Opsesivno-kompulzivni poremećaj s psihotičnim epizodama
Svi ljudi su ikada imali neku opsesivnu misao, neke misli, strah ili sumnju da ne možemo izaći iz glave, čak i ako to želimo. Također, većina nas je imala misli koje nam ne zbunjuju ili ne vole, kao što je želja da netko drugi ne dobije ono što želimo za nas ili napast da damo četiri uzvike beskrupuloznoj osobi koja govori telefonom u kinu. Većina ih ljudi ne daje više važnosti.
Međutim, za one koji su pogođeni opsesivno-kompulzivnim poremećajem ove ideje stvaraju veliku anksioznost o njihovim mogućim implikacijama i njihovim mogućim posljedicama, tako da Pokušavaju provoditi različite ritualne akcije kako bi kontrolirale svoje misli i vratiti kontrolu.
Većina ljudi s OCD smatra i prepoznaje da duboko dolje ove misli i strahovi nemaju temelje koje bi se trebale odnositi na njih i nemaju stvarne učinke na svijet. Ostalo br. Među tim potonjem možemo naći slučajeve u kojima opsesivne ideje postaju zablude i mogu čak i halucinirati. Iako je nešto neobično, Postoje slučajevi opsesivno-kompulzivnog poremećaja s psihotičnim epizodama , Razmotrit ćemo ovo u ovom članku.
- Srodni članak: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): što je to i kako se manifestira?"
Opsesivno-kompulzivni poremećaj
Naziva se opsesivno-kompulzivni poremećaj ili OCD u stanju koje karakterizira stalna prisutnost tijekom vremena Opsesija, mentalni sadržaji ili ideje koji se neprimjetno pojavljuju u mislima subjekta, a da ih ne može kontrolirati, ali koji se priznaju kao svoj i koji su u većini slučajeva generatori visoke razine anksioznosti. Često se pojavljuju s tim idejama skup djela ili rituala nazvanih prisile koje se provode kako bi se smanjila anksioznost koju stvaraju ideje ili izbjegavaju mogućnost da opsesivne misli nastave ili imaju posljedice u stvarnom životu.
To je jedan od mentalnih poremećaja koji uzrokuje najveću patnju onima koji ga pate, jer je u većini slučajeva subjekt svjestan da ne može kontrolirati izgled svojih misli i da djela koja obavlja kao ritual ne oni imaju pravi učinak izvan privremene i kratke potvrde, što u stvari učvršćuje buduće nastajanje novih misli. Zapravo, uspostavlja se začarani krug između opsjednutosti i prisile koja sve više pogoršava tjeskobu koju subjekt pati, hranivši simptome poremećaja.
Osjećaj je nedostatka kontrole nad svojim vlastitim razmišljanjem, ili čak zatočenjem unutar dinamičke od koje ne mogu pobjeći. Većina problema je u stvari prekomjerni pokušaj kontrole misli i aktivno izbjeći pojavu misli koja stvara anksioznost koja posredno pojačava njegov izgled. Dakle, suočeni smo s poremećajem egodestonskog karaktera.
Često je da postoji određena razina čarobnog razmišljanja i fuzije misli i akcije, nesvjesno s obzirom na to da je moguće da vlastite misli mogu utjecati na stvarni život unatoč prepoznavanju na svjesnoj razini da to nije slučaj.
Ovaj poremećaj ima ozbiljne posljedice u svakodnevnom životu onih koji ga pate od ponovne prisutnosti opsesije i prisile može zahtijevati velik broj sati i ograničiti njihov osobni, radni i akademski život. Osobni se odnosi mogu pogoršati , također nastojeći da se izolira kako bi izbjegao društveno odbacivanje, a njegova izvedba i rad i akademska izvedba mogu se uvelike smanjiti posvetivši veliku pažnju i kognitivne resurse na izbjegavanje opsesije.
- Možda ste zainteresirani: "8 vrsta psihotičnih poremećaja"
OCD s psihotičnim epizoda: atipična nagib
Općenito, subjekt s opsesivno-kompulzivnim poremećajem je svjestan i prepoznaje da se njihove opsesivne misli i prisile ne temelje na stvarnoj osnovi, mogu ih smatrati glupostima, a da ih ne mogu kontrolirati. Ta činjenica stvara još višu razinu nelagode i patnje.
Međutim, postoje slučajevi u kojima se smatram opsesivnim idejama i u kojima je subjekt u potpunosti uvjeren u njihovu istinitost, ne postavljajući ih u sumnju i pretvarajući ih u objašnjenja stvarnosti. U tim se slučajevima ideje mogu smatrati delirima, stjecanje OCD psihotičnih obilježja .
U takvim slučajevima, razmatranim i nazvanim atipičnim opsesivnim ili shizo-opsesivnim, primjećuje se da ne postoji prisutnost potrebna za otkrivanje da njihovo ponašanje nema pravi učinak na ono što namjeravaju izbjeći. Također u tim slučajevima Ne može se doživjeti prisila zbog neugodnosti ili egodistoka ali jednostavno kao nešto za napraviti, bez da se čini da je nametljiv ili prisiljen. Druga je mogućnost da nastavak patnje opsesivne ideje završi reaktivno, izazivajući halucinacije ili deluzije kao način pokušavanja objašnjavanja funkcioniranja svijeta ili situacije.
Tri velike mogućnosti
Komorbidna prisutnost opsesivne i psihotične simptomatologije nije osobito uobičajena, iako se u posljednjih nekoliko godina čini da postoji nešto povećanje u ovom zajedničkom uzorku. Studije pokazuju da postoje tri velike mogućnosti:
1. Opsesivni poremećaj s psihotičnim simptomima
Suočeni smo s najotipičnijim slučajem opsesivno-kompulzivnog poremećaja s psihotičnim epizodama. U ovoj kliničkoj prezentaciji, osobe koje pate od OCD mogu prezentirati prijelazne psihotične epizoda izvedene iz preobrazbe i izrade njihovih ideja, na razumljiv način, ovisno o upornosti opsesivne ideje. Bilo bi to epizoda proizvest će se reaktivno na mentalno trošenje uzrokovanu anksioznostima .
2. OCD s nedostatkom uvida
Druga mogućnost predstavljanja opsesivnog poremećaja s psihotičnim simptomima potječe iz, kao što smo već rekli, nedostatak sposobnosti da percipiraju nespremnost opsjednutosti stvarnosti , Ovi subjekti bi prestali gledati njihove ideje kao anomalnu i smatraju da njihove ideje ne sadrže precijenjenost njihovog utjecaja i odgovornosti. Općenito, imaju tendenciju da imaju obiteljsku povijest ozbiljne psihopatologije, i ne čudi da pokazuju samo anksioznost pred posljedicama nepridržavanja, a ne same opsesije.
3. Skizofrenija s opsesivnim simptomima
Treća moguća komorbidna prezentacija psihotičnih i opsesivnih simptoma javlja se u kontekstu u kojem opsesivno-kompulzivni poremećaj zapravo ne postoji. Bolesnici s shizofrenijom bili bi to tijekom bolesti ili već prije prisutnosti psihotičnih simptoma prezentiraju opsesivne karakteristike, s ponavljajućim idejama koje ne mogu kontrolirati i neke kompulzivnosti u njegovoj izvedbi. Također je moguće da se neki opsesivni simptomi pojavljuju inducirani upotrebom antipsihotika.
Što uzrokuje ovaj poremećaj?
Uzroci bilo koje vrste opsesivno-kompulzivnog poremećaja, i onih s psihotičnim obilježjima i onih koji to ne čine, uglavnom su nepoznati. Međutim, u tom smislu postoje različite hipoteze, s obzirom da OCD nije zbog jednog uzroka, već zbog multifaktorskog podrijetla.
Na medicinskoj i neurološkoj razini , kroz neuroimaging bilo je moguće pratiti prisutnost hiperaktivacije frontalnog režnja i limbičkog sustava, kao i utjecaja serotoninergičkih sustava (razlog zbog kojeg se farmakološko liječenje obično temelji na antidepresivima kod onih pacijenata kojima je to potrebno) i dopaminergičkirn. Promatrana je i implikacija u ovom poremećaju bazalnih ganglija. S obzirom na one modalitete opsesivno-kompulzivnog poremećaja s psihotičnim epizoda, opaženo je da razina neuroimaginga imaju tendenciju da imaju manji lijevi hipokampus.
Na psihosocijalnoj razini OCD je češći kod ljudi osjetljive prirode koji su primili obrazovanje ili su prekomjerno kruti ili vrlo dopušteni, što je u njima stvorilo potrebu da kontroliraju vlastite misli i ponašanje. Oni imaju tendenciju da budu hiper-odgovorni za ono što se događa oko njih i imaju visoku razinu sumnje i / ili krivnje. Niti je neuobičajeno trpjeti zlostavljanje ili neku vrstu zlostavljanja koja ih je vodila da im, u početku na prilagodljiv način, kontroliraju svoje misli. Povezanost s psihotičnim simptomima također može biti posljedica stanja traume ili iskustva koja su stvorila rupturu sa stvarnošću , zajedno s predispozicijom za ovu vrstu simptomatologije.
Postojeća hipoteza o djelovanju TOC je teoriju bifaktora Mowrera , koji predlaže da ciklus opsesije i prisile održava dvostruko kondicioniranje. Na prvom mjestu postoji klasična kondicioniranje u kojoj se misli povezuju s anksioznim odgovorom koji zauzvrat stvara potrebu da pobjegne iz njega, a potom kroz operantno kondicioniranje kako bi održao ponašanje izbjegavanja ili bijega kroz prisiljavanje. Dakle, prisilno je povezano sa smanjenjem neposredne nelagode, ali nema nikakvog utjecaja na stvarni aversivni poticaj (sadržaj misli). Na taj način to nije spriječeno, već zapravo olakšava pojavu budućih opsesivnih misli.
Bibliografske reference
- Američka psihijatrijska udruga (2013). Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima. Peto izdanje. DSM-5. Masson, Barcelona.
- Rincón, D.A. i Salazar, L.F. (2006). Opsesivno-kompulzivni poremećaj i psihoza: shizo-opsesivno poremećaj? Kolumbijski časopis za psihijatriju, 35 (4).
- Toro, E. (1999). Psihotični oblici OCD. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186.
- Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Obsessive-Compulsive Disorders Spectrum.Washington DC, American Psychiatry Press.
