Ovisnost: poremećaj bolesti ili učenja?
Kada govorimo o ovisnostima, još uvijek smo pomalo otežani moralnom vizijom koja ukazuje na ovisnika kao sebičnu, lažljivu i sklonu počinjenju zločina. Vjerujemo da je, na određeni način, to tražio i ne zaslužuje suosjećajno postupanje .
Suočeni s tim pristupom prepunim predrasuda, dovoljno je već dugi niz godina da je ovisnost dodana u popis duševnih bolesti koje se moraju liječiti u zdravstvenom okruženju. Podrazumijeva se da je mozak ovisnika zamijenio svoje "prirodne" mehanizme, tvari ili vanjske ponašanja, koji ga čine potpuno ovisnim. I mi moramo "izliječiti", tako da se pojedinac može reintegrirati u društvo. Ova druga opcija je mnogo više u skladu s onim što znamo o mozgu ovisnika.
Međutim, prijelaz između ove dvije koncepcije nije dovršen i na neki je način međusobno isprepleten, kao u programima od 12 koraka, onih koji pružaju vjerske zajednice ili oportunistički gurue s čudesnim biljem. Sve više i više drugačija koncepcija dobiva snagu, pri čemu je priroda ovisnosti povezana s problemom učenja .
Stvaranje ovisnosti kroz učenje
Suglasnost znanstvene zajednice da je ovisnost povezana s iskrivljenim sustavima učenja u kojima je zadovoljstvo precijenjeno, rizik se podcjenjuje i učenje ne uspijeva nakon ponavljanja pogrešaka. Ovisnost mijenja jedan nesvjesni mozak kako bi predvidio pretjerane razine zadovoljstva ili smanjenja boli (kada je ovisnost konsolidirana).
Ono što znamo o ovisnosti se promijenilo tijekom vremena. Nepoznat je način na koji korisnik droga postaje ovisnik ili postaje mentalno bolesni.
U stvari, izvješće Ureda Ujedinjenih Naroda za kontrolu droga i kriminal (UNODC) navodi to samo 10% potrošača ima problema s tim tvarima , Istina je da izgleda intuitivno, jer ako svi ljudi koji izjavljuju da konzumiraju alkohol i droge, završe se ovisnosti, broj pacijenata koji dolaze u liječničke centre eksponencijalno će se razmnožiti.
Zaboravljamo čitav proces učenja koji uzrokuje da pojedinac postupno zamijeni svoje interese i afere za svoju ovisnost. Na ovaj način, na sreću, mnogi ljudi otkrivaju ili uče mnoga druga iskustva koja su mnogo isplativija od potrošnje tvari. Naš interes, od psihologije, usredotočuje se na one koji, unatoč činjenici da postoje druge, atraktivnije nagrade i unatoč šteti uzrokovanoj njihovoj ovisnosti, ustrajati u svom ponašanju, dostižući ovisnost.
Neurobiologija ovisnosti
Govorimo o poremećaju koji se temelji na funkcioniranju mozga , da u ovisnicima radi abnormalno. Ali to nije nepovratna degenerativna bolest; barem, ne u većini slučajeva. To je problem učenja koji mijenja način funkcioniranja mozga, mijenjajući veze kroz nove mehanizme nagrade, motivacije i kazne. Poput drugih poremećaja učenja, na njega se također utječe genetika i okoliš tijekom cijelog našeg evolucijskog procesa.
Kao što je izjavila Maia Szalavitz, u svojoj knjizi "Neprekinuti Brain", znanost je proučavala vezu između procesa učenja i ovisnosti, prepoznavajući koja su područja mozga povezana s ovisnošću i na koji način. Te studije pokazuju kako ovisnost mijenja interakciju između srednjih područja mozga kao što su ventralni tegmentum i nucleus accumbens, koji su povezani s motivacijom i užitkom, kao i dijelovi prefrontalnog korteksa koji pomažu u donošenju odluka i utvrđivanju prioriteta. ”.
Jedna od funkcija tih sustava, pod nazivom dopaminergičari, jest utjecati na odluke koje donosimo, pretvarajući ih u nagrade, ako je potrebno, povećavajući njihovu percipiranu vrijednost, uzrokujući očekivanja o njima. Dopamin, kemijski glasnik užitka u mozgu, odgovara na primarne nagrade kao što su hrana, voda ili seks. Ali to također donosi i sekundarne nagrade poput novca. U ovom posljednjem slučaju, naša očekivanja igraju važnu ulogu u našem mozgu kao odgovor na podražaje. Ovisnost nas čini naučiti da, ako i dalje, na primjer, klađenje, vjerojatnost dobitka povećava , Postoji slučajno negativno pojačanje gdje, unatoč skoro nikad ne dobivaju očekivanu nagradu, ponašanje (klađenje) se konsolidira. Unatoč gubljenju dosta novca.
Mozak je izmijenjen lijekom
Kod osoba koje nisu ovisne, dopaminski se signal koristi za ažuriranje vrijednosti dodijeljene različitim akcijama, što uzrokuje izbor i učenje. Učite kada se dogodi nešto neočekivano.Ništa nas više ne usredotočuje na iznenađenje. Naučimo pokušajem i pogreškom.
Uz ovisnost, taj se proces učenja mijenja , Signali koji okružuju iskustvo zarazne osobe su precijenjeni, uzrokujući da dopaminergički sustavi dodjeljuju preveliku vrijednost okolnim kontekstima. On nastavlja s otpuštanjem dopamina, putem umjetnog signala koji, na primjer, proizvodi psihoaktivne tvari.
To uzrokuje nerazmjernu želju za drogom, želju za potrošnjom koja ide daleko izvan užitka ili bolova koji mogu proizvesti. Ukratko, zahvaljujući izobličenju sustava procjene ovisnika, njihova ovisnost čini se da povećava želju bez povećanja užitka objekta ovisnosti.
Kao pojedinci i kao vrsta, to su ti sustavi mozga koji upućuju na ono što nam je važno i što ne , povezujući se s hranjenjem, reprodukcijom i preživljavanjem. Ovisnost ometa ove vitalne ciljeve, zamjenjujući ih u svrhu iste, droga, kockanja, seksa ili čak novca. U suštini je samo-destruktivno ponašanje. Mogli bismo ga usporediti s motorom automobila kojemu ponižavamo, malo po malo, gorivo s, primjerice, vodom. Automobil će hodati s povećanjem poteškoća i nitko neće razumjeti zašto nastavljamo dodavati krivotvoreni benzin.
Razumijevanje konteksta ovisnosti
Ako je ovisni mozak, karakteriziran fokusiranjem na izvor jednostavnog zadovoljstva, dodamo društveni pritisak na uporabu droga, na primjer, ili upotreba lijekova koji nam pomažu regulirati emocije ili naše afektivne nedostatke, razumjet ćemo kako , malo po malo, osoba koja pate od ovisnosti je zarobljena u njemu. To je vaš život, na neki način, vašu zonu udobnosti. Međutim strašna nam se čini izvana.
Da bismo razumjeli sve vrste samodestruktivnih ponašanja, potrebna nam je šira koncepcija od jednostavne ideje da su droge zarazne. Ovisnost je način povezivanja s okolinom i onih koji ga nastanjuju. To je odgovor na iskustvo koje ljudi dobivaju od aktivnosti ili objekta. Apsorbira ih jer im daje niz osnovnih i nužnih emocionalnih nagrada , iako šteti vašem životu vremenom.
Postoji šest kriterija kojima možemo odrediti ovisnost.
1. Moćan je i upija naše misli i osjećaje
2. Osigurava bitne senzacije i emocije (kao što je osjećaj dobroga o sebi ili nedostatak brige ili boli)
3. Stvorite ove osjećaje privremeno, dok iskustvo traje.
4. Razbijanje drugih obveza, implikacija ili zadovoljstva
5. Predvidljiva je i pouzdana
6. Uzimajući manje i manje života bez ovisnosti, ljudi su na neki način prisiljeni vratiti se na zarazno iskustvo kao svoj jedini oblik zadovoljstva.
Kao što možemo vidjeti, to je punopravni proces učenja. i razumijevanje ovisnosti iz ove perspektive mijenja puno stvari , uz dosta mijenjanje pristupa zdravstvene intervencije.
Preokretanje procesa učenja
Ni u kojem slučaju ne smatramo da, primjerice, ovisnik o drogama ne može postati pacijent s dvojnim poremećajem. Ponekad se to događa. Pretpostavimo da je mozak toliko piratiran da više nije moguće ponovno instalirati izvorni operativni sustav. Ali dok ne dođete ovdje, Narkomanija putuje velikom stazom na kojoj se može izmijeniti učenje i učvršćivanje novih putova u njegovom mozgu .
Stoga, iako je skok od poroda do bolesti bio važan napredak u rješavanju ovisnosti, liječenje svih ljudi koji koriste lijekove ili su ovisni o određenim ponašanjima kao pacijentima, može imati suprotan učinak. Za liječenje poremećaja učenja, kao što je fobija, aktivno sudjelovanje osobe je bitno. Također je neophodno detaljno znati kako se poremećaj dogodio kako bi ga deaktivirala.
Isto vrijedi i za psihološko liječenje ovisničkog poremećaja. Imamo nekoga ispred nas koji mora zamijeniti štetno ponašanje s drugom koja nije. I zbog toga važno je da ste od njega uključeni .
Klasični sanitarni pristup, kada razvrstava sve ovisnike kao bolesne, ne treba suradnju istih, barem na početku. U slučaju, primjerice, ovisnosti o drogama, pacijentu se traži da se ne bori, da mu dopusti da to učini, kako bi ga detoksifikirali.
Zatim bismo se prebacili na psihosocijalnu rehabilitaciju koja se, do nedavno, smatrala dodatnim dijelom liječenja. Na neki način, u mozak ovisnika o drogama, rečemo mu da rješenje i dalje dolazi izvana i da ćemo mu pružiti više psihotropnih lijekova. Srećom, razvili smo se prema liječenju koje se odnosi na ovisnost kao poremećaj učenja s biopsihosocijalnim komponentama koje imaju, barem, istu važnost.
zaključak
Pokušavajući shvatiti zašto se osoba nastavlja samouništiti, iako je dugo vremena otkad nestaje zadovoljstvo koje mu daje ovisnost, objašnjava se mnogo bolje kao neuroadaptivni proces učenja nego na temelju klasičnog modela bolesti.
To je paralelni proces neučenja i ponovnog učenja koji zahtijeva aktivno sudjelovanje osobe kako bi se osiguralo njihov uspjeh , Ako ne, na određeni način, reproduciramo ono što mislilac ovisnik misli: da postoji vanjsko i brzo rješenje za njegovu nelagodu.
Posljedice ovog novog pristupa liječenju su duboke. Ako je ovisnost poput neusporedene ljubavi, u tom slučaju tvrtka i promjene u relacijskoj dinamici učinkovitiji su od kazne. Tretmani koji naglašavaju protagonizam ovisnika o njihovom oporavku, kao što je kognitivna terapija, s važnom motivacijskom komponentom ili najnovijim, temeljenim na Mindfulness, rade mnogo bolje od tradicionalnih rehabilitacija u kojima su rečeni pacijenata koji nemaju kontrolu nad njihovom ovisnošću.
Ukratko, ako dugo poznajemo da samo nekoliko ljudi koji igraju, konzumiraju alkohol ili droge, postaju ovisni, Nije li vrijeme da razmotrimo proučavanje zašto se to dogodi i da se udaljimo od maksimalističkih pristupa? Važno je znati što štiti te ljude do te mjere da ih se ukloni od jednostavnih rješenja koja pružaju ovisnici. To će nas učiniti dizajniranjem boljih programa prevencije i pomoći nam da razumijemo gdje trebamo usmjeriti postupke liječenja.
