5 nuspojava antidepresiva
Od otkrića antidepresivnih učinaka inhibitora monoamin oksidaze (MAOIs) i popularizacije tricikličkog, postignut je veliki napredak u ovom području farmakoterapije. Trenutno postoje lijekovi s visokim stupnjem djelotvornosti i koji uzrokuju nekoliko nuspojava.
U ovom članku ćemo analizirati nuspojave glavnih tipova antidepresiva : MAOI, triciklički inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) i antidepresivi četvrte generacije, uključujući inhibitore ponovne pohrane norepinefrina (SNRI) i inhibitore ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRIs).
- Srodni članak: "Vrste antidepresiva: svojstva i učinci"
Nuspojave antidepresiva
Svi psihotropni lijekovi koji su učinkoviti u liječenju depresivnih simptoma jesu agonisti monoamina, skupina neurotransmitera , Neki poboljšavaju djelovanje noradrenalina, dok su drugi u većoj mjeri povezani sa serotoninom. Dvostruki inhibitori IRSN, nedavnog izgleda, povezani su s oba neurotransmitera.
Nuspojave antidepresiva posljedica su njihova monoaminergičkog djelovanja i idiosinkrazijskih mehanizama nekih od njih. Iako će pet klasa droga govoriti o uzrocima vrlo raznovrsnih nuspojava, usredotočit ćemo se na one koji se najčešće pojavljuju i na one koji imaju posebnu kliničku važnost.
1. Inhibitori monoaminske oksidaze (MAOIs)
Kao što ime sugerira, MAOI inhibira aktivnost enzima monoamin oksidaze, koji razgrađuje monoamine kako bi se spriječilo prekomjerno koncentriranje u sinaptički prostor. Blokiranje enzima uzrokovanog ovim lijekovima povećava dostupnost noradrenalina, serotonina i dopamina, koja je djelotvorna u liječenju depresije.
Trenutno, MAOI-ovi se rijetko koriste zato što mogu uzrokovati tešku hipertenzivnu krizu ako su u interakciji s hranom s tiraminom , poput čokolade, kave ili banane; Taj fenomen je poznat kao "učinak sira". Oni također uzrokuju blaže nuspojave: poremećaji srčanog ritma, nesanica, glavobolja, anorgazmija, dobitak na težini itd.
- Možda ste zainteresirani: "Vrste psihotropnih lijekova: upotrebe i nuspojave"
2. Triciklički antidepresivi
Triciklički antidepresivi, kao što su klomipramin i imipramin, inhibiraju ponovnu pohranu serotonina, norepinefrina i, u manjoj mjeri, dopamina. Nuspojave su važne i uglavnom su posljedica agonizma noradrenalina i kolateralnog antagonizma dvaju drugih neurotransmitera: acetilkolina i histamina.
Među nuspojave na tricikličke ističe neuroleptični maligni sindrom , što može izazvati komu pa čak i smrt. Osim toga, pojavljuju se prekomjerna sedacija, problemi s pamćenjem, konstipacija, zadržavanje mokraće, debljanje, hipotenzija i vrtoglavica. Postoji snažan rizik da ovisnost i prekomjerna potrošnja mogu uzrokovati predoziranje.
Znanstvena istraživanja pokazala su da nije preporučljivo uzimati tricikličke antidepresive dulje vrijeme; Ne samo da su ovisni i uzrokuju simptome povlačenja kada su napušteni, već su također nađeno da dugoročno smanjuju broj noradrenalina i serotoninskog receptora.
3. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs)
Naziv SSRI je zbog toga oni jedino djeluju u interakciji sa serotoninskim receptorima , tako da je njegovo djelovanje specifičnije i sigurnije od MAOI-a i tricikličkih spojeva. Osim toga, premda su na početku konzumacije pojavljivanja dosadnih i neizbježnih nuspojava, oni se sklone do određene mjere i postanu tolerantni nakon jednog ili dva tjedna liječenja.
Lijekovi poput fluoksetina, sertralina i citaloprama uzrokuju tjeskobu, akatisiju, podrhtavanje, proljev, povraćanje i seksualne poremećaje, uključujući smanjenu želju, poteškoće u uzbuđivanju i odgađanju orgazma. Postoji razgovor o "serotoninskom sindromu" kada su te reakcije posebno intenzivne .
- Srodni članak: "Serotoninski sindrom: uzroci, simptomi i liječenje"
4. Selektivni inhibitori ponovne pohrane noradrenalina (ISRN)
Reboxetin je novo razvijeni lijek koji je jednako učinkovit kao SSRI u liječenju simptoma depresije. Njezino je djelovanje povezano s selektivnom inhibicijom ponovne pohrane noradrenalina, i često primjenjuje se zajedno s SSRI kako bi se pojačao terapeutski učinak oba lijeka.
Noradrenalinski agonizam povezan s NRTI osobito je djelotvoran u liječenju simptoma kao što su apatija, deficiti u društvenoj interakciji i problemi sjećanja i koncentracije. Nuspojave su blaže od onih kod SSRIs; najčešći su nesanica, mučnina, znojenje, konstipacija i suha usta.
5. Inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (SNRI)
U posljednjih nekoliko godina pojavljuju se neki psihofarmakuli, poput venlafaksina, koji kombiniraju specifični agonizam serotonina s onima noradrenalina bez interakcije s drugim receptorima, kao s tricikličkim, tako da povezane reakcije su slabe. također njegovi terapeutski učinci su superiorniji od ostalih antidepresiva .
Budući da djeluju u istim putevima, SNRI uzrokuje nuspojave slične onima drugih lijekova koje smo spomenuli. Drugi simptomi mogu uključivati pospanost ili nesanicu, glavobolju, vrtoglavicu, umor, mučninu, suha usta, pretjerano znojenje, problemi s pamćenjem i teškoće u ejakulaciji i postizanje orgazma.
