Postpartum ili puerperalna psihoza: uzroci, simptomi i liječenje
U rijetkim slučajevima simptomi psihoze pojavljuju se kod žena koje su u razdoblju neposredno nakon poroda. Iako psihijatrijski udžbenici ne prikupljaju puerperalnu psihozu kao specifičan poremećaj, mnogi profesionalci koriste ovaj koncept da se odnose na takve situacije.
U ovom članku ćemo analizirati simptomi i glavni uzroci puerperalne psihoze , kao i drugih osnovnih obilježja. Također ćemo kratko pregledati terapeutske opcije koje su trenutno dostupne za rješavanje ovog problema.
- Srodni članak: "5 razlika između psihoze i šizofrenije"
Što je puerperalna psihoza?
Puerperalna ili postpartumna psihoza je vrsta psihotičnog poremećaja koji se javlja kod žena koje su upravo imale dijete, obično u dva tjedna nakon isporuke. Karakterizira ga tipični simptomi psihoze kao što su halucinacije, deluzije, neorganiziranje misli , poremećaj ponašanja i katatonija.
U psihotičnim poremećajima dolazi do gubitka kontakta sa stvarnošću koja se može manifestirati u različitim područjima i ima varijabilnu težinu. Vjeruje se da postoji snažan genetski utjecaj koji određuje razvoj simptoma psihoze.
Taj oblik psihoze opisao je njemački porodničar Friedrich Benjamin Osiander 1797. godine. U prošlosti, puerperalna psihoza pripisana je infekcijama, poremećajima štitnjače ili eklampsiji, poremećajima napadaja trudnoće; Iako su ove hipoteze isključene (osim štitnjače), uzroci ostaju nejasni.
S obzirom na to, to je relativno rijetka promjena utječe na 1 u svakih 1000 žena koje rađaju , Za usporedbu, postpartumna depresija, podtip velikog depresivnog poremećaja, javlja se u oko 15% majki. Iako se psihotični simptomi mogu pojaviti u okruženju postporođajne depresije, oni su različiti poremećaji.
DSM priručnici ne uključuju dijagnozu puerperalne psihoze; koristeći ove smjernice, ti slučajevi trebaju biti klasificirani kao "Psihotični poremećaji koji nisu specificirani". U ICD-10 nalazimo kategoriju "Mentalni i poremećaji u ponašanju u puerperiju", koji također uključuje i postpartumnu depresiju.
- Možda ste zainteresirani: "Beba blues: tuga nakon porođaja"
Simptomi i uobičajeni znakovi
Navedeni simptomi i vidljivi znakovi puerperalne psihoze uvelike variraju ovisno o specifičnom slučaju, pa čak i tijekom poremećaja u istoj osobi. Suprotni simptomi, poput euforije i depresivnog stanja, ponekad se javljaju zajedno.
Najčešći rani znakovi postpartumske psihoze oni uključuju pojavu osjećaja euforije, smanjenje količine sna, mentalne zbrke i glagoljice.
Osim što se može klasificirati u psihotičnu sliku sličnu onoj kod shizofrenije ili shizoafektivnog poremećaja, uobičajeni simptomi puerperalne psihoze ponekad su oni također sliče onima manije i depresije , glavne promjene raspoloženja.
- Razočaranja i druga čudna uvjerenja
- Hallucinations, osobito slušnog tipa
- Paranoja i sumnja
- Razdražljivost i emocionalna nestabilnost
- Nisko raspoloženje, čak i depresivno
- Manija: osjećaj euforije, povećana energija i psihička agitacija
- Ubrzano razmišljanje i ozbiljna zbrka
- Teškoće za komunikaciju
- Hiperaktivnost motora i disinhibicija ponašanja
- Smanjena potreba ili sposobnost spavanja
- Nedostatak prepoznavanja promjena
- Povećani rizik od samoubojstva i čedomorstva
Uzroci i čimbenici rizika
Istraživanje otkriva pufersku psihozu je povezan sa shizofrenijom, bipolarnim poremećajem i shizoafektivnim ; Oko trećine žena s tim poremećajima pate od teških psihotičnih epizoda nakon porođaja. Pored toga, osobe s postpartumom psihoza imaju 30% šanse da imaju još jednu epizodu u kasnijim trudnoćama.
Vjeruje se da postoji genetska komponenta ovog poremećaja, budući da je činjenica da je bliskom rođaku dijagnosticiran puerperalna psihoza povećava rizik od razvoja od oko 3%. Obiteljska povijest depresije u trudnoći ili postpartum, psihotički-afektivni poremećaji i disfunkcije štitnjače također su čimbenici rizika.
Međutim, polovica žena koje pate od puerperalne psihoze nema nikakav faktor rizika; hipoteza koja bi mogla objasniti to bi bila ona koja povezuje taj poremećaj s hormonalne promjene i ciklus spavanja koji se javljaju nakon poroda , Čini se da prve majke imaju veću šansu za razvijanje ove vrste psihoze.
- Srodni članak: "Schizoaffektivni poremećaj: uzroci, simptomi i liječenje"
Liječenje postpartumske psihoze
Kada se otkrije slučaj postpartumske psihoze, uobičajeno je da se bolnički boravak produži ili da se majka ponovo hospitalizira. Općenito, upravljanje ovom promjenom provodi se kroz farmakoterapiju, iako postoje programi psihološke hitne intervencije za psihozu, što može biti vrlo korisno kao dopuna.
Među lijekovima koji se koriste za liječenje ove promjene, ističu se dvije kategorije: antipsihotici i stabilizatori raspoloženja , referentni psihofarmaceutici u bipolarnom poremećaju. Antidepresivi također mogu biti korisni za upravljanje simptomima kao što su deprimirani raspoloženje, razdražljivost, poteškoće s spavanjem i kognitivni problemi.
Slučajevi otporni na liječenje lijekovima koji su također ozbiljni, poput onih koji nose manifestan rizik od samoubojstva, ponekad se liječe elektrokonvulzivnom terapijom.
Većina ljudi koji pate od ove promjene se oporavi nakon šest mjeseci do godine dana, dok se ozbiljnost simptoma obično smanjuje prije tri mjeseca nakon isporuke. Rizik samoubojstva ostaje visok tijekom perioda oporavka .
- Možda ste zainteresirani: "Samoubilačke misli: uzroci, simptomi i terapija"
