Intervencije u fobijama: tehnika izloženosti

Svibanj 1, 2024

Takozvane tehnike izloženosti definirane su kao skup psiholoških postupaka i ponašanja kojima osoba može naučiti nositi se s onim situacijama koje proizvode intenzivnu anksiogenu nelagodu.

Ova vrsta pojava obično je povezana s određenim predmetom ili situacijom koja se bojao, a ta osoba pokušava pobjeći ili izbjeći po svaku cijenu, iako je svjesna iracionalne i nerazmjerne reakcije. Intenzivna averzija pretrpjela ili fobija može se izvesti bilo iz unutarnjih podražaja, primjerice se boji ugovaranja bolesti ili vanjskog, kao što je strah od letenja avionom.

Iako postoje mnoge vrste izloženosti, koje se klasificiraju prema mjestu gdje se izvodi (izloženost uživo, izloženost imaginaciji, izložba u stvarnosti vitual, itd.), Ljudi koji sudjeluju u njoj (samoizlaganje, izložba skupina, pomoćna izložba, itd.) o načinu na koji se određuje stupanj težine situacija s kojima se suočava (poplava, postupno izlaganje itd.). Pogledajmo što se sastoje od dva najčešća modaliteta: Izlaganje in vivo i mašte .

Vi svibanj biti zainteresirani: "Što je sustavna desenzibilizacija i kako to radi?"

Značajke tehnike izlaganja

Krajnja svrha tehnike je pružiti subjektu različita kognitivno-bihevioralna sredstva tako da ih može u praksi provesti u stvarnim anksiogenim situacijama i to mu omogućuje da ostane u njemu, a da ne emitira odgovor izbjegavanja. Ti resursi postaju tehnike kognitivnog restrukturiranja na iskusnim strahovima, obuku u samopodesivanjima, tehnike kontrole disanja, tehnike opuštanja ili tehnike modeliranja i testiranje bihevioralnog sustava.

Tehnike izloženosti omogućuju učenju da se smanji povezanost između podražaja koji izazivaju anksioznost i strah, te negativne emocionalne reakcije, a također olakšavaju učenje na alternativan način u reakciji na početno anksiogene stimuluse karakteristične za fobije .

Stoga se radi psihološki rad kako bi se spriječilo kognitivno predviđanje budućeg razvoja strašne situacije, a da se ne razmišlja o negativnim posljedicama i kontrolira emocionalne reakcije i impulse.

Hijerarhija

Jedan od temeljnih elemenata izložbene intervencije, kako in vivo tako i u imaginaciji, jest prethodna razrada hijerarhije izloženosti. U njemu su registrirane sve situacije koje stvaraju anksioznost i smetenost pojedincima.i poredane po rezultatima u SAD-u ili subjektivnim anksioznim jedinicama (obično 0-10 ili 0-100), što ukazuje na razinu percipirane anksiogenske nelagode. Dakle, popis svih zastrašenih situacija dobiva se od manje do veće težine suočavanja.

Relevantni aspekt je pronaći ravnotežu u stupnjevima navedenih zastrašujućih situacija. Vjerojatno je da izloženost s niskom ocjenom ima manje prihvaćanja od strane subjekta, a također i veća stopa odustajanja, iako se postižu brži rezultati.

U protivnom, Pretjerana izloženost može dovesti do osjećaja osobne obeshrabrenosti , gledajući pojedinca da je njegov napredak pretjerano spor. Iz tog razloga, čini se učinkovitijim početi izlažući se situacijama niske razine anksioznosti (koje imaju visoku vjerojatnost suočavanja s uspjehom) sve do dostizanja situacija u kojima osoba izbjegava zbog visoke razine anksioznosti koju oni stvaraju. (na primjer onima u kojima ste prethodno pretrpjeli napad panike).

U napretku da se pomakne od prvog do drugog, treba uzeti u obzir aspekte kao što su medicinski i psihološki uvjeti koje pojedinac predstavlja, vrijeme koje se može koristiti za izlaganje i stupanj navikavanja u tom pogledu tehnike. Prema tome, hijerarhija se može mijenjati dok se napredak ostvaruje u njegovoj realizaciji , također uzimajući u obzir osjećaje doživljene od strane subjekta u svakoj izložbi i osobne ili ekološke čimbenike koji utječu na primijenjeno sučeljavanje.

Na metodološkoj razini, Bados (2011) predstavlja sljedeće opće smjernice kao indikacije koje treba slijediti u primjeni tehnika izloženosti in vivo:

Morate ostati u situaciji do osoba doživljava smanjenje anksioznosti (40-50 SAD-a) bez izražavanja želja da se izbjegne situacija.
Razina USA mora se provjeravati svakih 5-10 minuta. Ako je trajanje kratko, izloženost mora biti ponovljena kako bi se doživjela značajno smanjenje anksioznosti.
Vrijeme posvećeno suočavanju s situacijom Trebalo bi oscilirati između 1 i 2 sata dnevno prije nego se prebacite na sljedeću situaciju.
Svaki element hijerarhije mora se ponoviti dok ne dobije dvije ekspozicije u nizu s razinom anksioznosti između nula i blage.
Periodicnost sjednica Trebao bi biti između 3-4 dana u tjednu.
Nakon završetka izložbe subjekt mora napustiti situaciju kako bi izbjegao provođenje automatskih provjera osiguranja.

Izložba u imaginaciji u fobijama

Izlaganje u mašti uključuje zamisliti na najrealniji mogući način iskustva situacija ili strahovitih podražaja koji uzrokuju intenzivnu nelagodu prema subjektu. Ova tehnika ima nižu razinu učinkovitosti nego izloženost in vivo, tako da se obično oboje kombiniraju.

Među čimbenicima koji uzrokuju niži rezultat terapeutskog uspjeha su poteškoće primjene strategija izloženosti imaginaciji stvarnim situacijama (generalizacija poticaja) ili problema proizašlih iz procjene ima li osoba sposobnost zamisliti situacije bojala je naznačena hijerarhijom.

Međutim, izlaganje mašti može biti korisno kada:

Trošak izloženosti uživo nije prihvatljiv ili se ne može unaprijed dogovoriti.
Po nastanku incidenta koji je subjekt pretrpio u in vivo izložbi on ga spriječi da se opet može suočiti s novom izložbom u stvarnom kontekstu.
Osoba pokazuje rezervacije i pretjerani strah da započne izlaganje uživo.
Kao alternativa in vivo izloženosti u situacijama u kojima postoji nedostatak sukladnosti ili poteškoće u navikama tehnike u stvarnom kontekstu.

Procjena sposobnosti imaginacije

Kao što je gore navedeno, kompetencija koja je dostupna osobi bit će ključni element prilikom procjene mogućnosti primjene ove vrste varijante tehnike izlaganja.

U slučaju prikazivanja ograničenja vezanih za navedenu sposobnost, prije primjene koraka navedenih u hijerarhiji izloženosti, predmet mora biti vrednovan i osposobljen u ovoj vrsti postupaka.

Za to, predlaže terapeut niz vježbi vizualizacije u kojem je pacijentu predstavio seriju prizora i označen je i vođen elementima koji se pojavljuju u njoj otprilike jednu minutu. Nakon toga se vrednuje kvaliteta i oštrina vizualizacije koju subjekt provodi, kao i čimbenici koji su ometali postupak.

U vezi s tim posljednjim, Bados (2005) predstavlja popis mogućih problema vezanih za poteškoće u evociranju zamišljenih scena:

1. Difuzna slika

Ako je reprodukcija scene nejasna , preporučuje se obuka u mašti počevši od neutralnih ili ugodnih prizora, iako je također moguće obogatiti opis scene s važnim detaljima i reakcijama klijenta koji su izostavljeni.

2. Privremeno ograničena mašta

Subjekt nije u mogućnosti održavati scenu, koja se može povezati sa željom da pobjegne iz strašne situacije. U ovom slučaju vrijedi spomenuti opravdanost postupka i potreba da se izloži do dostizanja prihvatljivog stupnja navikavanja. Od klijenta se također može zatražiti glasno izgovaranje onoga što zamišlja ili razraditi manje uznemirujuću scenu kao prethodni korak.

3. Mali detalj

Nedostatak sudjelovanja u sceni od strane subjekta. Može se predložiti obogaćivanje prizora s dodatnim opisnim detaljima, s osjećajima, spoznajama i ponašanjem klijenta i posljedicama koje se boji.

4. Manipulacija zamišljenog prema dolje

Izmjena scene koja ublažava tjeskobu. Predmet može zamisliti situacije sasvim različite od opisanih. Dakle, mogu Smanjite averziju scene pomoću ugrađenih zaštitnih elemenata (mala svjetlost u mračnoj sobi) ili uklanjanje neugodnih elemenata (prazan automobil podzemne željeznice umjesto gužve).

U tim slučajevima, pamtimo važnost doživljavanja anksioznosti da biste dobili konačnu naviku i naglasio je da je opis scene vrlo specifičniji.

5. Manipulacija zamišljenog prema gore

Promjena scene koja povećava anksioznost. Pacijent može povećati anksiozni potencijal scene dodavanje neugodnih elemenata ili uklanjanje zaštitnih elemenata. Moguća rješenja za to su naglasiti važnost zamišljanja samo onoga što se traži ili da upućuje osobi koja glasno izgovara ono što zamišlja.

6. Ensimismamiento

Predmet ustraje na mjestu unatoč znaku završetka izložbe. U ovoj situaciji korisno je predložiti pojedincu da opusti mišiće očiju ili pomakne ili zakreće oči.