Program MOSST: novi tretman za shizofreniju

Ožujak 30, 2024

Radi se o jednom od problematičnih centara koje su predstavljale šizofreničke osobe teške poteškoće na području interpersonalne i društvene interakcije , Pozitivni simptomi (halucinacije ili deluzije), negativni simptomi (poteškoće u afektivnom izražavanju) i neorganiziranje jezika i ponašanja, vrlo su nepovoljni u svakodnevnom radu u osobnom, obiteljskom, profesionalnom ili socijalnom odnosu pacijenta.

U ovom članku ćemo vidjeti što je jedan od alata za poboljšanje kvalitete odnosa između osoba s shizofrenijom i njihovog društvenog okruženja. Ovo je program MOSST: Obuka u društvenim vještinama usmjerenim prema Metacognitionu .

Srodni članak: "Što je shizofrenija? Simptomi i tretmani"

Trenutne psihološke intervencije u shizofreniji

Psihološke intervencije koje su tradicionalno pokazale veću djelotvornost usmjerene su na poticanje socijalnih vještina i promicanje repertoara ponašanja koji omogućuje osobi da razvije kompetentnu ulogu iu osobnom i društvenom kontekstu. Dakle, višekomponentne intervencije kognitivno-bihevioralnog ponašanja koje uključuju elemente kao što su strategije suočavanja s učenjem i rješavanje problema , ponašanja, modeliranje, obuka u samokontrolu i samoučenje, učenje kognitivnih strategija i obiteljske psihoedukacijske intervencije dokazali su svoju nadmoćnost u učinkovitosti u višestrukim istraživanjima u usporedbi s drugim vrstama intervencija gdje se komponente rade odvojeno.

Međutim, iako se socijalna vještina (EHS) smatra bitnim dijelom intervencije u shizofreniji i vrlo je preporučljiva u vrlo različitim kliničkim kontekstima, prema Almerie (2015), čini se da poteškoća primjene strategije koje su radile tijekom sjednice u stvarnom kontekstu pacijenta, tzv. sposobnost za generalizaciju, ugrožava indekse učinkovitosti ove vrste liječenja.

S druge strane, autori kao što je Barbato (2015) pokazali su da je temeljni element deficita odnosi se na poteškoće na metakognitivnoj razini predstavljene od strane šizofrenih ljudi , odnosno sposobnost da reflektiraju i analiziraju svoje vlastite misli, osjećaje, stavove i bihevioralne namjere i one drugih i zastupanje koje ti pacijenti čine od njihove svakodnevne stvarnosti.

Možda ste zainteresirani: "Kognitivna terapija ponašanja: što je to i na koje principe se temelji?"

Koje se kompetencije rade?

danas glavni tretmani u shizofreniji dobro su izvedeni iz tehnika modifikacije ponašanja kako bi se poboljšalo psihosocijalno funkcioniranje osobe i smanjilo pozitivne simptome ili, na nov način, usredotočili na radne sposobnosti društvenog spoznaja kako bi se postiglo veće razumijevanje i više kompetencija u interpersonalnom funkcioniranju i razumijevanju mentalnih i emocionalnih stanja uključenih u ovu vrstu interakcija.

Prema teorijskom prijedlogu Lysaker i sur. (2005) četiri su osnovni procesi metakognicije:

Samorefleksivnost : Razmišljajte o nečijim mentalnim stanjima.
Razlika: razmišljanje o mentalnim stanjima drugih.
Decentralizacija: shvatite da postoje druge perspektive u tumačenju stvarnosti osim vlastitog.
Domena: integrirati subjektivne informacije šire i adaptivno.

Usredotočujući se na promicanje navedenih vještina i nastavljajući s prijedlozima Lysaka (2011) koji su radili na primjeni neke vrste psihoterapije temeljeno na optimizaciji moći refleksije, ili Moritz i Woodward (2007), koji su usmjerili svoje intervencije u dobivanju pacijenata da identificiraju netočne ili neravne repertoare razmišljanja, Ottavi i sur. (2014) razvili su program MOSST (Osposobljavanje za društvene vještine usmjerene na metakogniciju).

Komponente programa MOSST

Ova romansko i obećavajuća inicijativa predstavlja mnoge elemente zajedničke glavnoj EHS i opisanoj gore, iako nastoji dati veći naglasak na snazi generalizacije sadržaja koji je radio u terapiji, promicanja razumijevanja i izražavanja metakognitivnih pojava, osim što daje veću važnost uporabi tehnike modeliranja i igranja uloga .

Uvjeti primjene

Što se tiče njegovih posebnosti, prije svega, primjena programa provodi se na hijerarhijski način, tako da se najjednostavnije vještine na početku rješavaju (na primjer, prepoznaju svoje misli - samopreflektivnost), a potom napreduju prema osposobljavanje složenijih sposobnosti vezanih uz komponentu domene.

S druge strane, fizički prostor na kojem se održavaju sjednice mora biti bez prekida ili zvučnih smetnji. Okoliš bi trebao biti opušten i zaigran, ali siguran za pacijente, pa su terapeuti aktivni agenti koji sudjeluju, izražavaju samoobjavljivanje i pozitivno potvrđuju polaznike. Sve to pogoduje uspostavi a pozitivnu vezu između članova skupine pacijenata i terapeuta , ili metakognitivni facilitatori (FM), koji ih vode u sjednicama.

Na praktičnoj razini, ovaj program je namijenjen za prezentaciju ambulantnih pacijenata stabilan simptomatološki profil bez neurološke dijagnoze ili mentalne retardacije , Skupine čine 5-10 ljudi, a 90-minutne lekcije se održavaju tjedno. U svakoj od njih radi se drugačija vještina. U program su uključeni:

Pozdravite druge
Slušajte druge .
Zatražite informacije
Započnite i okončajte razgovore.
Zadržite razgovore .
Primajte i dajte pohvale.
Postavljanje i odbijanje zahtjeva.
Obvezati se i pregovarati.
Predlažite aktivnosti .
Napravite konstruktivnu kritiku.
Odgovorite na negativne recenzije.
izvinjavati .
Izrazite neugodne osjećaje
Izrazite pozitivne osjećaje

Sesije su podijeljene u dva različita dijela. Na prvom mjestu, praksa samorefleksije izvodi se prisjećajući se neke konkretne situacije i odgovarajući na neka pitanja kako bi se poboljšala njihova metakognitivna evokacija kod pacijenata. kasnije isti se proces izvodi na prikazu uživo i o saslušanju pripovijedanja, kako ih izdaju terapeuti.

U drugom dijelu sesije, drugi sudionici provode sudionici nakon pripreme specifične vještine koju treba prakticirati i završava raspravom o procjeni metakognitivnih stanja koja su doživjeli ili promatrali članovi skupine tijekom reprezentacija.

Zaključno: djelotvornost MOSST-a

Otavii i sur. (2014) pronašli su obećavajuće rezultate nakon primjene MOSST u malim skupinama kako u bolesnika s kroničnom shizofrenijom, tako i kod osoba s početnim psihotičnim epizoda .

Nakon toga, nakon što je dovršena prilagodba programa španjolskom, Inchausti i njegov tim suradnika (2017.) potkrijepili su rezultate dobivene od strane Ottavija, postizavši visoku razinu prihvaćanja pacijenata i visok stupanj terapijske učinkovitosti. To se prenosi u porastu izvedbe interpersonalnih aktivnosti, poboljšanju društvenih odnosa i smanjenje ometanja ili agresivnog ponašanja .

Unatoč svemu navedenom, zbog novosti prijedloga, Inchausti ukazuje na potrebu provođenja više studija koje strogo potvrđuju ono što su dosad pronašli istraživači.

Bibliografske reference:

Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Obuka za socijalne vještine usmjerena na metakogniciju za osobe s dugotrajnom šizofrenijom: metodologija i klinička ilustracija. Clinical Psychology and Psychotherapy, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Obuka u socijalnim vještinama usmjerenim na metakognitivnost (MOSST): Teorijski okvir, metodologija rada i opis tretmana za bolesnike s shizofrenijom. Papiri psihologa 2017, vol. 38 (3), str. 2014-212.