Poremećaj šizofrenije: simptomi, uzroci i liječenje
Shizofrenija je široko poznati mentalni poremećaj, koji se smatra najreprezentativnijim svim psihotičnim poremećajima.
Međutim, unutar tih nalazi se i drugi poremećaji koji se podsjećaju na manju ili veću mjeru, kao što je shizoafektivni poremećaj, kronični delusionalni poremećaj ili poremećaj koji nas zauzima u ovom članku: shizofreniformni poremećaj.
Što je shizofrenijalni poremećaj?
Dijagnoza šizofrenih poremećaja nastaje u svim slučajevima u kojima postoje barem halucinacije, deluzije i / ili promijenjeni govor i neorganizirano više od mjesec dana, ali manje od šest. Međutim, u nekim slučajevima nije jasno je li to shizofrenijalni poremećaj ili bilo koji drugi mentalni poremećaj psihotičkog spektra. Razmak između ovih koncepata je difuzan i može izazvati raspravu; uglavnom, te definicije služe kao reference na vodič u kliničkom području.
simptomi
Nije neobično da pokazuju povećanje aktivnosti i impulzivnosti, djelujući na kaotičan način i varijabilnu razinu odvajanja od stvarnosti. Može biti katatonija ili negativni simptomi poput abulia ili bradypsychia. Pojava tih simptoma obično je iznenadna i akutna, kao i njihovo naknadno nestajanje.
Razlike u shizofreniji
Ova kratka definicija može nas podsjećati na shizofreniju, koja se uglavnom razlikuje od vremenskog prozora u kojem se pojavljuje (od jednog do šest mjeseci, što zahtijeva dijagnozu šizofrenije najmanje šest i akutni psihotični poremećaj manji od mjesec dana) i činjenicom da obično ne ostavlja posljedice ili uzrokuje pogoršanje (osim ako ne završi do drugog poremećaja). Zato ima tendenciju da ima mnogo bolju prognozu od ove.
Često, kada je dijagnoza napravljena, ako se problem već nije spustio, shizofrenijski poremećaj smatra se privremenom dijagnozom sve dok se ne utvrdi da li prestane prije šest mjeseci ili se može smatrati šizofrenijom. U stvari, u vrijeme kada su neki autori predložili da ova dijagnostička oznaka zapravo obuhvati one subjekte koji su riješili i uspješno liječili shizofreniju.
Jedna trećina pacijenata postiže potpuno oporavak, bez ikakvih simptoma i posljedica , Međutim, u preostalih dvije trećine shizofrenijalni poremećaj može završiti evolucijom prema shizofreniji ili shizoafektivnom poremećaju, osobito kada se ne liječi (iako se mora imati na umu da i fenomen objašnjen u prethodnom odlomku također utječe na to). Također se može pretvoriti u shizotipni poremećaj ličnosti.
Uzroci ovog poremećaja
Etiologija (uzroci) ovog poremećaja nije potpuno poznata, s obzirom na različite hipoteze u tom smislu, koje se u velikoj mjeri podudaraju s onima drugih psihotičnih poremećaja kao što je shizofrenija.
Uočeno je postojanje korelacija koje upućuju na to da je barem dio ispitanika s ovim poremećajem naslijedio genetske promjene, što je česte da neki članovi obitelji imaju promjene u raspoloženju ili shizofreniji. Iskustvo traumatskih situacija od strane nekoga s genetskom osjetljivosti može potaknuti početak poremećaja, kao i potrošnju tvari.
Na razini mozga promatra se, kao u shizofreniji mogu se javiti promjene u dopaminergičkim putevima, posebno u mezolimbiku i mezokortikalnoj , U prvoj bi postojala dopaminergička hiperekscitacija koja bi uzrokovala pozitivne simptome kao što su halucinacije i mezokortikalna hipoaktivacija zbog nedostatka dovoljnih razina tog hormona koji bi stvorio apatiju i druge negativne simptome. Međutim, iako shizofrenija ima općenito kronični tijek shizofrenijskog poremećaja, simptomi završavaju s liječenjem ili čak u nekim slučajevima sami, tako da bi promjena ovih sustava mogla biti privremena.
Dobri prognozni čimbenici
Različite studije provedene s obzirom na shizofrenijalni poremećaj naglašavaju postojanje neki čimbenici koji se često povezuju s dobrom prognozom .
Među njima ističe da postoji dobra premorijalna prilagodba (tj. Da subjekt nije predstavljala poteškoće prije izbijanja bolesti i bio je dobro integriran socijalni rad), da se među simptomima pojavljuju osjećaji zbunjenosti ili neobičnosti, da se pozitivni psihotični simptomi počinju unutar četiri prva tjedna nakon pojave prvih promjena i bez afektivne tuposti ili drugih negativnih simptoma.
To ne znači da oni koji nemaju ta obilježja nužno imaju lošiju budućnost, ali da će oni koji ih imaju imati teže vrijeme kako se poremećaj razvija.
liječenje
Liječenje koje se primjenjuje u slučajevima shizofrenijskog poremećaja je praktički identično onome kod šizofrenije. Ono što je pokazalo da je najučinkovitije u borbi protiv ovog poremećaja je kombinirana upotreba farmakološke i psihološke terapije, a prognoza je bolja prije nego što započne mješoviti tretman.
U nastavku pregledavamo neke od najčešćih i znanstveno potvrđenih načina liječenja shizofrenijskog poremećaja.
1. Farmakološki
Farmakološka razina propisuje davanje neuroleptika kako bi se borili protiv pozitivnih simptoma , obično preporučuju uporabu atipičnih zbog njenih nuspojava.
Ovaj tretman se provodi kako u početku stabilizira pacijenta u akutnoj fazi, a zatim i na njega. Doza održavanja obično je potrebna manje od shizofrenije, kao i manje vremena. U slučajevima opasnosti od oštećenja ili ozljede, hospitalizacija može biti potrebna dok se pacijent ne stabilizira.
Međutim, davanje lijekova (uvijek pod medicinskom oznakom) i vjerovanje da rade nije dobra ideja; morate stalno nadzirati njegove učinke procijeniti njihove nuspojave u bolesnika .
2. Psihološki
Na psihološkoj razini, liječenje će se provesti nakon što se pacijent stabilizira. Korisni su problemi poput rješavanja problema i obuke u vještinama suočavanja, kao i psihosocijalne podrške. Prisutnost halucinacija i deluzija može se tretirati fokusiranjem terapije (ako čujete glasove) i tehnikama poput kognitivnog restrukturiranja.
Imajte na umu da nakon pretjerane psihotičke epidemije prekomjerna stimulacija može biti štetna na početku , s kojom se savjetuje da se reinkorporacija u svakodnevni život bude postupno. U svakom slučaju, socijalna i zajednička pojačanja vrlo su korisna za poboljšanje stanja pacijenta, što je temeljno za obavljanje psihoedukacije kako sa zahvaćenom osobom tako is okolinom.
Konačno, potrebno je uzeti u obzir da se mora provoditi periodično praćenje svakog slučaja kako bi se spriječilo moguće evoluiranje prema drugom psihološkom ili psihijatrijskom poremećaju.
Bibliografske reference:
- Američka psihijatrijska udruga. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik duševnih poremećaja. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Gutiérrez, M.I .; Sánchez, M .; Trujillo, A.; Sánchez, L. (2012). Kognitivno-bihevioralna terapija u akutnim psihozama. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
- Pérez-Egea, R.; Escartí, J.A .; Ramos-Quirga, I.; Corripio-Collado, J .; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Poremećaj shizofrenije. Prospektivno istraživanje 5 godina praćenja. PSIQ. Biol 13 (1); 1-7.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Lijevo, S.; Román, P.; Hernangómez, L .; Navas, E.; Lopov, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinička psihologija CEDE Priručnik za pripremu PIR, 02. CEDE. Madrid.
