatskog događaja, prethodne prethodnike, ozbiljnost štete.

• Od samog početka plan mora Pojedinosti o odabranom tretmanu, vremenu i očekivanim rezultatima , Ako se plan upravljanja ugradi u slijedu, to će omogućiti procjenu učinaka liječenja.

• Zdravstveni profesionalac može lakše prepoznati sve promjene tijekom terapijskog procesa, poput pogoršanja, poboljšanja ili pojave nekog drugog simptoma.

• Preporuča se započinjanje liječenja paroksetinom ili sertralinom prema slijedećoj shemi: Paroksetin: 20 do 40 mg. maksimalno 60 mg. Sertralin: Započnite s 50-100 mg. i povećati 50 mg. svakih 5 dana do maksimalno 200 mg.

• Ne preporučuje se uporaba neuroleptika kao monoterapije za PTSP. Atipične neuroleptike kao što je olanzapin ili risperidon treba koristiti za upravljanje povezanim psihotičnim simptomima.

• U bolesnika koji ustraju s ozbiljnim noćnim morama unatoč upotrebi SSRI predloženo je dodavanje topiramata od 50 do 150 mg.

• Preporučljivo je dodati prazocin u liječenje s SSRI kod pacijenata koji ustraju s noćnim morama povezanim s PTSP-om i koji nisu reagirali na liječenje topiramatom.

Psihološko liječenje kod odraslih

Kognitivna bihevioralna terapija je strategija koja se pokazala najučinkovitijom smanjiti simptomatologiju i spriječiti ponavljanje. Programi u kojima je uključena kognitivna bihevioralna terapija svrstani su u tri skupine:

• Usredotočena na traumu (individualno liječenje)
• Usredotočena na upravljanje stresom (individualno liječenje)
• Grupna terapija

Kratke psihološke intervencije (5 sjednica) mogu biti učinkovite ako se liječenje započinje u prvim mjesecima nakon traumatskog događaja , Zauzvrat, liječenje mora biti redovito i neprekidno (barem jednom tjedno) i mora ga dati isti terapeut.

Svi subjekti koji pokazuju simptome povezane s PTSP-om trebaju biti uključeni u terapijski program s kognitivnom bihevioralnom tehnikom, usmjerenom na traumu.Važno je uzeti u obzir vrijeme od nastanka događaja i pojavu simptoma PTSP-a kako bi definirali terapijski plan

U slučaju kroničnog PTSP-a , kognitivna biheterapija bihevioralnog ponašanja usmjerena na traumu, treba dati 8 do 12 sesija, barem jednom tjedno, koje uvijek daje isti terapeut.

• Srodni članak: "Kognitivna bihevioralna terapija: što je to i na koje principe se temelji?"

U djece i adolescenata: dijagnoza i liječenje

Jedan od važnih čimbenika u razvoju PTSP-a kod djece povezan je s odgovorom roditelja na traumu djece. Također treba imati na umu da prisutnost negativnih čimbenika u obiteljskoj jezgri dovodi do pogoršanja traume, te da zlostavljanje psihotropnih tvari ili alkohola od strane roditelja, prisutnost zločina, razvod i / ili odvajanje roditelja ili fizički gubitak jednog od roditelja u ranoj dobi, neki su od najčešćih čimbenika koji se nalaze kod djece s PTSP-om.

U predškolskoj djeci prezentacija simptoma povezanih s PTSP-om nije specifična, s obzirom na njihova ograničenja u kognitivnim sposobnostima i verbalnom izražavanju.

Potrebno je potražite simptome generaliziranog anksioznog poremećaja koji odgovaraju vašoj razini razvoja , kao što su anksioznost odvajanja, anksioznost prije stranaca, strah od čudovišta ili životinja, izbjegavanje situacija koje imaju ili nisu povezane s traumom, poremećajima spavanja i zabrinutosti s određenim riječima ili simbolima koji mogu ili ne moraju imati očitu povezanost s traumom.

U djece od 6 do 11 godina karakteristična je klinička slika PTSP-a:

• Zastupanje traume u igri, crteža ili verbalizacije

• Iskrivljen osjećaj vremena u onome što odgovara traumatskoj epizodi.

• Poremećaji spavanja: snovi o traumi koji se mogu generalizirati na noćne more o čudovištima, spašavanju, prijetnji njemu ili drugima.

• Možda vjeruju da postoje različiti znakovi ili znakovi koji će im pomoći ili služe kao upozorenje protiv mogućih trauma ili katastrofa.

• U toj djeci nema smisla govoriti o sumornoj budućnosti, jer zbog svoje razine razvoja još nisu stekli perspektivu budućnosti.

Ostale indikacije za intervenciju kod manjih pacijenata

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija usmjerena na traumu, poželjno je koristiti u djece s teškim simptomima PTSP-a tijekom prvog mjeseca nakon traumatskog događaja. Ova psihoterapija mora biti prilagođena dobi dječaka ili djevojčice , okolnosti i razinu razvoja.

Važno je razmotriti dati informacije roditeljima ili odgovorne za dijete kada se tretiraju u hitnom odjelu za traumatični događaj. Ukratko objasnite simptome koje dijete može predstaviti, kao što su promjene u stanju sna, noćne more, poteškoće u koncentraciji i razdražljivost, predlažemo da nose medicinsku procjenu kada ti simptomi traju duže od mjesec dana.

Kognitivna bihevioralna terapija usmjerena na traumu je terapeutska strategija koja bi trebala biti ponuđena svim djeci koja imaju ozbiljne simptome PTSP-a tijekom prvog mjeseca.

• U djece mlađoj od 7 godina ne preporučuje se farmakološka terapija s SSRI-om.

• Kod djece starijih od 7 godina farmakološko liječenje ne treba smatrati rutinskom , treba procijeniti stanje i ozbiljnost simptoma kao i komorbiditet.

• U slučaju kroničnog PTSP-a, kognitivna bihevioralna psihoterapija usmjerena na traumu, treba dati 8 do 12 sesija, barem jednom tjedno, koje uvijek daje isti terapeut.

It's All Gone Pete Tong - Cocaine Scene (Travanj 2024).